Qu’est-ce que le lupus
néphrite ?

Le lupus érythémateux disséminé (LED) est communément appelé lupus. C’est un état dans lequel votre système immunitaire commence à attaquer différentes parties de votre corps.

La néphrite lupique est l’une des complications les plus graves du lupus. Il se produit lorsque le LED provoque l’attaque de vos reins par votre système immunitaire – en particulier, les parties de vos reins qui filtrent votre sang pour les déchets.

Pour en savoir plus : Guide des symptômes du lupus  »  » Guide des symptômes du lupus « .

Les reins jouent un rôle vital dans le fonctionnement de votre corps. Ils éliminent les déchets de votre sang. S’ils sont endommagés, vous pouvez devenir très malade.

Les personnes dont les reins sont endommagés peuvent avoir besoin d’une hémodialyse régulière. Il s’agit d’une procédure dans laquelle votre sang est nettoyé par une machine de filtration. Les personnes atteintes de lupus néphrétique peuvent même avoir besoin d’une greffe de rein.

Quels sont les
symptômes de lupus néphrétique ?

Les symptômes du lupus néphrétique sont semblables à ceux d’autres maladies rénales. Ils incluent :

  • urine sombre
  • sang dans l’urine
  • urine mousseuse
  • besoin fréquent d’uriner, surtout la nuit
  • gonflement des pieds, des chevilles et des jambes qui s’aggrave au cours de la journée
  • prise de masse
  • tension artérielle élevée

Diagnostic du lupus
néphrite

L’un des premiers signes de lupus néphrétique est la présence de sang dans l’urine ou une urine extrêmement mousseuse. L’hypertension artérielle et l’enflure des pieds peuvent également indiquer une néphrite lupique. Les tests qui aideront votre médecin à poser un diagnostic comprennent les suivants :

Analyses sanguines

Votre médecin recherchera des niveaux élevés de déchets, comme la créatinine et l’urée. Normalement, les reins filtrent ces produits.

Collecte d’urine 24 heures sur 24

Ce test mesure la capacité du rein à filtrer sélectivement les déchets. Il détermine la quantité de protéines qui apparaît dans l’urine sur 24 heures.

Tests d’urine

Les tests urinaires mesurent la fonction rénale. Ils identifient les niveaux de :

  • protéine
  • globules rouges
  • globules blancs

Test de clairance de l’iothalamate

Ce test utilise un colorant de contraste pour voir si vos reins filtrent correctement.

De l’iothalamate radioactif est injecté dans votre sang. Votre médecin vérifiera ensuite à quelle vitesse il est excrété dans votre urine. Ils peuvent également tester directement la vitesse à laquelle il quitte votre sang. C’est considéré comme le test le plus précis de la vitesse de filtration rénale.

Biopsie rénale

Les biopsies sont le moyen le plus précis et le plus invasif de diagnostiquer les maladies rénales. Votre médecin insérera une longue aiguille dans votre abdomen et dans vos reins. Ils prélèveront un échantillon de tissu rénal pour l’analyser pour voir s’il y a des dommages.

Pour en savoir plus : Biopsie rénale « 

Ultrasons

Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour créer une image détaillée de votre rein. Votre médecin recherchera toute anomalie dans la taille et la forme de votre rein.

Stades du lupus
néphrite

Après le diagnostic, votre médecin déterminera la gravité de votre lésion rénale.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis au point un système pour classer les cinq différents stades du lupus néphrétique en 1964. De nouveaux niveaux de classification ont été établis en 2003 par la Société internationale de néphrologie et la Société de pathologie rénale. La nouvelle classification a éliminé la classe I originale qui ne présentait aucun signe de maladie et a ajouté une sixième classe :

  • Catégorie I : Lupus mésangial néphrétique minimal
  • Classe II : Lupus néphrétique mésangial prolifératif
  • Classe III : Lupus néphrétique focal (actif et chronique, prolifératif et sclérosant)
  • Classe IV : Lupus néphrétique diffus (actif et chronique, prolifératif et sclérosant, segmentaire et global)
  • Classe V : Lupus néphrétique membraneux
  • Classe VI : Sclérose avancée lupus néphrétique

Options de traitement
pour le lupus néphrétique

Il n’y a pas de remède contre le lupus néphrétique. Le but du traitement est d’éviter que le problème ne s’aggrave. En stoppant les lésions rénales précocement, on peut éviter d’avoir à recourir à une greffe de rein.

Le traitement peut également soulager les symptômes du lupus.

Les traitements courants comprennent :

  • réduire au minimum votre consommation de protéines et de sel
  • la prise de médicaments pour la tension artérielle
  • l’utilisation de stéroïdes comme la prednisone (Rayos) pour réduire l’enflure et l’inflammation
  • la prise de médicaments pour supprimer votre système immunitaire comme le cyclophosphamide ou le mycophénolate-mofétil (CellCept)

Une attention particulière est accordée aux enfants ou aux femmes enceintes.

Des lésions rénales importantes peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.

Complications de
lupus néphrétique

La complication la plus grave associée au lupus néphrétique est l’insuffisance rénale. Les personnes atteintes d’insuffisance rénale devront subir une dialyse ou une transplantation rénale.

La dialyse est habituellement le premier choix de traitement, mais elle ne fonctionnera pas indéfiniment. La plupart des patients dialysés auront éventuellement besoin d’une greffe. Cependant, il peut s’écouler des mois ou des années avant qu’un organe donneur ne soit disponible.

Long terme
pour les personnes atteintes de lupus néphrétique

Le pour les personnes atteintes de lupus néphrétique varie. La plupart des gens ne voient que des symptômes intermittents. Leurs lésions rénales ne peuvent être remarquées qu’au cours des analyses d’urine.

Si vous présentez des symptômes de néphrite plus graves, vous courez un risque accru de perte de fonction rénale. Les traitements peuvent être utilisés pour ralentir l’évolution de la néphrite, mais ils ne sont pas toujours efficaces. Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient.