Qu’est-ce que la parodontite ?
La parodontite est une infection grave des gencives. Elle est causée par des bactéries qui se sont accumulées sur vos dents et vos gencives. Au fur et à mesure que la parodontite progresse, vos os et vos dents peuvent être endommagés. Cependant, si la parodontite est traitée tôt et qu’une bonne hygiène bucco-dentaire est maintenue, les dommages peuvent être stoppés.
Quels sont les stades de la parodontite ?
La parodontite commence par une inflammation et s’aggrave avec le temps.
Inflammation (gingivite)
La parodontite commence par une inflammation des gencives appelée gingivite. L’un des premiers signes de la gingivite est que vos gencives saignent lorsque vous vous brossez les dents ou utilisez la soie dentaire.
Vous pourriez également remarquer une certaine décoloration sur vos dents. C’est ce qu’on appelle la plaque. La plaque dentaire est une accumulation de bactéries et de débris alimentaires sur vos dents. Bien que les bactéries soient toujours présentes dans votre bouche, elles ne deviennent nocives que lorsque les conditions le permettent. Cela peut se produire si vous ne vous brossez pas les dents, si vous ne passez pas la soie dentaire ou si vous n’obtenez pas de nettoyage dentaire régulièrement.
Maladie parodontale précoce
Dans les premiers stades de la parodontite, vos gencives se rétractent ou s’éloignent de vos dents et de petites poches se forment entre les gencives et les dents. Les poches abritent des bactéries nocives. Votre système immunitaire tente de combattre l’infection et vos gencives commencent à s’affaiblir. Vous aurez probablement des saignements pendant le brossage et l’utilisation de la soie dentaire, ainsi qu’une perte osseuse possible.
Maladie parodontale modérée
Si la maladie parodontale évolue vers une maladie parodontale modérée, il se peut que vous ressentiez des saignements et des douleurs autour des dents et une récession des gencives. Vos dents commenceront à perdre leur support osseux et à se détacher. L’infection peut également entraîner une réaction inflammatoire dans tout le corps.
Maladie parodontale avancée
À un stade avancé de la maladie, le tissu conjonctif qui maintient vos dents en place commence à se détériorer. Les gencives, les os et les autres tissus qui soutiennent vos dents sont détruits. Si vous avez une parodontite avancée, vous pourriez ressentir une douleur intense pendant la mastication, une mauvaise haleine sévère et un goût fétide dans la bouche. Vous perdrez probablement vos dents.
Quels sont les symptômes de la parodontite ?
Les symptômes dépendent du stade de la maladie, mais comprennent généralement :
- les gencives qui saignent lorsque vous vous brossez les dents ou utilisez la soie dentaire
- mauvaise haleine
- des changements dans la position de vos dents ou des dents qui se détachent
- déchaussement des gencives
- gencives rouges, sensibles ou enflées
- accumulation de plaque ou de tartre sur vos dents
- douleur lors de la mastication
- perte de dents
- goût fétide dans la bouche
- réponse inflammatoire dans tout le corps
Les symptômes aux premiers stades de la parodontite sont souvent peu perceptibles. Votre dentiste sera probablement le premier à les signaler.
Quelles sont les causes de la parodontite ?
Les personnes en bonne santé ont normalement des centaines de types différents de bactéries dans leur bouche. La plupart d’entre eux sont totalement inoffensifs. Lorsque vous ne vous nettoyez pas les dents correctement chaque jour, les bactéries se développent et s’accumulent sur vos dents.
La parodontite est généralement causée par une mauvaise hygiène dentaire. Lorsque vous ne vous brossez pas les dents et que vous ne vous nettoyez pas à des endroits difficiles d’accès dans votre bouche, voici ce qui se produit :
- Les bactéries dans votre bouche se multiplient et forment une substance appelée plaque dentaire.
- Si vous n’enlevez pas la plaque en la brossant, les bactéries déposent des minéraux dans la plaque avec le temps.
- Ce dépôt minéral est connu sous le nom de tartre, ce qui favorise la croissance bactérienne vers la racine de la dent.
- La réponse immunitaire de votre corps à cette croissance bactérienne entraîne une inflammation des gencives.
- L’attachement de la gencive à la racine d’une dent est rompu avec le temps et une poche parodontale (espace) peut se former entre la gencive et la racine.
- Les bactéries anaérobies nocives colonisent la poche et se multiplient, libérant des toxines qui peuvent endommager les gencives, les dents et les structures osseuses de soutien.
De plus, certains facteurs vous exposent à un risque plus élevé de parodontite, notamment :
- le tabagisme, qui est l’un des plus grands facteurs de risque de parodontite
- diabète de type 2
- obésité
- les changements hormonaux chez les femmes (comme les menstruations, la grossesse ou la ménopause), qui peuvent rendre les gencives plus sensibles
- les conditions qui ont un impact sur votre système immunitaire, comme le VIH ou la leucémie
- les médicaments qui réduisent l’écoulement de la salive dans votre bouche
- génétique
- une mauvaise alimentation, y compris une carence en vitamine C
Comment diagnostique-t-on la parodontite ?
