La gastroschisisie et l’omphalocèle sont deux anomalies congénitales rares qui font qu’un bébé naît avec certains de ses organes internes qui s’étendent hors du corps par un trou dans le ventre. Ces conditions diffèrent à certains égards importants. Mais la façon dont ils se présentent est similaire, tout comme les traitements.
Les deux affections sont visibles à la naissance et peuvent influer sur la façon dont un nouveau-né digère la nourriture. Dans les deux cas, un médecin pratiquera une intervention chirurgicale pour placer les intestins et tout autre organe affecté à l’endroit approprié.
Poursuivez la lecture pour en apprendre davantage sur les similitudes et les différences entre les deux conditions.
Symptômes
L’omphalocèle et la gastroschisisis partagent une caractéristique majeure. Dans les deux cas, les intestins du bébé sortent d’un trou dans le ventre. Dans certains cas, d’autres organes comme le foie ou l’estomac poussent aussi à travers le trou.
Il y a quelques différences importantes entre ces deux maladies graves.
| omphalocèle | gastroschisisis |
| trou dans le nombril | trou à côté du nombril |
| intestins recouverts d’un sac de protection | intestins non couverts par un sac de protection |
Omphalocèle
Chez les bébés atteints d’omphalocèle, le trou se trouve dans le nombril. Un sac transparent et membraneux recouvre les intestins et tout autre organe exposé. Ce sac aide à protéger les organes du liquide amniotique qui entoure le bébé dans l’utérus.
Au début de la grossesse, il est courant que les intestins et les autres organes internes s’étendent du ventre au cordon ombilical. Habituellement, vers la 11e semaine de grossesse, les organes se retirent à l’intérieur de l’abdomen. L’omphalocèle se produit lorsque les organes ne reviennent pas dans l’abdomen.
Gastroschisisis
La gastroschisisie survient lorsqu’il y a un problème avec le mur du ventre. Dans ce cas, le trou se forme à côté du nombril, ce qui permet aux intestins de passer à travers. Le trou peut être petit ou grand. Habituellement, le trou se trouve sur le côté droit du nombril.
Une autre différence importante est qu’avec la gastroschisisis, il n’y a pas de sac protecteur qui entoure les organes exposés. Cela signifie que le liquide amniotique peut irriter les intestins. Elles peuvent finir gonflées ou tordues.
Causes
Les causes de la gastroschisisis et de l’omphalocèle ne sont pas bien comprises. Les chercheurs croient que les conditions se développent à cause de changements anormaux dans les gènes ou les chromosomes. L’exposition à des toxines environnementales ou à des médicaments pourrait causer certains de ces changements. Il reste encore beaucoup à faire pour mieux en comprendre les causes.
Parlez à votre médecin si vous êtes enceinte et si vous craignez d’être exposée à quelque chose qui pourrait être dangereux pour votre enfant à naître. Ils peuvent vous aider à déterminer les tests appropriés que vous devriez subir pendant la grossesse, ou les conditions qu’elles pourraient vouloir subir après la naissance. Votre médecin peut également vous mettre en contact avec un conseiller en génétique qui peut vous aider à comprendre les risques.
Facteurs de risque
On ne sait pas très bien pourquoi certaines femmes donnent naissance à des bébés atteints de gastroschisisis ou d’omphalocèle. Le
- boire de l’alcool ou fumer plus d’un paquet de cigarettes par jour pendant la grossesse
- prendre des antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) pendant la grossesse
- être obèse pendant la grossesse
Incidence
La gastroschisisis survient plus souvent que l’omphalocèle. Mais les deux affections sont considérées comme rares. Les National Institutes of Health rapportent qu’environ 2 à 6 nouveau-nés sur 10 000 aux États-Unis naissent avec la gastroschisisis. Deux à 2,5 nouveau-nés sur 10 000 ont l’omphalocèle. Ces affections, appelées anomalies de la paroi abdominale, peuvent être plus fréquentes.
De plus, les adolescentes blanches sont plus susceptibles que les adolescentes afro-américaines de donner naissance à un enfant atteint de gastroschisisis.
