Qu’est-ce que l’obstruction du col de la vessie ?

Le col de la vessie est un groupe de muscles qui relient la vessie à l’urètre. Les muscles se contractent pour retenir l’urine dans la vessie et se détendent pour la libérer par l’urètre. Les problèmes urinaires surviennent lorsque des anomalies bloquent le col de la vessie et l’empêchent de s’ouvrir complètement pendant la miction.

Les hommes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer une obstruction du col de la vessie que tout autre groupe. Cependant, la maladie peut survenir chez les hommes et les femmes à tout âge.

La vessie peut s’affaiblir de façon permanente si le traitement de l’obstruction du col de la vessie est retardé pendant une longue période de temps. Un affaiblissement de la vessie peut entraîner des complications telles que :

  • infections des voies urinaires
  • lésion rénale
  • diverticules de la vessie, qui sont des poches bombées qui peuvent se former dans la vessie
  • l’incontinence à long terme, qui est un manque de contrôle de la vessie

Appelez votre médecin si vous croyez avoir une obstruction du col de la vessie. Un traitement rapide soulagera vos symptômes et préviendra les complications.

Quels sont les symptômes de l’obstruction du col de la vessie ?

Les hommes et les femmes qui souffrent d’une obstruction du col de la vessie présentent des symptômes similaires, qui comprennent souvent les symptômes suivants :

  • un débit urinaire irrégulier
  • vidange incomplète de la vessie
  • augmentation de la fréquence urinaire
  • augmentation de l’urgence urinaire
  • une incapacité à contrôler l’envie d’uriner
  • douleur pelvienne, qui est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes

Qu’est-ce qui cause l’obstruction du col de la vessie ?

L’hypertrophie de la prostate est souvent responsable de l’obstruction du col de la vessie. La prostate est une petite glande du système reproducteur masculin. Il entoure l’urètre et produit la plus grande partie du liquide dans le sperme. Lorsque la glande prostatique gonfle, elle comprime l’urètre et restreint l’écoulement de l’urine. L’obstruction peut devenir si grave qu’aucune urine ne pourra quitter la vessie.

L’obstruction du col de la vessie peut également être un effet secondaire de la chirurgie pour enlever la prostate ou de la radiothérapie utilisée pour traiter le cancer de la prostate. Le tissu cicatriciel de ces procédures peut bloquer le col de la vessie.

Bien que l’obstruction du col de la vessie soit rare chez les femmes, elle peut se développer lorsque la vessie tombe dans le vagin. Cela se produit habituellement à la suite d’un affaiblissement de la paroi vaginale. La paroi vaginale peut s’affaiblir en raison de :

  • grand âge
  • ménopause
  • un accouchement difficile
  • naissances multiples

Dans certains cas, l’obstruction du col de la vessie peut même être causée par un défaut génétique dans la structure de la vessie ou dans les muscles et tissus conjonctifs environnants.

Comment diagnostique-t-on l’obstruction du col de la vessie ?

Les symptômes de l’obstruction du col de la vessie sont semblables à ceux de plusieurs autres affections, y compris les infections des voies urinaires et la vessie neurogène.

Vidéo Urodynamique

Pour faire le bon diagnostic, votre médecin utilisera probablement la vidéo urodynamique. Il s’agit d’une série de tests qui sont effectués pour évaluer le fonctionnement de la vessie.

Pendant la vidéo urodynamique, des radiographies ou une échographie seront utilisées pour prendre des images détaillées de votre vessie en temps réel. Un tube mince appelé cathéter sera inséré dans votre vessie pour vider l’urine à l’intérieur. Le cathéter sera alors utilisé pour remplir votre vessie de liquide. Une fois que la vessie est pleine, on peut vous demander de tousser puis d’uriner autant que possible. Les images obtenues permettent à votre médecin d’observer l’obstruction du col de la vessie pendant que la vessie se remplit et se vide. Vidéo urodynamics peut également les aider à détecter tout problème structurel dans la vessie ou l’urètre.

Cystoscopie

La cystoscopie peut également être utilisée pour diagnostiquer une obstruction du col de la vessie. Ceci implique l’utilisation d’un appareil appelé cystoscope pour regarder à l’intérieur de la vessie. Un cystoscope est un tube long et mince avec une caméra et une lumière attachée à l’extrémité. Pendant l’intervention, votre médecin insérera le cystoscope dans l’urètre et dans la vessie. Un liquide peut être utilisé pour remplir et étirer la vessie afin que votre médecin puisse avoir une meilleure vue.

Comment traite-t-on l’obstruction du col de la vessie ?

L’obstruction du col de la vessie peut être traitée par des médicaments ou une chirurgie. Votre plan de traitement spécifique dépendra de votre état de santé général et de la cause de votre condition.

Médicaments

La pharmacothérapie par alpha-bloquant est habituellement la première étape du traitement de l’obstruction du col de la vessie. Les alpha-bloquants, comme la prazosine ou la phénoxybenzamine, peuvent aider à détendre les muscles de la vessie.

Dans certains cas, l’autocathétérisme devra être utilisé avec des médicaments alpha-bloquants. L’autocathétérisme est une procédure sûre et indolore qui vous aidera à vider votre vessie de son urine. Le cathétérisme peut être temporaire ou continu. Cela dépend souvent de la gravité de votre état et de la façon dont vos symptômes réagissent aux médicaments. Votre médecin peut vous montrer comment insérer le cathéter dans votre vessie et comment le garder propre.

Chirurgie

Il se peut que vous ayez besoin d’une intervention chirurgicale si votre état ne s’améliore pas grâce aux médicaments et à l’autocathétérisme. La chirurgie pour l’obstruction du col de la vessie implique souvent de faire une incision dans votre col de la vessie. Elle est pratiquée sous anesthésie pour que vous ne ressentiez aucune douleur.

Pendant l’intervention, un résectoscope sera inséré dans l’urètre. Un résectoscope est un tube long et mince muni d’une caméra qui permet à votre médecin de voir plus facilement le col de la vessie. Une fois le résectoscope inséré, un instrument coupant attaché au résectoscope sera utilisé pour faire une petite incision dans la paroi du col de la vessie.

Bien que la chirurgie ne traite généralement pas la cause de l’obstruction, elle peut soulager la pression du blocage et atténuer les symptômes. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire pour corriger la cause sous-jacente de l’obstruction du col de la vessie.

Si une incision ne soulage pas vos symptômes ou si l’obstruction est grave, une chirurgie ouverte peut être nécessaire pour reconnecter votre col vésical à votre urètre.

Qu’est-ce que le long terme ?

L’obstruction du col de la vessie peut exister pendant de nombreuses années avec peu de symptômes avant que le traitement soit recherché. Cependant, une fois traité, les symptômes de l’obstruction du col de la vessie disparaissent généralement.