Introduction

Le premier médicament opioïde, la morphine, a été créé en 1803. Depuis, de nombreux opioïdes différents ont fait leur apparition sur le marché. Certains sont également ajoutés à des produits destinés à des usages plus spécifiques, comme le traitement de la toux.

Actuellement, aux États-Unis, de nombreux médicaments opioïdes seuls et combinés sont utilisés pour traiter la douleur aiguë et chronique lorsque d’autres médicaments, comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène, ne sont pas assez puissants. Certains types sont également utilisés dans le traitement des troubles liés à l’utilisation des opioïdes.

Formulaires
d’opioïdes

Les produits opioïdes se présentent sous plusieurs formes. Ils diffèrent par la façon dont vous les prenez, le temps qu’ils mettent pour commencer à travailler et le temps qu’ils mettent à travailler. La plupart de ces formulaires peuvent être pris sans assistance. D’autres, comme les formes injectables, doivent être administrées par un professionnel de la santé.

Les produits à libération immédiate commencent à agir rapidement après leur prise, mais ils sont efficaces pour des périodes plus courtes. Les produits à libération prolongée libèrent les médicaments sur de plus longues périodes. Les produits sont généralement considérés comme à libération immédiate, à moins qu’ils ne soient étiquetés autrement.

Les opioïdes à libération immédiate sont utilisés pour traiter la douleur aiguë et chronique. Les opioïdes à libération prolongée ne sont généralement utilisés pour traiter la douleur chronique que lorsque les opioïdes à libération immédiate ne sont plus suffisants.

Si votre médecin vous prescrit des opioïdes à libération prolongée, il peut également vous donner des opioïdes à libération immédiate pour traiter la douleur aiguë, en particulier la douleur cancéreuse ou la douleur en fin de vie.

Liste
de produits opioïdes seulement

Ces produits ne contiennent que des opioïdes :

Buprénorphine

Ce médicament est un opioïde à action prolongée. La buprénorphine générique est offerte en comprimé sublingual, en timbre transdermique et en solution injectable. Les solutions injectables génériques et de marque ne sont administrées que par un professionnel de la santé.

Voici des exemples de produits de marque à base de buprénorphine :

  • Belbuca, un film buccal
  • Probuphine, un implant intradermique
  • Butrans, un patch transdermique
  • Buprenex, une solution injectable

Certaines formes sont utilisées pour les douleurs chroniques qui nécessitent un traitement 24 heures sur 24. D’autres formes de buprénorphine sont disponibles pour traiter la dépendance aux opiacés.

Butorphanol

Le butorphanol n’est disponible qu’en tant que médicament générique. Il est offert en vaporisateur nasal. Il s’agit d’un produit à libération immédiate et généralement utilisé pour soulager la douleur aiguë. Le butorphanol est également disponible sous forme de solution injectable qui doit être administrée par un professionnel de la santé.

Sulfate de codéine

Le sulfate de codéine n’est disponible qu’en tant que médicament générique. Il est offert sous forme de comprimé oral à libération immédiate. Le sulfate de codéine n’est pas couramment utilisé pour soulager la douleur. Lorsque c’est le cas, on l’utilise habituellement pour soulager une douleur aiguë légère ou modérée.

Fentanyl

Le fentanyl générique se présente sous forme de pastilles orales, de timbres transdermiques à libération prolongée et d’une solution injectable qui n’est fournie que par un professionnel de la santé. Les produits de fentanyl de marque comprennent :

  • Fentora, un comprimé buccal
  • Actiq, une pastille orale
  • Lazanda, un spray nasal
  • Abstral, un comprimé sublingual
  • Subsys, un spray sublingual
  • Duragesic, un timbre transdermique à libération prolongée

Le timbre transdermique est utilisé pour soulager la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24 et qui utilisent déjà régulièrement des analgésiques opioïdes.

Les autres produits sont utilisés pour soulager la douleur aiguë chez les personnes qui reçoivent déjà des opioïdes 24 heures sur 24 contre la douleur cancéreuse.

