Qu’est-ce que FRAX ?

En raison des effets affaiblissants de la ménopause sur les os, une femme sur deux de plus de 50 ans aura une fracture liée à l’ostéoporose. Les hommes sont également plus susceptibles de se fracturer un os en vieillissant.

Pour vous aider à déterminer le risque d’une telle blessure, les médecins ont mis au point l’outil d’évaluation du risque de fracture (FRAX). Votre score FRAX représente votre risque de subir une fracture liée à l’ostéoporose au cours des 10 prochaines années.

La formule de mesure de votre risque utilise des facteurs tels que :

  • ère
  • pondération
  • genre
  • historique tabagique
  • consommation d’alcool
  • historique des fractures

Les tests d’ostéoporose sont-ils suffisants ?

Ostéoporose signifie « os poreux ». Les os deviennent plus fragiles, habituellement en raison de changements hormonaux ou de niveaux réduits de calcium ou de vitamine D dans le corps. La perte de masse osseuse les rend plus faibles et plus susceptibles de se briser si vous tombez ou si vous êtes blessé.

Le principal test utilisé pour diagnostiquer l’ostéoporose est l’absorptiométrie à deux rayons X (DEXA). Un scanner DEXA mesure votre densité minérale osseuse (DMO). C’est un test d’imagerie indolore qui utilise de faibles niveaux de radiation. Pendant le test, vous vous allongez et un scanner passe sur votre corps. Certains tests mesurent la DMO du squelette entier. D’autres types de DEXA examinent quelques os, comme les hanches, le poignet et la colonne vertébrale.

Un diagnostic d’ostéoporose ne garantit pas que vous aurez une fracture. Un test de DMO ne peut que vous donner une idée de l’affaiblissement de vos os. Un score FRAX peut vous donner une meilleure idée de votre risque.

questionnaire FRAX

Le questionnaire FRAX ne comprend que 12 items. Chacun d’eux, cependant, représente un important facteur de risque d’ostéoporose. Ces facteurs sont les suivants :

  • Âge. La perte de masse osseuse augmente avec l’âge.
  • Sexe. Les femmes courent un risque plus élevé d’ostéoporose et de fractures connexes, mais les hommes peuvent aussi développer l’ostéoporose.
  • Poids. L’insuffisance pondérale et la fragilité augmentent le risque d’ostéoporose.
  • Hauteur. Votre rapport taille-poids peut vous aider à déterminer si vous êtes frêle ou si vous avez un excès de poids.
  • Fracture antérieure. Votre score FRAX sera plus élevé si vous avez eu une fracture spontanée. Elle sera également plus élevée si vous vous êtes fracturé un os à la suite d’un traumatisme qui ne causerait habituellement pas de fracture chez une personne en santé.
  • Fracture de la hanche du parent. Si votre mère ou votre père a subi une fracture de la hanche, votre risque de subir une blessure semblable est plus élevé.
  • Tabagisme actuel. Le tabagisme est un facteur de risque contrôlable d’ostéoporose et d’affaiblissement des os.
  • Glucocorticoïdes. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les allergies, les maladies auto-immunes et d’autres problèmes de santé. Malheureusement, ils peuvent aussi nuire à la formation de nouveaux tissus osseux et à l’absorption du calcium.
  • Polyarthrite rhumatoïde. Cette maladie auto-immune est associée à un risque accru d’ostéoporose.
  • Ostéoporose secondaire. Cela comprend les affections liées à l’ostéoporose, comme le diabète de type 1, l’hyperthyroïdie, les maladies chroniques du foie, la ménopause prématurée (avant l’âge de 45 ans), et plusieurs autres maladies.
  • Trois boissons alcoolisées ou plus par jour. Il s’agit notamment de la bière, du vin et des spiritueux. Une consommation excessive d’alcool augmente le risque d’ostéoporose.
  • Densité minérale osseuse (DMO). Sur le questionnaire, vous devez choisir le type d’échographie de densité osseuse que vous avez subi, puis remplir votre score.

Calculateur de score FRAX

Une fois que vous ou votre médecin aurez rempli toutes les informations du questionnaire, votre score FRAX sera calculé. Vous recevrez un pourcentage de risque de 10 ans pour une fracture ostéoporotique majeure et un pourcentage de risque de 10 ans pour une fracture de la hanche.

Votre score est ensuite représenté sur un graphique qui vous indique si vous devez suivre un traitement ou modifier votre mode de vie pour gérer votre risque.

Un score FRAX de plus de 5 % pour une fracture de la hanche, à l’âge de 70 ans et plus, signifie que vous devriez envisager un traitement en même temps que des changements de mode de vie. Un score FRAX plus faible, mais à un plus jeune âge, peut également nécessiter un traitement ou au moins la supervision d’un médecin.

Traitement pour les scores FRAX élevés

Si des changements au mode de vie sont appropriés, votre médecin pourrait vous le recommander :

  • plus d’exercice de port de poids
  • cesser de fumer
  • alcool limitant

On vous conseillera également de réduire votre risque de chute de plusieurs façons. Cela signifie rendre votre maison plus sûre :

  • se débarrasser des tapis jetables
  • installer des barres d’appui si nécessaire
  • l’amélioration de l’éclairage du sol la nuit
  • porter des chaussures qui ne risquent pas de glisser

On vous conseillera peut-être aussi de faire des exercices d’équilibre.

Les traitements plus agressifs comprennent habituellement un type de médicaments appelés bisphosphonates, comme l’alendronate (Fosamax) et l’ibandronate (Boniva). L’utilisation à long terme de ces médicaments est associée à plusieurs effets secondaires graves, notamment des fractures et une détérioration de la mâchoire. D’autres médicaments peuvent être utilisés, comme le denosumab (Prolia) ou le zolédronique (Reclast), qui sont administrés par injection.

L’œstrogénothérapie substitutive pour les femmes et la thérapie à la testostérone pour les hommes sont également utilisées pour traiter l’ostéoporose. Habituellement, ces thérapies hormonales accompagnent d’autres traitements et l’amélioration du mode de vie.

Réduire le risque pour diminuer votre score

Certains éléments de la liste des facteurs de risque de FRAX sont gérables. Vous pouvez réduire votre score et votre risque immédiatement en cessant de fumer et en réduisant votre consommation d’alcool.

Faire plus d’exercice, y compris des activités de port de poids, est également utile. Et si vous prenez des glucocorticoïdes depuis longtemps, discutez avec votre médecin pour savoir si vous pouvez réduire votre consommation ou cesser complètement de prendre ces médicaments.

Parlez-en à votre médecin

En général, un test de densité osseuse est recommandé pour les femmes à partir de 65 ans et pour les hommes à 70 ans. Cependant, votre médecin peut vous en suggérer un plus tôt si vous avez des antécédents personnels de fractures ou des antécédents familiaux de problèmes osseux.

Une fois que vous avez une mesure de la DMO, vous pouvez obtenir un score FRAX. S’il semble que votre risque de fracture ostéoporotique est élevé au cours des prochaines années, discutez avec votre médecin des médicaments, des suppléments, des changements de style de vie et de tout ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque et vous protéger contre une fracture qui pourrait changer votre vie.