Qu’est-ce qu’un kyste périnéal ?

Les kystes périnéens, aussi appelés kystes de Tarlov, sont des sacs remplis de liquide qui se forment sur la gaine de la racine nerveuse, le plus souvent dans la région sacrée de la colonne vertébrale. Ils peuvent également se produire n’importe où ailleurs dans la colonne vertébrale. Ils se forment autour des racines des nerfs. Les kystes périnéens sont différents des autres kystes qui peuvent se former dans le sacrum parce que les fibres nerveuses de la colonne vertébrale se trouvent dans les kystes. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de les développer.

Une personne avec de tels kystes ne le saurait probablement jamais, parce qu’ils ne causent presque jamais de symptômes. Cependant, lorsqu’elles causent des symptômes, l’une des plus fréquentes est la douleur dans le bas du dos, les fesses ou les jambes. Cela se produit dans de rares cas lorsque les kystes s’agrandissent avec du liquide céphalo-rachidien et exercent une pression sur les nerfs.

Parce qu’ils causent rarement des symptômes, les kystes périnéens ne sont souvent pas diagnostiqués. Un médecin peut déterminer si vous avez les kystes à l’aide de techniques d’imagerie. Les kystes périnéens sont souvent mal diagnostiqués parce que les symptômes sont si rares. Les kystes peuvent être drainés pour soulager temporairement les symptômes. Seule la chirurgie peut les empêcher de revenir ou de se remplir à nouveau de liquide et de produire à nouveau des symptômes. Cependant, la chirurgie ne devrait être envisagée qu’en dernier recours, car elle présente des risques importants. De plus, la chirurgie n’est pas toujours réussie et peut laisser le patient avec de plus gros problèmes. Dans de rares cas, les kystes qui causent des symptômes et qui ne sont pas traités causeront des dommages permanents au système nerveux.

Symptômes des kystes périnéens

Les personnes avec des kystes périnéens ne sont pas susceptibles de présenter des symptômes. La plupart des gens qui les ont ne savent jamais qu’ils sont là. Les symptômes ne se manifestent que lorsque les kystes se remplissent de liquide céphalorachidien et prennent de l’expansion. Lorsque cela se produit, les kystes hypertrophiés peuvent comprimer les nerfs et causer d’autres problèmes.

Le symptôme le plus commun associé aux kystes périnéens est la douleur. Les kystes hypertrophiés peuvent comprimer le nerf sciatique, causant la sciatique. Cette affection se caractérise par des douleurs dans le bas du dos et les fesses, et parfois le long de l’arrière des jambes. La douleur peut être vive et soudaine ou plus légère et douloureuse. La sciatique s’accompagne aussi souvent d’engourdissements dans les mêmes zones et d’une faiblesse musculaire des pieds et des jambes.

Dans les cas graves où les kystes périnéens se sont hypertrophiés, il peut y avoir une perte de contrôle de la vessie, de la constipation ou même une dysfonction sexuelle. Ces symptômes sont possibles, mais très rares.

Causes des kystes périnéens

La cause profonde des kystes à la base de la colonne vertébrale est inconnue. Mais il y a des raisons pour lesquelles ces kystes peuvent se développer et causer des symptômes. Si une personne subit un traumatisme dans le dos, les kystes périnéens peuvent commencer à se remplir de liquide et causer des symptômes. Les types de traumatismes qui peuvent déclencher des symptômes comprennent :

  • chutes
  • lésions
  • effort soutenu

Diagnostic des kystes périnéens

Parce que la plupart des kystes périnéens ne causent aucun symptôme, ils ne sont généralement jamais diagnostiqués. Votre médecin peut demander des examens d’imagerie pour les identifier si vous présentez des symptômes. Les IRM peuvent montrer des kystes. Une tomodensitométrie avec un colorant injecté dans la colonne vertébrale peut montrer si le liquide se déplace de la colonne vertébrale dans les kystes du sacrum.

Traitements pour le périnéal
kystes

Dans la plupart des cas de kystes périnéens, aucun traitement n’est nécessaire. Mais si vous avez des symptômes, ils peuvent avoir besoin d’un traitement pour soulager la pression et l’inconfort. Une solution rapide est de drainer les kystes de liquide. Cela peut soulager les symptômes immédiatement, mais ce n’est pas un traitement à long terme. Les kystes se remplissent généralement à nouveau.

Le seul traitement permanent pour les kystes périnéens est de les faire enlever chirurgicalement. La chirurgie est habituellement recommandée pour les douleurs chroniques et graves, ainsi que pour les problèmes de vessie causés par les kystes.

Dans la grande majorité des cas de kystes périnéens, il est excellent. La plupart des personnes atteintes de ces kystes n’auront jamais de symptômes ou n’auront besoin d’aucun traitement. Seulement 1 % des personnes atteintes de kystes périnéens présentent des symptômes. Pour ceux qui présentent des symptômes, l’aspiration et l’injection de colle de fibrine sont utiles, au moins temporairement. La chirurgie pour enlever les kystes est une intervention dangereuse qui comporte des risques importants. Des lésions neurologiques peuvent survenir chez les personnes présentant des kystes symptomatiques qui ne cherchent pas à se faire traiter, mais elles peuvent aussi survenir chez celles qui subissent un traitement chirurgical. Les risques et les avantages doivent être discutés et pesés avec soin avant d’entreprendre une intervention chirurgicale.