Bitartrate d’hydrocodone

L’hydrocodone bitartrate, en tant qu’ingrédient unique, est disponible sous les marques de produits suivantes :

  • Zohydro ER, une capsule orale à libération prolongée
  • Hysingla ER, un comprimé oral à libération prolongée
  • Vantrela ER, un comprimé oral à libération prolongée

On l’utilise pour soulager la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24. Cependant, il n’est pas d’usage courant.

Hydromorphone

L’hydromorphone générique se présente sous forme de solution orale, de comprimé oral, de comprimé oral à libération prolongée et de suppositoire rectal. Il est également disponible sous forme de solution injectable administrée par un professionnel de la santé.

Les produits d’hydromorphone de marque comprennent :

  • Dilaudid, solution orale ou comprimé oral
  • Exalgo, un comprimé oral à libération prolongée

Les produits à libération prolongée sont utilisés pour soulager la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques.

Tartrate de lévorphanol

Le lévorphanol n’est disponible qu’en tant que médicament générique. Il se présente sous forme de comprimé oral. On l’utilise généralement pour les douleurs aiguës modérées à sévères.

Chlorhydrate de mépéridine

Ce médicament est généralement utilisé pour soulager la douleur aiguë modérée à sévère. Il est disponible en tant que médicament générique et en tant que médicament d’origine, le Demerol. Les versions génériques sont disponibles en solution orale ou en comprimé oral. Les deux sont également disponibles sous forme de solution injectable administrée par un professionnel de la santé.

Chlorhydrate de méthadone

Le chlorhydrate de méthadone est disponible sous forme de médicament générique et de médicament d’origine Dolophine. On l’utilise pour soulager la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24.

La version générique est disponible sous forme de comprimé oral, de solution orale et de suspension orale. Il est également disponible sous forme de solution injectable administrée par un professionnel de la santé. Dolophine n’est disponible qu’en comprimé oral.

Sulfate de morphine

Le sulfate de morphine générique est disponible sous forme de capsule orale à libération prolongée, de solution orale, de comprimé oral, de comprimé oral à libération prolongée, de suppositoire rectal et de solution pour injection.

Il existe aussi en version teinture d’opiumqui est du latex de pavot à opium séché contenant de la morphine et de la codéine mélangée à de l’alcool. Cette forme est utilisée pour réduire le nombre et la fréquence des selles et peut traiter la diarrhée dans certains cas.

Les produits de sulfate de morphine de marque comprennent :

  • Kadian, une capsule orale à libération prolongée
  • Arymo ER, un comprimé oral à libération prolongée
  • MorphaBond, un comprimé oral à libération prolongée
  • MS Contin, un comprimé oral à libération prolongée
  • Astramorph PF, une solution pour injection
  • Duramorph, une solution pour injection
  • DepoDur, une suspension pour injection

Les produits à libération prolongée sont utilisés pour soulager la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques. Les produits injectables ne sont administrés que par un professionnel de la santé.

Oxycodone

Certaines formes d’oxycodone sont disponibles sous forme de médicaments génériques. Certains ne sont disponibles que sous forme de médicaments d’origine. L’oxycodone générique se présente sous forme de capsule orale, de solution orale, de comprimé oral et de comprimé oral à libération prolongée.

Les versions de marque comprennent :

  • Oxaydo, un comprimé oral
  • Roxicodone, un comprimé oral
  • Oxycontin, un comprimé oral à libération prolongée
  • Xtampza, une capsule orale à libération prolongée
  • Roxybond, un comprimé oral

Les produits à libération prolongée sont utilisés pour soulager la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques.

Oxymorphone

L’oxymorphone générique est disponible en comprimé oral et en comprimé oral à libération prolongée. L’oxymorphone de marque est disponible sous le nom de :

  • Opana, un comprimé oral
  • Opana ER, comprimé oral à libération prolongée ou comprimé oral à libération prolongée résistant à l’écrasement.

Les comprimés à libération prolongée sont utilisés pour soulager la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24.

Toutefois, en juin 2017, l’Assemblée de l Food and Drug Administration a demandé que les fabricants de produits à base d’oxymorphone à libération prolongée cessent d’utiliser ces médicaments. C’est parce qu’ils ont découvert que les avantages de la prise de ce médicament ne l’emportent plus sur les risques.

