Qu’est-ce que le myxœdème ?
Le myxœdème est un autre terme qui désigne l’hypothyroïdie sévèrement avancée. C’est une condition qui se produit quand votre corps ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes. La thyroïde est une petite glande qui se trouve juste à l’avant de votre cou. Il libère des hormones qui aident votre corps à réguler l’énergie et à contrôler une grande variété de fonctions. Le myxœdème est le résultat d’une hypothyroïdie grave non diagnostiquée ou non traitée.
Le terme « myxœdème » peut être utilisé pour désigner une hypothyroïdie sévèrement avancée. Mais on l’utilise aussi pour décrire les changements cutanés chez une personne atteinte d’hypothyroïdie sévèrement avancée. Les changements classiques de la peau sont :
- enflure du visage, qui peut inclure les lèvres, les paupières et la langue
- enflure et épaississement de la peau n’importe où sur votre corps, en particulier dans la partie inférieure de vos jambes
Une hypothyroïdie sévèrement avancée peut mener à ce qu’on appelle une crise de myxœdème, une urgence médicale. Alors que le terme « coma myxœdème » désignait cette situation potentiellement mortelle, « crise de myxœdème » l’a remplacée, car un état comateux n’est plus nécessaire pour diagnostiquer l’affection.
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Photos du myxœdème
Quels sont les symptômes de la crise de myxœdème ?
La crise de myxœdème survient lorsque votre corps ne peut plus tolérer les changements causés par une hypothyroïdie sévère et se décompense. Il s’agit d’un état qui met la vie en danger et qui nécessite des soins médicaux immédiats. Outre les signes et symptômes d’une hypothyroïdie grave, les symptômes d’une crise de myxœdème peuvent inclure :
- diminution de la respiration (dépression respiratoire)
- taux de sodium sanguin inférieur à la normale
- hypothermie (basse température corporelle)
- confusion ou lenteur mentale
- bouleversement
- faible taux d’oxygène dans le sang
- des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang
- coma
- crises
La crise de myxœdème peut causer la mort, souvent en raison de complications dues à une infection, à des saignements ou à une insuffisance respiratoire. C’est plus fréquent chez les femmes et les personnes de plus de 60 ans. Elle peut également survenir pendant la grossesse.
Quelles sont les causes du myxœdème ?
L’hypothyroïdie survient lorsque la thyroïde cesse de fonctionner correctement. Ceci peut être causé par :
- une maladie auto-immune, y compris la maladie de Hashimoto
- ablation chirurgicale de la thyroïde
- radiothérapie pour le cancer
- certains médicaments, comme le lithium ou l’amiodarone (Pacerone)
- carence en iode ou excès d’iode
- grossesse
- les médicaments du système immunitaire, comme ceux utilisés dans le traitement du cancer
Le myxœdème est le résultat d’une hypothyroïdie grave non diagnostiquée ou non traitée. Elle peut également se développer lorsqu’une personne cesse de prendre ses médicaments pour la thyroïde. C’est plus fréquent chez les personnes âgées et les femmes.
Les dépôts de chaînes de molécules de sucre (mucopolysaccharides complexes) dans la peau causent le myxœdème. Ces composés attirent l’eau, ce qui entraîne un gonflement. Ces changements cutanés sont le résultat de l’hypothyroïdie.
La crise de myxœdème survient souvent après une longue histoire d’hypothyroïdie. C’est plus fréquent pendant les mois froids d’hiver. Elle peut être déclenchée par l’un ou l’autre des facteurs suivants :
- l’arrêt du traitement hypothyroïdien médicamenteux
- maladie soudaine, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
- infection
- traumatisme
- certains médicaments qui suppriment le système nerveux central
- exposition au froid
- insistance
Comment diagnostique-t-on le myxœdème ?
Vos symptômes amèneront votre médecin à soupçonner une hypothyroïdie grave. Les analyses sanguines peuvent aider votre médecin à le confirmer. Un test à l’hormone thyréostimulante (TSH) mesure la quantité de TSH produite par l’hypophyse. Votre hypophyse augmentera la production de TSH si votre thyroïde ne produit pas assez. En d’autres termes, un niveau élevé de TSH peut signifier que vous souffrez d’hypothyroïdie.
