Maladie rénale en phase terminale : Causes, symptômes et prévention

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale terminale ?

Les reins filtrent les déchets et l’excès d’eau de votre sang sous forme d’urine. La maladie rénale chronique entraîne la perte de cette fonction rénale avec le temps. L’insuffisance rénale terminale est le stade final de l’insuffisance rénale chronique. Cela signifie que vos reins ne fonctionnent plus assez bien pour répondre aux besoins de la vie quotidienne.

L’insuffisance rénale terminale est également appelée insuffisance rénale terminale (IRSE). Les reins des personnes atteintes d’IRT fonctionnent à moins de 10 % de leur capacité normale, ce qui peut signifier qu’elles fonctionnent à peine ou pas du tout.

La maladie rénale est habituellement progressive. La durée de chaque étape varie et dépend de la façon dont votre maladie rénale est traitée, en particulier par rapport à votre régime alimentaire et si votre médecin recommande la dialyse. L’insuffisance rénale chronique n’atteint généralement le stade terminal que 10 à 20 ans après le diagnostic. L’IRT est la cinquième étape de la progression de l’insuffisance rénale chronique, qui est mesurée par votre taux de filtration glomérulaire (TFG) :

Qu’est-ce que cause une maladie rénale terminale ?

De nombreuses maladies rénales s’attaquent aux néphrons, les minuscules unités de filtration dans les reins. Cela conduit à une mauvaise filtration du sang, ce qui finit par conduire à l’IRT. L’IRT est le plus souvent causée par le diabète et l’hypertension (hypertension artérielle).

Si vous êtes diabétique, votre organisme ne peut pas décomposer correctement le glucose (sucre), de sorte que les taux de glucose dans votre sang demeurent élevés. Un taux élevé de glucose dans le sang endommage les néphrons.

Si vous souffrez d’hypertension, la pression accrue sur les petits vaisseaux de vos reins entraîne des lésions. Ces dommages empêchent vos vaisseaux sanguins d’effectuer leurs tâches de filtration du sang.

D’autres causes de l’ESRD incluent :

• blocage à long terme des voies urinaires par des calculs rénaux, une hypertrophie de la prostate ou certains types de cancer
• glomérulonéphrite, une inflammation des filtres de votre rein (appelée glomérules)
• reflux vésico-urétéral, lorsque l’urine s’écoule dans vos reins
• anomalies congénitales

Qui est à risque d’insuffisance rénale terminale ?

Certaines personnes courent un risque plus élevé de développer une IRT, comme les personnes qui l’ont déjà fait :

• diabète
• hypertension
• parents avec ESRD

Votre risque de développer une IRT augmente également lorsque vous souffrez d’une affection rénale, quelle qu’elle soit, y compris :

• néphropathie polykystique (PKD)
• syndrome d’Alport
• néphrite interstitielle
• pyélonéphrite
• certaines maladies auto-immunes, comme le lupus

Selon une étude, un déclin rapide de la fonction normale de vos reins peut signaler l’apparition de l’IRT.

Qu’est-ce que sont les symptômes d’une maladie rénale terminale ?

Vous pouvez éprouver un large éventail de symptômes, notamment :

• une diminution de la quantité d’urine que vous urinez
• incapacité d’uriner
• épuisement
• malaise ou malaise général
• maux de tête
• perte de poids inexpliquée
• perte d’appétit
• nausées et vomissements
• peau sèche et démangeaisons
• changements dans la couleur de la peau
• douleurs osseuses
• confusion et difficulté à se concentrer

D’autres symptômes peuvent inclure :

• ecchymoses facilement
• saignements de nez fréquents
• engourdissement des mains et des pieds
• mauvaise haleine
• soif excessive
• hoquets fréquents
• l’absence de cycles menstruels
• problèmes de sommeil, comme l’apnée obstructive du sommeil et le syndrome des jambes sans repos (SJSR)
• faible libido ou impuissance
• œdème ou enflure, surtout dans les jambes et les mains

Consultez votre médecin immédiatement si l’un ou l’autre de ces symptômes nuit à votre vie, surtout si vous ne pouvez pas uriner ou dormir, si vous vomissez fréquemment ou si vous vous sentez faible et incapable d’accomplir vos tâches quotidiennes.

Comment une insuffisance rénale terminale est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin diagnostique l’IRT à l’aide d’un examen physique et de tests pour vérifier votre fonction rénale. Les tests de la fonction rénale comprennent :

• Analyse d’urine : Ce test aide votre médecin à vérifier la présence de protéines et de sang dans votre urine. Ces substances indiquent que vos reins ne traitent pas correctement les déchets.
• Test de créatinine sérique : Ce test aide votre médecin à vérifier si la créatinine s’accumule dans votre sang. La créatinine est un déchet que vos reins devraient filtrer de votre corps.
• Test sanguin à l’azote uréique : Ce test aide votre médecin à vérifier la quantité d’azote dans votre sang.
• Taux de filtration glomérulaire estimé (GFR) : Ce test permet à votre médecin d’évaluer dans quelle mesure vos reins filtrent bien les déchets.

Comment l’insuffisance rénale terminale est-elle traitée?

Les traitements de l’IRT sont la dialyse ou la transplantation rénale. Dans certains cas, des changements au mode de vie et des médicaments peuvent être utiles.

Dialyse

Deux options s’offrent à vous lorsque vous subissez une dialyse.