Les comprimés à libération immédiate sont toujours utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques.

L’oxymorphone est également disponible sous forme injectée dans votre corps sous le nom de produit de marque Opana. C’est seulement donné par un fournisseur de soins de santé.

Tapentadol

Tapentadol n’est disponible que sous les marques Nucynta et Nucynta ER. Nucynta est un comprimé oral ou une solution orale utilisé à la fois pour la douleur aiguë et chronique. Nucynta ER est un comprimé oral à libération prolongée utilisé pour soulager la douleur chronique ou la douleur intense causée par une neuropathie diabétique (atteinte nerveuse) chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24.

Tramadol

Le tramadol générique se présente sous forme de capsule orale à libération prolongée, de comprimé oral et de comprimé oral à libération prolongée. Le tramadol de marque se présente sous la forme suivante :

  • Conzip, une capsule orale à libération prolongée
  • EnovaRx, une crème externe

Le comprimé oral est généralement utilisé en cas de douleur aiguë modérée à modérément sévère. Les produits à libération prolongée sont utilisés pour soulager la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24. La crème externe est utilisée pour les douleurs musculo-squelettiques.

Liste
de produits combinés opioïdes

Les produits suivants combinent un opioïde avec d’autres drogues. Tout comme les produits à base d’opioïdes, ces médicaments se présentent sous différentes formes et ont différents usages :

Acétaminophène-caféine-dihydrocodéine dihydrocodéine

Ce médicament n’est généralement utilisé que pour les douleurs aiguës modérées à modérément sévères. L’acétaminophène-caféine-dihydrocodéine générique se présente sous forme de comprimé oral et de capsule orale. Le produit de marque Trezix se présente sous forme de capsule orale.

Acétaminophène-codéine

Ce médicament n’est généralement utilisé que pour les douleurs aiguës légères à modérées. L’acétaminophène-codéine générique se présente sous forme de comprimé oral et de solution orale. L’acétaminophène-codéine de marque se présente sous la forme suivante :

  • Capital et codéine, une suspension orale
  • Tylenol avec codéine No. 3, un comprimé oral
  • Tylenol avec codéine No. 4, un comprimé oral

Aspirine-caféine-dihydrocodéine-dihydrocodéine

L’aspirine-caféine-dihydrocodéine est disponible sous forme générique et sous la marque Synalgos-DC. Il se présente sous forme de capsule orale. On ne l’utilise habituellement que pour les douleurs aiguës modérées à modérément sévères.

Hydrocodone-acétaminophène

Ce médicament est généralement utilisé pour soulager la douleur aiguë modérée à modérément intense. L’hydrocodone-acétaminophène générique est offert en comprimé oral et en solution orale. Les versions de marque comprennent :

  • Anexsia, un comprimé oral
  • Norco, un comprimé oral
  • Zyfrel, une solution orale

Hydrocodone-ibuprofène

L’hydrocodone-ibuprofène est disponible en comprimé oral. Il vient comme un générique et les médicaments de marque Reprexain et Vicoprofen. On l’utilise généralement pour les douleurs aiguës.

Morphine-naltrexone

La morphine naltrexone n’est disponible que sous la marque Embeda. Il se présente sous forme de capsule orale à libération prolongée. Ce médicament est généralement utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24.

Oxycodone-acétaminophène

Ce médicament est utilisé pour la douleur aiguë et chronique. L’oxycodone-acétaminophène générique est disponible en solution orale et en comprimé oral. Les versions de marque comprennent :

  • Oxycet, un comprimé oral
  • Percocet, un comprimé oral
  • Roxicet, une solution orale
  • Xartemis XR, un comprimé oral à libération prolongée

Oxycodone-aspirine

L’oxycodone-aspirine est disponible sous forme de médicament générique et de médicament de marque Percodan. Il se présente sous forme de comprimé oral. Il est généralement utilisé pour les douleurs aiguës modérées à modérément sévères.