Diagnostic
Pour l’omphalocèle et la gastroschisisis, l’emplacement anormal des organes est habituellement observé par une échographie pendant la grossesse. Ces conditions sont habituellement observées une fois qu’une femme atteint son deuxième ou troisième trimestre. L’échographie est une technique d’imagerie indolore et non invasive. Il utilise des ondes sonores pour créer des images animées et fixes de l’intérieur du corps.
Si votre médecin découvre que votre bébé est atteint d’omphalocèle ou de gastroschisisis, il peut demander un échocardiogramme fœtal pour rechercher les malformations cardiaques. Un échocardiogramme est une échographie du cœur. Votre médecin, un néonatologiste, un chirurgien pédiatrique et le reste de votre équipe de soins de santé vous aideront à élaborer un plan pour avoir une grossesse et un accouchement en santé.
Un néonatologiste est un médecin qui se spécialise dans les soins aux nouveau-nés. Le fait de savoir tôt que votre bébé naîtra avec une anomalie de la paroi abdominale peut vous aider à vous assurer que le traitement peut commencer dès que possible.
Pour en savoir plus : Malformations congénitales « .
Vous recevrez régulièrement des échographies et des analyses sanguines tout au long de votre grossesse. Une lecture anormale lors d’une analyse sanguine de routine peut alerter votre médecin à la recherche de symptômes d’une anomalie de la paroi abdominale ou d’une autre anomalie congénitale.
Traitement
Dans les deux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour replacer les organes à l’intérieur du ventre du bébé. Si le trou est petit et qu’une petite partie seulement de l’intestin passe à travers, l’opération peut avoir lieu peu après la naissance.
S’il y a une plus grande ouverture avec plus d’intestins et d’autres organes visibles, le traitement peut nécessiter plus d’une chirurgie. Les interventions chirurgicales se dérouleraient par étapes sur une certaine période de temps. Le trou est fermé une fois que les organes sont dans la bonne position à l’intérieur du ventre.
En plus de la taille du trou, l’âge du bébé est un facteur déterminant pour décider quand et comment opérer. Un bébé né prématurément peut avoir besoin d’attendre d’être opéré jusqu’à ce qu’il soit un peu plus grand et plus fort.
Le traitement comprend habituellement l’administration de nutriments et de liquides au bébé par voie intraveineuse. Les antibiotiques sont habituellement administrés pour aider à prévenir une infection. Les soins comprennent également la surveillance de la température corporelle du bébé et son réchauffement au besoin.
Complications
Bien qu’on ne sache pas pourquoi, de nombreux nouveau-nés atteints d’omphalocèle ou de gastroschisisis présentent également d’autres anomalies congénitales, comme des malformations cardiaques congénitales. S’il y a d’autres anomalies congénitales, cela pourrait affecter le traitement de l’anomalie de la paroi abdominale.
Étant donné que certains organes ont poussé à l’extérieur du corps du bébé, l’espace à l’intérieur de l’abdomen qui contient normalement ces organes n’est peut-être pas devenu assez grand. Si le sac autour des organes des bébés atteints d’omphalocèle se brise, il y a un risque d’infection. Il peut également y avoir des problèmes avec un ou plusieurs des organes exposés. Un organe peut se développer anormalement ou être tordu et subir une réduction du débit sanguin qui pourrait nuire à la santé de l’organe.
Malgré les complications possibles, le traitement chirurgical de la gastroschisisis et de l’omphalocèle est souvent efficace et sans problème de santé à long terme. Les bébés nés avec l’une ou l’autre de ces conditions ont tendance à être plus petits que la moyenne, de sorte qu’ils peuvent prendre plus de temps à se développer. Il leur faudra peut-être un peu de temps pour réussir à se nourrir et à avoir un système digestif complètement sain. Avec des soins appropriés après l’opération, ces bébés peuvent rattraper leurs pairs.
La possibilité d’autres anomalies congénitales est un peu plus élevée chez les bébés atteints de ces affections. Il est donc important que votre médecin vérifie s’il y a des problèmes cardiaques et autres organes, ainsi que des problèmes génétiques ou chromosomiques.