Un test de TSH est généralement vérifié en même temps qu’un test de thyroxine (T4). Ce test mesure le taux de T4, une hormone produite directement par votre thyroïde. Si votre taux de T4 est faible et que votre taux de TSH est élevé, vous souffrez d’hypothyroïdie. Votre médecin voudra probablement effectuer d’autres tests pour déterminer votre fonction thyroïdienne et d’autres conditions qui pourraient l’affecter.
La crise de myxœdème est une urgence médicale. En cas de suspicion, les niveaux de TSH et de T4 seront vérifiés immédiatement. Le traitement peut commencer dès que possible. Le diagnostic initial repose souvent sur l’examen physique.
Le personnel médical d’urgence surveillera d’autres caractéristiques de l’hypothyroïdie grave telles que :
- peau sèche
- cheveux clairsemés
- hypothermie
- enflure, surtout au visage et aux jambes
- goitres
- une possible cicatrice chirurgicale d’une thyroïdectomie
- pression artérielle et fréquence cardiaque basses
- désarroi
- respiration diminuée
Vous commencerez à recevoir un traitement hormonal substitutif si votre médecin soupçonne une crise de myxœdème. La voie d’administration préférée est une veine par voie intraveineuse (IV). Votre médecin demandera d’autres analyses sanguines pour obtenir une image complète de vos systèmes corporels. Une tomodensitométrie de votre cerveau sera probablement aussi nécessaire. Vos fonctions vitales et votre niveau de conscience sont également surveillés en permanence pendant ce processus. Vous devrez être hospitalisé à l’unité de soins intensifs (USI) jusqu’à ce que vous soyez stable.
Quelles sont les complications du myxœdème ?
L’hormone thyroïdienne est importante pour le métabolisme cellulaire. Ainsi, les cas d’hypothyroïdie sévèrement avancés peuvent ralentir le métabolisme et affecter l’utilisation de l’oxygène dans votre corps. Cela peut avoir un impact négatif sur presque tous les processus et systèmes de l’organisme. En conséquence, le myxœdème peut entraîner :
- hypothermie
- enflure et accumulation de liquide
- diminution du métabolisme du médicament entraînant une surdose de médicaments
- les problèmes de grossesse, y compris les fausses couches, la prééclampsie, la mortinaissance et les malformations congénitales
- insuffisance cardiaque
- troubles rénaux
- crise économique
- coma
- trépas
Comment traite-t-on le myxœdème ?
Le traitement de l’hypothyroïdie consiste à prendre une version synthétique de l’hormone T4 appelée lévothyroxine (Levothroid, Levoxyl). Une fois que les niveaux d’hormone T4 sont rétablis, les symptômes deviennent plus faciles à gérer, bien que cela puisse prendre plusieurs semaines. Vous devrez probablement continuer à prendre ce médicament pour le reste de votre vie.
La crise de myxœdème est considérée comme une urgence médicale et nécessite une attention immédiate. Les personnes souffrant d’une crise de myxœdème doivent être traitées dans une unité de soins intensifs. Leur cœur et leur respiration sont continuellement surveillés. En plus de l’hormonothérapie thyroïdienne substitutive, des traitements stéroïdiens et d’autres médicaments peuvent être nécessaires.
Qu’est-ce que le myxœdème ?
Sans diagnostic rapide, la crise de myxœdème est souvent fatale. Les taux de mortalité peuvent être aussi élevés que
Si elle n’est pas traitée, l’hypothyroïdie avancée peut entraîner de graves complications et même la mort. Le traitement du myxœdème est bon si vous recevez un traitement de remplacement de la thyroïde. Cependant, vous devez continuer le traitement pour le reste de votre vie. Si l’hypothyroïdie est bien contrôlée, elle ne raccourcira pas votre espérance de vie.