Oxycodone-ibuprofène

L’oxycodone-ibuprofène n’est disponible qu’en tant que médicament générique. Il se présente sous forme de comprimé oral. On l’utilise habituellement pendant au plus sept jours pour traiter la douleur intense à court terme.

Oxycodone-naltrexone

L’oxycodone-naltrexone n’est disponible que sous la marque Troxyca ER. Il se présente sous forme de capsule orale à libération prolongée. Il est généralement utilisé pour soulager la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d’un traitement 24 heures sur 24.

Pentazocine-naloxone

Ce produit n’est disponible qu’en tant que médicament générique. Il se présente sous forme de comprimé oral. On l’utilise pour les douleurs aiguës et chroniques.

Tramadol-acétaminophène

Le tramadol-acétaminophène est disponible sous forme de médicament générique et sous la marque Ultracet. Il se présente sous forme de comprimé oral. Cette forme est généralement utilisée pendant une période maximale de cinq jours pour traiter la douleur aiguë à court terme.

Opioïdes dans les produits destinés à des usages autres que la douleur

Certains opioïdes peuvent être utilisés seuls ou en association pour traiter des affections autres que la douleur aiguë et chronique. Ces médicaments comprennent :

  • codéine
  • hydrocodone
  • buprénorphine
  • méthadone

Par exemple, la codéine et l’hydrocodone sont combinées à d’autres médicaments dans des produits qui traitent la toux.

La buprénorphine (seule ou en association avec la naloxone) et la méthadone sont utilisées dans les produits pour traiter les troubles liés à l’utilisation des opiacés.

Considérations
pour usage opioïde

Il existe de nombreux opioïdes et produits mixtes opioïdes. Ils ont chacun des utilisations de traitement différentes. Il est important d’utiliser l’opioïde approprié et de l’utiliser correctement.

Vous et votre médecin devrez tenir compte de nombreux facteurs avant de choisir le ou les meilleurs produits opioïdes pour votre traitement individuel. Ces facteurs sont les suivants :

  • la gravité de votre douleur
  • vos antécédents de traitement de la douleur
  • d’autres conditions que vous avez
  • les autres médicaments que vous prenez
  • votre âge
  • si vous avez des antécédents de troubles liés à la consommation d’alcool et d’autres drogues
  • votre couverture d’assurance maladie

Gravité de la douleur

Votre médecin tiendra compte de l’intensité de votre douleur lorsqu’il vous recommandera un traitement aux opioïdes. Certains opioïdes sont plus forts que d’autres.

Certains produits d’association, comme la codéine-acétaminophène, ne sont utilisés que pour les douleurs légères à modérées. D’autres, comme l’hydrocodone-acétaminophène, sont plus forts et utilisés pour soulager la douleur modérée à modérément intense.

Les produits à libération immédiate à base d’opioïdes à libération immédiate sont généralement utilisés pour soulager la douleur modérée à forte. Les produits à libération prolongée ne sont destinés qu’aux douleurs aiguës qui nécessitent un traitement 24 heures sur 24 après l’échec d’autres médicaments.

Antécédents de traitement de la douleur

Votre médecin tiendra compte du fait que vous recevez déjà des médicaments pour soulager votre douleur lorsqu’il vous recommandera d’autres traitements. Certains opioïdes, comme le fentanyl et la méthadone, ne conviennent qu’aux personnes qui prennent déjà des opioïdes et qui ont besoin d’un traitement à long terme.

Autres conditions

Vos reins enlèvent certains opioïdes de votre corps. Si vous avez une mauvaise fonction rénale, vous pourriez avoir un risque plus élevé d’effets secondaires de ces médicaments. Ces opioïdes comprennent :

  • codéine
  • morphine
  • hydromorphone
  • hydrocodone
  • oxymorphone
  • mépéridine

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments doivent être évités ou utilisés avec prudence pour éviter les interactions avec certains opioïdes. Il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez afin qu’il puisse choisir l’opioïde le plus sûr pour vous. Cela comprend les produits en vente libre, les suppléments et les herbes médicinales.

Âge

Tous les produits opioïdes ne conviennent pas à tous les groupes d’âge.