Votre dentiste sera en mesure de détecter les signes de parodontite à un stade précoce lors d’un examen dentaire de routine. Ils peuvent surveiller votre état parodontal au fil du temps pour s’assurer qu’il ne s’aggrave pas. C’est pourquoi il est important que vous alliez régulièrement chez le dentiste pour un dépistage.
Votre dentiste peut utiliser une petite règle appelée sonde pour mesurer les poches sur vos gencives. Ce test est généralement indolore. Si de la plaque, du tartre ou les deux se trouvent sur vos dents, votre dentiste enlèvera ces substances dans le cadre d’un nettoyage professionnel. Ils peuvent également prendre des radiographies dentaires ou vous référer à un parodontiste, un expert dans le diagnostic et le traitement des maladies des gencives, pour d’autres tests et traitements.
Quelles sont les complications de la parodontite ?
Si elle n’est pas traitée contre la parodontite, les structures de soutien de vos dents, y compris les os de votre mâchoire, peuvent être détruites. Vos dents se desserrent et peuvent tomber ou nécessiter une extraction. D’autres complications de la parodontite incluent :
- abcès douloureux
- la migration de vos dents, qui peut interférer avec votre alimentation
- déchaussement des gencives et exposition des racines de vos dents
- risque accru de complications pendant la grossesse, y compris l’insuffisance pondérale à la naissance et la prééclampsie
- risque accru de maladie cardiaque, de maladie respiratoire et de diabète
Comment traite-t-on la parodontite ?
Le traitement vise à éliminer la plaque et les dépôts bactériens sur les dents et les gencives.
Pratiques d’hygiène bucco-dentaire
Votre équipe de soins dentaires vous donnera des instructions sur la façon de réduire le nombre de bactéries dans votre bouche, ce qui implique de garder vos dents et vos gencives propres. Votre dentiste vous donnera des conseils sur la façon d’utiliser correctement les brosses à dents et la soie dentaire, et peut vous recommander d’autres produits d’hygiène buccale comme un cure-dent ou un rince-bouche.
Voici quelques conseils pour garder vos dents en santé :
- Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice au fluorure.
- Envisagez d’utiliser une brosse à dents électrique, qui pourrait être plus efficace.
- Passez la soie dentaire au moins une fois par jour pour enlever la plaque.
- Visitez votre dentiste au moins deux fois par an pour un nettoyage professionnel.
- Ne fumez pas et ne mâchez pas de tabac.
Nettoyage professionnel
Lors d’un nettoyage professionnel, votre dentiste enlèvera l’accumulation de plaque et de tartre sur vos dents et leurs racines, puis polira vos dents et les traitera au fluorure. Toutes les poches parodontales qui se sont formées pourraient nécessiter un nettoyage en profondeur pour permettre la guérison. Une méthode de nettoyage en profondeur appelée détartrage et surfaçage radiculaire aide à éliminer le tartre et à enlever les taches rugueuses sur la racine de la dent où les bactéries ont tendance à s’accumuler.
Antibiotiques
Dans certains cas, votre dentiste vous prescrira des antibiotiques pour traiter les infections persistantes des gencives qui n’ont pas répondu aux nettoyages. L’antibiotique peut prendre la forme d’un rince-bouche, d’un gel, d’un comprimé oral ou d’une capsule.
Rendez-vous de suivi
Votre dentiste voudra faire un suivi avec vous après quelques semaines, puis environ tous les trois à six mois par la suite pour évaluer vos progrès. Si des poches parodontales sont encore présentes, ils peuvent recommander d’autres options de traitement, comme la chirurgie.
Chirurgie
Si l’inflammation persiste à des endroits inaccessibles au brossage et à l’utilisation de la soie dentaire, votre dentiste peut vous recommander une intervention chirurgicale appelée chirurgie par lambeau pour nettoyer les dépôts sous vos gencives. Sous anesthésie, vos gencives sont retirées et les racines de vos dents nettoyées. Vos gencives sont ensuite suturées (cousues) et remises en place.
Si vous avez subi une perte osseuse, une intervention connue sous le nom de greffe osseuse peut être effectuée en même temps que la chirurgie du lambeau pour régénérer l’os perdu.
Qu’est-ce que la parodontite ?
La parodontite peut être stoppée si elle est attrapée et traitée suffisamment tôt. Le traitement est généralement très efficace.
Si vous avez une parodontite, un suivi régulier chez le dentiste est essentiel pour s’assurer que la maladie ne continue pas. Vous devrez changer vos habitudes d’hygiène dentaire et coopérer pleinement avec les instructions de votre dentiste pour obtenir un résultat positif. Le long terme dépend de vos propres efforts en matière d’hygiène bucco-dentaire et de l’évaluation continue de votre dentiste.
En plus de la parodontite qui progresse beaucoup plus rapidement chez les fumeurs, ces personnes ont souvent un faible taux de parodontite. La grande majorité des cas qui ne répondent pas au traitement concernent des fumeurs.