Cancer de l’ovaire et hystérectomies

Si vous avez subi une hystérectomie, vous pouvez présumer que vous ne pouvez pas recevoir un diagnostic de cancer de l’ovaire. Dans de nombreux cas, un ou les deux ovaires sont laissés en place après une hystérectomie. Bien que l’ablation de l’utérus diminue le risque de développer un cancer de l’ovaire, c’est toujours possible.

Le cancer de l’ovaire est un cancer qui se développe à partir des cellules ovariennes. Les ovaires sont le lieu de production des ovules et la principale source des hormones féminines œstrogène et progestérone. La plupart des cancers de l’ovaire commencent dans les cellules épithéliales qui recouvrent la surface externe de l’ovaire. Le cancer peut également se développer à l’intérieur des cellules germinales qui produisent les ovules ou dans les cellules stromales qui produisent des hormones.

L’hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever l’utérus. Il existe différents types d’hystérectomies :

  • hystérectomie partielle ou supracervicale : L’utérus est enlevé mais le col de l’utérus est laissé intact.
  • hystérectomie totale ou pan-hystérectomie : L’utérus et le col de l’utérus sont enlevés.
  • hystérectomie radicale : L’utérus et le col de l’utérus sont enlevés avec les tissus des deux côtés du col de l’utérus et de la partie supérieure du vagin.

Dans toutes ces procédures, les ovaires sont laissés en place.

Types d’hystérectomies

Selon l’American Cancer Society (ACS), une hystérectomie (même lorsque les ovaires sont laissés en place) peut réduire d’un tiers le risque de cancer de l’ovaire. Parfois, les trompes de Fallope et les deux ovaires sont enlevés pendant une hystérectomie. C’est ce qu’on appelle une salpingo-ovariectomie bilatérale ou ASF.

Sans les ovaires, votre risque de développer un cancer de l’ovaire est moindre, mais il y a toujours un certain risque. C’est parce que les cellules ovariennes peuvent migrer vers le périnée, qui est la zone entre le vagin et l’anus. Si cette migration s’est produite avant l’ablation de vos ovaires, ces cellules restent en arrière. Ces cellules ovariennes restantes peuvent devenir cancéreuses tout comme les ovaires. Et si c’est le cas, il est toujours considéré comme un cancer de l’ovaire même si les ovaires sont enlevés avant que le cancer ne se développe. Le cancer peut également se développer à partir de cellules du péritoine, le tissu qui tapisse la paroi de l’abdomen et, bien qu’il ne s’agisse pas d’un cancer de l’ovaire, il se comporte à peu près de la même façon que le cancer de l’ovaire et est traité de manière similaire.

Que puis-je faire pour prévenir le cancer de l’ovaire ?

Certaines femmes sont génétiquement prédisposées à développer un cancer de l’ovaire. Dans ce cas, vous pouvez envisager de prendre des mesures préventives. Une option est de vous faire enlever les ovaires. Lorsqu’il s’agit d’une intervention préventive, on parle d’ovariectomie bilatérale prophylactique.

Sans ovaires, vous pouvez toujours recevoir un diagnostic de cancer de l’ovaire, mais votre risque est beaucoup plus faible. Si vous êtes porteur de mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2, cela peut réduire votre risque de 80 à 90 %, selon la clinique Mayo. Les femmes qui portent ces gènes sont également exposées à un risque accru de cancer du sein, de sorte que l’ablation des ovaires avant la ménopause peut également réduire votre risque de cancer du sein hormono-positif.

Quels sont les symptômes du cancer de l’ovaire ?

Peu importe le type d’hystérectomie que vous avez, vous devriez quand même subir des examens réguliers. Cependant, il n’existe pas de test de dépistage systématique du cancer de l’ovaire. Les signes du cancer de l’ovaire peuvent sembler plutôt vagues et légers au début. Parmi les symptômes les plus courants, mentionnons :

  • ballonnements abdominaux et inconfort
  • difficulté à manger ou à se sentir trop rassasié
  • miction fréquente ou besoin fréquent d’uriner
  • épuisement
  • brûlures d’estomac ou maux d’estomac
  • mal de dos
  • rapport sexuel douloureux
  • constipation

Lorsqu’ils sont causés par le cancer de l’ovaire, ces symptômes ne répondent pas au traitement ou diminuent avec le temps. Il est important de signaler les symptômes à votre médecin le plus tôt possible, car les femmes qui sont diagnostiquées et traitées au stade précoce ont tendance à avoir un meilleur pronostic.

Un examen pelvien est un bon point de départ, mais on ne peut pas toujours sentir de petites tumeurs dans votre bassin. Les examens d’imagerie, comme l’échographie transvaginale ou l’IRM, peuvent aider à détecter les tumeurs. Un test sanguin pour l’antigène associé à la tumeur CA-125 peut également être utile.

Cependant, la seule façon de confirmer le diagnostic de cancer de l’ovaire est une biopsie de l’ovaire ou d’un autre tissu suspect.

Faits et statistiques sur le cancer de l’ovaire

Le cancer de l’ovaire est une forme relativement rare de cancer. Le Institut national du cancer (NCI) évalue à 1,38 % le risque à vie d’une femme. Ce risque est plus élevé chez les femmes porteuses de certaines mutations génétiques. Environ 39 % des femmes porteuses de la mutation BRCA1 et 11 à 17 % des femmes porteuses de la mutation BRCA2 auront le cancer de l’ovaire à 70 ans.

De nombreux facteurs affectent votre individu… L’un d’entre eux est le stade du diagnostic. Le taux de survie relative à cinq ans pour tous les stades du cancer de l’ovaire est de 44 %, selon l’ACS. Lorsqu’il est diagnostiqué et traité aux premiers stades, le taux de survie relative à cinq ans peut atteindre 92 pour cent. Malheureusement, seulement 15 % environ des cancers de l’ovaire sont détectés au stade 1. C’est pourquoi il est si important de connaître les symptômes du cancer de l’ovaire et de les signaler à votre médecin le plus rapidement possible.