Les enfants de moins de 12 ans ne devraient pas utiliser de produits contenant du tramadol et de la codéine.

De plus, ces produits ne devraient pas être utilisés chez les personnes âgées de 12 à 18 ans qui sont obèses, qui souffrent d’apnée obstructive du sommeil ou de maladie pulmonaire grave.

Antécédents d’abus de substances

Il est important d’informer votre médecin si vous avez eu des problèmes de consommation d’alcool et d’autres drogues. Certains produits opioïdes sont formulés pour réduire le risque d’abus. Ces produits comprennent :

  • Targiniq ER
  • Embeda
  • Hysingla ER
  • MorphaBond
  • Xtampza ER
  • Troxyca ER
  • Arymo ER
  • Vantrela ER
  • RoxyBond

Couverture d’assurance

Les régimes d’assurance individuelle ne couvrent pas tous les produits opioïdes, mais la plupart des régimes couvrent certains produits à libération immédiate et prolongée. Les médicaments génériques coûtent généralement moins cher. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien pour vous aider à déterminer quel produit votre assurance couvrira.

De nombreuses compagnies d’assurance limitent la quantité d’opioïdes que vous pouvez obtenir chaque mois. Votre compagnie d’assurance peut également exiger une approbation préalable de votre médecin avant d’approuver votre ordonnance.

Étapes
pour une utilisation sécuritaire des opioïdes

L’utilisation d’opioïdes, même pendant de courtes périodes, peut entraîner une dépendance et une surdose. Il y a quelques mesures que vous pouvez prendre pour utiliser les opioïdes en toute sécurité :

  • Informez votre médecin de tout antécédent d’abus d’alcool ou d’autres drogues afin qu’il puisse vous surveiller attentivement pendant votre traitement aux opioïdes.
  • Suivez les directives de votre ordonnance. La prise d’une trop grande quantité ou d’une dose incorrecte (comme écraser des pilules avant de les prendre) peut entraîner plus d’effets secondaires, y compris des difficultés respiratoires et une surdose.
  • Discutez avec votre médecin des substances que vous devriez éviter pendant que vous prenez un opioïde. Le mélange d’opioïdes avec de l’alcool, des antihistaminiques (comme la diphenhydramine), des benzodiazépines (comme le Xanax ou le Valium), des relaxants musculaires (comme le Soma ou le Flexeril) ou des aides au sommeil (comme Ambien ou Lunesta) peut augmenter votre risque de ralentissement dangereux de la respiration.
  • Entreposez vos médicaments de façon sécuritaire et hors de la portée des enfants. Si vous avez des comprimés d’opioïdes inutilisés, apportez-les à un programme communautaire de reprise de médicaments.

Tolérance et retrait

Votre corps deviendra tolérant aux effets des opioïdes au fur et à mesure que vous les prendrez. Cela signifie que si vous les prenez pendant de plus longues périodes, vous pourriez avoir besoin de doses de plus en plus élevées pour obtenir le même soulagement de la douleur. Il est important de prévenir votre médecin si cela vous arrive.

Les opioïdes peuvent aussi causer le sevrage si vous les arrêtez soudainement. Il est important de discuter avec votre médecin de la façon d’arrêter de prendre des opioïdes en toute sécurité. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’arrêter en diminuant lentement leur consommation.

Plats à emporter

Il existe de nombreux opioïdes pour traiter la douleur aiguë et chronique ainsi que des maladies plus spécifiques. Certains produits peuvent être plus appropriés pour vous, alors discutez avec votre médecin pour vous assurer qu’il connaît les facteurs qui pourraient influencer le traitement qu’il vous recommande.

Après avoir commencé à prendre un produit opioïde, assurez-vous de consulter votre médecin régulièrement et de lui parler de tout effet secondaire ou de toute préoccupation que vous pourriez avoir. Comme la dépendance peut se développer avec le temps, discutez également avec votre médecin de ce qu’il faut faire si vous sentez que cela vous arrive.

Si vous voulez arrêter votre traitement aux opioïdes, votre médecin peut travailler avec vous sur un plan pour arrêter de les prendre en toute sécurité.