Une option est l’hémodialyse, qui utilise une machine pour traiter votre sang. La machine filtre les déchets à l’aide d’une solution. Il replace ensuite le sang propre dans votre corps. Cette méthode est habituellement utilisée trois fois par semaine et prend de trois à quatre heures à chaque fois.

Votre médecin peut également vous prescrire une dialyse péritonéale. Ce processus consiste à placer une solution dans l’abdomen qui est ensuite retirée à l’aide d’un cathéter. Ce type de dialyse peut être effectué à domicile avec une formation adéquate. Elle se fait souvent pendant la nuit, pendant que vous dormez.

Greffe de rein

La chirurgie de transplantation rénale consiste à prélever les reins affectés (si un prélèvement est nécessaire) et à placer un organe fonctionnel donné. Un seul rein en santé est tout ce dont vous avez besoin, de sorte que les donneurs sont souvent en vie. Ils peuvent donner un rein et continuer à fonctionner normalement avec l’autre. Selon la National Kidney Foundation, plus de 17 000 greffes de rein ont été réalisées aux États-Unis en 2014.

Drogues

Les personnes atteintes de diabète ou d’hypertension devraient contrôler leur état pour aider à prévenir l’IRT. Les deux affections bénéficient d’une pharmacothérapie à l’aide d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ou d’inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA).

Certains vaccins peuvent aider à prévenir les complications graves de l’IRT. Selon le Centres de contrôle et de prévention des maladiesLes vaccins contre l’hépatite B et le polysaccharide pneumococcique (PPSV23) peuvent donner des résultats positifs, surtout avant et pendant les traitements de dialyse. Discutez avec votre médecin pour savoir quel vaccin vous conviendrait le mieux.

Changements de mode de vie

La rétention d’eau peut entraîner un changement de poids rapide, il est donc important de surveiller votre poids. Vous devrez peut-être aussi augmenter votre apport calorique et diminuer votre consommation de protéines. Une alimentation pauvre en sodium, potassium et autres électrolytes peut être nécessaire, ainsi qu’une restriction des liquides.

Limitez ces aliments pour éviter de consommer trop de sodium ou de potassium :

• bananes
• tomates
• oranges
• chocolat
• noix et beurre d’arachide
• épinards
• avocats

La prise de suppléments vitaminiques, comme le calcium, la vitamine C, la vitamine D et le fer, peut aider votre fonction rénale et l’absorption des nutriments essentiels.

Qu’est-ce que sont les complications de l’insuffisance rénale terminale ?

Les complications possibles de l’IRT sont les suivantes :

• infections cutanées dues à la sécheresse et aux démangeaisons de la peau
• risque accru d’infections
• niveaux anormaux d’électrolytes
• douleurs articulaires, osseuses et musculaires
• os fragiles
• détérioration nerveuse
• changements dans la glycémie

Parmi les complications moins courantes mais plus graves, mentionnons :

• insuffisance hépatique
• problèmes cardiaques et vasculaires
• accumulation de liquide autour des poumons
• hyperparathyroïdie
• sous-alimentation
• anémie
• saignements d’estomac et d’intestin
• dysfonctionnement cérébral et démence
• crises
• affections articulaires
• fractures

Qu’est-ce que est-ce que le rétablissement ressemble à un rétablissement ?

Votre rétablissement dépend du type de traitement recommandé par votre médecin.

Avec la dialyse, vous pouvez recevoir un traitement en établissement ou à domicile. Dans de nombreux cas, la dialyse vous permet de prolonger votre vie en filtrant régulièrement les déchets de votre corps. Certaines options de dialyse vous permettent d’utiliser un appareil portatif afin que vous puissiez continuer votre vie quotidienne sans avoir à utiliser un gros appareil ou vous rendre dans un centre de dialyse.

Les greffes de rein ont aussi des chances de réussir. Les taux d’échec des greffes de reins sont faibles, allant de 3 à 21 % au cours des cinq premières années. Une greffe vous permet de reprendre une fonction rénale normale. Si vous suivez les recommandations de votre médecin pour modifier votre alimentation et votre mode de vie, une greffe de rein peut vous aider à vivre sans ESRD pendant de nombreuses années.

Qu’est-ce que est le long terme ?

Les progrès permettent aux personnes atteintes d’une maladie rénale aiguë de vivre plus longtemps que jamais auparavant. L’ESRD peut mettre la vie en danger. Avec un traitement, vous vivrez probablement de nombreuses années par la suite. Sans traitement, il se peut que vous ne puissiez survivre sans vos reins que quelques mois. Si vous souffrez d’autres affections connexes, comme des problèmes cardiaques, vous pourriez faire face à d’autres complications qui peuvent affecter votre espérance de vie.

Il peut être facile à retirer au fur et à mesure que vous ressentez les effets de l’IRT ou les changements de mode de vie qui accompagnent la dialyse. Si cela se produit, demandez conseil à un professionnel ou obtenez un soutien positif de votre famille et de vos amis. Ils peuvent vous aider à rester activement engagés dans votre vie quotidienne. Cela vous permet de maintenir une qualité de vie élevée.

Qu’est-ce que peut prévenir l’insuffisance rénale terminale ?

Dans certains cas, l’IRT n’est pas évitable. Cependant, vous devriez contrôler votre glycémie et votre tension artérielle. Vous devriez toujours appeler un médecin si vous avez des symptômes d’IRT. Un dépistage et un traitement précoces peuvent retarder ou empêcher la progression de la maladie.