Qu’est-ce qu’une laminectomie ?

Une laminectomie est un type de chirurgie du dos utilisé pour soulager la compression de la moelle épinière. Pendant l’intervention, votre médecin enlèvera la lamelle. La lame fait partie de l’os qui forme la voûte vertébrale dans la colonne vertébrale. Votre médecin enlèvera également les éperons osseux. Ces structures peuvent exercer une pression sur la moelle épinière ou les racines nerveuses. Cela peut causer :

  • maux de dos légers à sévères
  • engourdissement ou faiblesse dans les jambes
  • difficulté à marcher
  • difficulté à contrôler la vessie ou les selles

Une laminectomie n’est pratiquée que si vos symptômes interfèrent avec la vie quotidienne. Elle est pratiquée lorsque les traitements moins invasifs ont échoué.

Cette chirurgie s’appelle aussi :

  • laminectomie lombaire
  • laminectomie cervicale
  • laminectomie décompressive

Pourquoi une laminectomie est-elle pratiquée ?

Une laminectomie est souvent pratiquée pour soulager les effets de la sténose spinale. Dans cet état, votre colonne vertébrale se rétrécit et exerce une pression sur la moelle épinière ou les nerfs. La sténose rachidienne peut être causée par :

  • rétrécissement des disques de la colonne vertébrale et gonflement des os et des ligaments, qui se produisent tous deux avec l’âge
  • l’arthrite de la colonne vertébrale, qui est plus fréquente chez les personnes âgées
  • une anomalie congénitale ou une anomalie présente à la naissance, comme une croissance anormale de la colonne vertébrale
  • La maladie de Paget des os, qui est un état dans lequel les os se développent incorrectement.
  • achondroplasie, qui est un type de nanisme
  • une tumeur dans la colonne vertébrale
  • une blessure traumatique
  • une hernie discale ou une hernie discale

Comment me préparer à une laminectomie ?

Avertissez votre médecin si vous :

  • prendre des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, des vitamines ou des suppléments
  • vous êtes enceinte ou pensez l’être
  • sont sensibles ou allergiques à tout médicament, agent anesthésique, ruban adhésif ou latex, ou y sont allergiques

Avant l’intervention, votre médecin peut vous le demander :

  • arrêter de prendre des anticoagulants, comme de l’aspirine
  • arrêter de fumer si vous fumez
  • ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’intervention.

Vous devriez prendre des dispositions pour que quelqu’un vienne vous chercher et vous ramène à la maison après l’opération. Il se peut aussi que vous ayez besoin de quelqu’un pour vous aider à la maison pendant que vous guérissez.

Comment une laminectomie est-elle pratiquée ?

Une laminectomie est pratiquée pendant que vous êtes sous anesthésie. Vous serez endormi pendant l’intervention si vous avez une anesthésie générale ou vous serez réveillé si vous avez une anesthésie rachidienne. Dans tous les cas, vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’intervention. Votre anesthésiste vous surveillera tout au long de l’intervention.

Pendant l’opération, votre chirurgien le fera :

  1. nettoyer la peau sur le site chirurgical avec une solution antiseptique pour aider à prévenir une infection bactérienne
  2. faire une petite incision, ou coupure, au milieu du dos ou du cou
  3. déplacez votre peau, vos muscles et vos ligaments sur le côté pour avoir une meilleure vue.
  4. enlever une partie ou la totalité des os des lamelles de votre colonne vertébrale
  5. enlever les éperons osseux ou les petits fragments de disque
  6. fermer l’incision avec des points de suture
  7. recouvrir l’incision de bandages stériles

Au cours de l’intervention, votre chirurgien peut également effectuer une fusion vertébrale, au cours de laquelle deux os ou plus sont reliés dans le dos pour mieux stabiliser la colonne vertébrale. Votre chirurgien peut également pratiquer une foraminotomie pour élargir la zone où les racines nerveuses passent par la colonne vertébrale.

Une laminectomie dure généralement une à trois heures.

Quels sont les risques de la laminectomie ?

Les risques de la chirurgie de la colonne vertébrale comprennent :

  • lésion d’un nerf spinal
  • l’échec du traitement, qui peut entraîner une douleur qui persiste après l’intervention chirurgicale
  • un retour des douleurs dorsales, en particulier après une fusion vertébrale
  • une infection du site chirurgical ou des os vertébraux
  • une fuite de liquide céphalo-rachidien due à une déchirure de la dure-mère, qui est la membrane qui entoure la moelle épinière

Les risques généraux de la chirurgie comprennent :

  • un caillot de sang dans les jambes, qui peut entraîner une embolie pulmonaire
  • difficultés respiratoires
  • une infection
  • perte de sang
  • une crise cardiaque
  • un accident vasculaire cérébral
  • une réaction aux médicaments

Que se passe-t-il après une laminectomie ?

Lorsque vous vous réveillerez après la chirurgie, votre médecin vous demandera probablement de vous lever et de marcher un peu (sauf si vous avez eu une fusion vertébrale). Vous resterez probablement de un à trois jours à l’hôpital, mais cette intervention peut parfois se faire en consultation externe.

Pendant votre convalescence, vous devriez :

  • éviter les activités intenses et le levage de charges lourdes
  • soyez prudent lorsque vous montez les escaliers
  • augmentez graduellement vos activités, comme la marche
  • planifier et se rendre à tous les rendez-vous de suivi

Pendant la douche, ne frottez pas sur le site de l’incision. N’appliquez pas de lotions ou de crèmes près de l’incision. Évitez les baignoires, les bains tourbillons et les piscines jusqu’à ce que votre médecin vous dise le contraire. Tout cela peut augmenter votre risque d’infection.

Votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de soigner votre plaie.

Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l’un des symptômes suivants :

  • enflure sur ou près du site de l’incision
  • drainage, chaleur ou rougeur au site de l’incision
  • difficulté à respirer
  • douleur thoracique
  • une fièvre de 100 ºF ou plus
  • sensibilité ou enflure des jambes
  • difficulté à uriner
  • une perte de contrôle intestinal ou urinaire

Qu’est-ce que le long terme ?

Une laminectomie soulage souvent de nombreux symptômes de sténose spinale. Cependant, elle ne peut pas prévenir les problèmes de colonne vertébrale à l’avenir et elle peut ne pas soulager complètement la douleur chez tout le monde.

Les personnes qui ont également une fusion vertébrale sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de colonne vertébrale à l’avenir.