Qu’est-ce qu’une fracture de Lisfranc ?
Une fracture de Lisfranc se produit lorsqu’il y a une déchirure ligamentaire ou une fracture des os au milieu du pied ou des deux pieds. Le milieu du pied est la zone de votre pied qui constitue la voûte plantaire, là où l’avant-pied (os des orteils) et l’arrière-pied (os de la cheville et du talon) sont reliés.
Le milieu du pied contient l’articulation de Lisfranc et le ligament de Lisfranc, qui peuvent tous deux être blessés lors d’une blessure de Lisfranc. Ces fractures sont parmi les blessures au pied les plus courantes. Ils varient de légers à graves, selon la façon dont la blessure s’est produite.
Quels sont les symptômes d’une fracture de Lisfranc ?
Les symptômes d’une fracture de Lisfranc dépendent de la gravité de la lésion. Les symptômes les plus courants sont la sensibilité et l’enflure au site de la blessure et sur le dessus du pied. Il se peut aussi que la douleur s’aggrave lorsque vous marchez ou que vous vous tenez debout.
Des ecchymoses peuvent également apparaître sur le dessus et le dessous du pied. Les ecchymoses au bas du pied sont la meilleure indication que vous avez une fracture de Lisfranc, et non une entorse.
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une fracture de Lisfranc ?
Diverses blessures peuvent entraîner une fracture de Lisfranc. Cette blessure survient le plus souvent lorsque vous vous tordez le pied en tombant. Cependant, si votre pied est écrasé ou endommagé en flexion, vous risquez également de subir cette fracture. Il en résulte généralement une blessure légère.
Cependant, un traumatisme direct peut causer une forme encore plus grave de fracture. Par exemple, on sait que la chute d’une grande hauteur crée des fractures de Lisfranc qui nécessitent un traitement intensif.
Comment diagnostique-t-on une fracture de Lisfranc ?
Les fractures de Lisfranc sont souvent confondues avec de simples entorses en raison de leur emplacement et parce qu’elles surviennent généralement à la suite d’une chute en torsion.
Pour déterminer le type de blessure que vous avez au pied, votre médecin effectuera un examen physique.
Lors de l’évaluation du pied blessé pour les ecchymoses, la sensibilité et la douleur, votre médecin cherchera des ecchymoses à la base du pied, un indicateur clé d’une fracture de Lisfranc.
Votre médecin peut également effectuer une série de tests pour déterminer la blessure. Le test de la « touche piano » se fait en déplaçant chacun de vos orteils un par un pour voir si cela cause de la douleur. Sinon, votre médecin pourrait vous faire faire faire une seule élévation du talon d’un membre (c’est-à-dire que vous vous tiendrez sur le bout de vos orteils). La douleur résultant de l’un ou l’autre de ces tests ou des deux est une indication d’une fracture de Lisfranc.
Une série de tests d’imagerie peut également être effectuée, allant de la radiographie à l’IRM et à la tomodensitométrie. Elles donnent à votre médecin une image plus détaillée des lésions osseuses ou ligamentaires précises.
Comment traiter une fracture de Lisfranc ?
Le traitement d’une fracture de Lisfranc dépendra également de la gravité de la blessure.
Une fracture de Lisfranc légère peut souvent être traitée de la même façon qu’une simple entorse – avec de la glace, du repos et en soulevant le pied blessé. Votre médecin peut vous recommander d’utiliser des béquilles pour soulager la douleur qui peut survenir lorsque vous marchez ou restez debout.
Des blessures plus graves peuvent vous obliger à porter un plâtre jusqu’à six semaines. Votre médecin continuera de vous examiner, en prenant des radiographies pour surveiller l’amélioration de la blessure et voir si une intervention chirurgicale est nécessaire. La chirurgie est le traitement des blessures Lisfranc les plus graves.
Vous pouvez subir une intervention chirurgicale appelée fixation interne, au cours de laquelle les os de votre pied sont repositionnés et maintenus en place à l’aide de vis ou de plaques afin de guérir.
Alternativement, vous pouvez subir un traitement de fusion. Cette chirurgie est moins fréquente que la fixation interne. Dans cette procédure, le cartilage autour de vos articulations est enlevé avant que les vis ne soient ajoutées. Le but de cette procédure est de fusionner les os du milieu du pied pour créer un os unique. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, il est fort probable que vous ne serez pas en mesure de supporter du poids sur le pied blessé pendant une période de six à huit semaines après avoir porté un plâtre.
Votre médecin peut vous recommander de faire enlever les broches et les plaques environ quatre à six mois après votre chirurgie.
Qu’est-ce que c’est que le pour
une fracture de Lisfranc ?
Une fracture de Lisfranc peut souvent être traitée par le repos, le plâtre ou la chirurgie. Cependant, les personnes qui ont subi cette blessure sont plus susceptibles de développer de l’arthrite ou des douleurs chroniques dans leur articulation ou ligament de Lisfranc. Cela peut entraîner une diminution des niveaux de capacité ou la nécessité d’une chirurgie de fusion à l’avenir.
Parlez à votre médecin si vous ressentez encore de la douleur au milieu du pied après la fin de votre traitement. Ils peuvent vous aider à déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire.