La kératose lichénoïde est une affection cutanée qui se présente généralement sous la forme d’une seule petite plaque, d’une zone épaissie ou papule. On l’appelle aussi :
- kératose lichénoïde bénigne
- kératose planaire à lichen
- lichen plan solitaire
Il peut être présent pendant trois mois à plus d’un an.
Cette condition est inoffensive. Cependant, dans certains cas, la kératose lichénoïde peut être confondue avec d’autres types d’affections cutanées, y compris les cancers de la peau. Si vous remarquez des changements dans votre peau, vous devriez toujours demander à votre médecin de jeter un coup d’œil.
Photo de kératose lichénoïde
Quels sont les symptômes ?
La kératose lichénoïde est le plus souvent trouvée sur le :
- poitrine
- haut du dos
- épaules
- haut des bras
- avant-bras
Elle apparaît parfois sur la tête, le visage et le cou. Elle affecte généralement la peau qui a été exposée aux rayons ultraviolets (UV) fréquents du soleil ou des lits de bronzage.
La kératose lichénoïde n’a normalement aucun symptôme. Dans certains cas, il peut causer :
- démangeaisons
- picotement
- en flammes
- tiraillements cutanés
- sensibilité ou inconfort
La kératose lichénoïde ressemble typiquement à une petite zone arrondie ou ovale à la surface de la peau. Sa taille peut varier de 3 millimètres à un centimètre ou plus.
Il peut ressembler à une croissance douloureuse ou verruqueuse. Il peut sembler enflammé ou rouge, ou comme une tache sèche et écailleuse sur la peau.
Près de 90 % des personnes atteintes de kératose lichénoïde n’auront qu’une seule lésion ou tache sur la peau. Dans certains cas, il se peut que vous remarquiez une grappe de deux ou trois points dans une ou plusieurs zones. Les taches peuvent être de couleur rose pâle ou rouge et peuvent prendre une teinte violette, grise ou brun foncé.
Si vous touchez la zone, elle peut sembler sèche, rugueuse, lisse, surélevée ou plus épaisse que d’autres zones de la peau.
Quelle en est la cause ?
La cause exacte de la kératose lichénoïde n’est pas connue. Elle peut être due à une réaction inflammatoire. Cela se produit lorsque votre système immunitaire attaque la peau par erreur. Cette réaction peut être déclenchée par une exposition excessive au soleil ou aux rayons UV, une irritation cutanée et certains médicaments.
La kératose lichénoïde peut également être causée par des « taches solaires » pigmentées existantes appelées lentigos solaires, et par une autre croissance cutanée inoffensive appelée kératose séborrhéique. Les recherches montrent que près de
Qui est à risque ?
La kératose lichénoïde est plus fréquente chez les femmes, mais aussi chez les hommes. C’est plus fréquent chez les femmes caucasiennes dans la cinquantaine et la soixantaine. Cependant, on l’a observé chez des personnes âgées de 30 à 80 ans.
Les facteurs de risque comprennent :
- d’âge moyen ou plus âgé
- peau claire
- ascendance européenne
- yeux clairs
- cheveux blonds ou roux
- des antécédents de bronzage au soleil ou à l’aide de lits de bronzage
Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?
Dermoscopie
Un dermatologue peut être en mesure de diagnostiquer une kératose lichénoïde d’apparence dans certains cas. Ils peuvent également examiner la zone à l’aide d’un microscope spécial pour la peau. C’est ce qu’on appelle la dermoscopie.
La dermoscopie utilise un microscope de grande puissance pour aider à diagnostiquer la kératose lichénoïde et d’autres affections cutanées. Cet outil médical est non invasif. Cela signifie qu’un expert peut regarder directement la zone et voir sous la peau. Il n’est pas nécessaire de couper ou d’enlever la tache.
La dermoscopie permet aux dermatologues et à d’autres experts de voir les cellules et vaisseaux sanguins en couleur dans et sous la lésion.
Votre médecin peut appliquer de l’huile minérale ou un liquide sur votre peau pour vous aider à voir et à prendre des photos de la région avec la dermoscopie. Cette procédure est simple et indolore.
En cas d’incertitude, vous devrez peut-être quand même subir une biopsie après la dermoscopie.
Biopsie
Vous pourriez avoir besoin d’une biopsie cutanée. Il s’agit d’engourdir la zone et d’enlever tout ou partie de la lésion en grattant ou en coupant. L’échantillon de biopsie sera examiné par un expert dans un laboratoire. Le rapport de laboratoire aidera votre médecin à confirmer le diagnostic et à écarter d’autres conditions.
Kératose lichénoïde vs mélanome et autres cancers
La kératose lichénoïde peut être confondue avec certains types de cancer de la peau. Cela peut se produire parce qu’il peut parfois ressembler à une affection cancéreuse de la peau comme le carcinome basocellulaire.
Une dermoscopie et une biopsie par des experts qualifiés peuvent aider à vérifier la différence. Par exemple, sous un microscope puissant, une kératose lichénoïde peut présenter des points gris. Les lésions cancéreuses de la peau comme le mélanome n’ont généralement pas de cellules pigmentaires.
Un diagnostic erroné peut également se produire parce que la couleur et la texture de la kératose lichénoïde changent avec le temps. Dans les premiers stades, il peut avoir une couleur brun-rougeâtre. Plus tard, la lésion peut paraître gris-violet ou brune, puis prendre une teinte normale à mesure qu’elle se résout.
Il se peut que vous ayez besoin de plusieurs visites chez un spécialiste et de plus d’une biopsie pour confirmer le diagnostic de kératose lichénoïde et d’une affection cutanée à apparence semblable.
Options de traitement
La kératose lichénoïde disparaît généralement d’elle-même sans traitement. Votre dermatologue peut vous prescrire un traitement contre les démangeaisons, les picotements et d’autres symptômes :
- crème stéroïdienne topique (acétonide de triamcinolone 0,1 %)
- corticostéroïdes
- rétinoïdes (acitrétine ou étrétinate)
- méthotrexate
- cyclosporine
- gel de silicone
La zone de kératose lichénoïde peut également être enlevée après l’engourdissement de la zone. Votre dermatologue peut effectuer cette intervention mineure avec :
- cryochirurgie, congélation à l’azote liquide
- l’électrochirurgie, l’ablation à l’aide d’un courant électrique
- curetage, grattage avec un instrument chirurgical
La kératose lichénoïde est inoffensive et disparaît généralement d’elle-même. Cette affection cutanée n’est connue pour causer aucun type de cancer de la peau.
Consultez votre médecin pour tout rendez-vous de suivi. Les changements cutanés peuvent être enregistrés et surveillés à l’aide de photos dermoscopiques.
Si vous avez subi une biopsie ou une kératose lichénoïde, il se peut que vous ressentiez temporairement des démangeaisons, un resserrement ou une rougeur de la peau sur la région. Le site peut aussi devenir plus clair.
La kératose lichénoïde peut réapparaître même après traitement ou ablation. Vous pouvez aussi l’obtenir dans une nouvelle région. Vérifiez régulièrement votre peau et signalez immédiatement tout changement à votre médecin.
Évitez le soleil direct dans la mesure du possible. Prenez des précautions pour protéger votre peau toute l’année, quel que soit le climat dans lequel vous vous trouvez. Les rayons UV nocifs du soleil et les lits de bronzage sont un facteur de kératose lichénoïde, ainsi que dans les conditions cutanées nocives. Votre dermatologue peut vous recommander la protection solaire qui vous convient le mieux.