La pénectomie est l’intervention chirurgicale qui consiste à retirer tout ou partie du pénis. Cette procédure est principalement utilisée comme traitement contre le cancer du pénis.

Le cancer du pénis est une collection de cellules malignes, ou cancéreuses, à l’intérieur ou à la surface du tissu du pénis.

L’ablation du pénis est une intervention qui ne se fait pas à la légère car elle a des conséquences physiques et psychologiques. Les médecins peuvent recommander l’intervention, en tout ou en partie, si votre situation le justifie. Bien qu’il soit principalement utilisé si vous avez un cancer du pénis, dans de rares cas, il pourrait être recommandé après un traumatisme pénien grave.

Outre la chirurgie, d’autres options thérapeutiques comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et divers médicaments. Aucun traitement n’est efficace à 100 % et vous devez discuter des avantages et des inconvénients de chaque option avec votre médecin.

Interventions chirurgicales

Si la pénectomie est recommandée, la chirurgie peut impliquer différentes techniques. Elle peut être totale ou partielle et peut inclure des procédures supplémentaires.

La pénectomie totale implique l’ablation de tout votre pénis. Dans ce cas, les chirurgiens vont créer une nouvelle ouverture urinaire dans le périnée. Le périnée est la zone située entre le scrotum et l’anus. C’est ce qu’on appelle une uréthrostomie périnéale.

La pénectomie partielle enlève l’extrémité de votre pénis, mais laisse la tige intacte.

Les deux interventions peuvent être effectuées sous anesthésie générale ou rachidienne, ce qui signifie que vous dormez pendant l’opération ou que vous restez éveillé, mais que vous êtes totalement engourdi dans la zone de l’intervention.

D’autres mesures peuvent être nécessaires, notamment l’ablation des testicules et du scrotum, ainsi que des ganglions lymphatiques. La chirurgie pour enlever le pénis et les testicules est connue sous le nom d’émasculation, mais cela n’est généralement fait que dans le cas de cancers très avancés.

Dans certaines situations, comme le cancer qui envahit les tissus profonds, il peut être nécessaire d’enlever certains de vos ganglions lymphatiques.

Pour évaluer si le ganglion lymphatique sentinelle est atteint ou non, les médecins injectent un colorant radioactif à proximité du cancer. Le ganglion lymphatique sentinelle est le premier ganglion auquel le cancer est susceptible de se propager. Lorsque ce colorant est vu au niveau d’un ganglion lymphatique, le ganglion lymphatique est enlevé et évalué.

Selon les résultats, si un cancer est détecté, d’autres ganglions lymphatiques seront également enlevés. Si aucun cancer n’est détecté, aucune autre intervention chirurgicale n’est nécessaire.

L’examen des ganglions lymphatiques de l’aine nécessite une incision dans l’aine pour permettre l’extraction des ganglions lymphatiques en vue de leur évaluation.

Un cancer de stade 1 offre diverses options de traitement. Ceci peut inclure la circoncision, si les tumeurs sont juste dans le prépuce, ou une chirurgie plus complète, telle que :

  • chirurgie de Mohs
  • excision large
  • pénectomie partielle

D’autres options peuvent être la radiothérapie ou l’ablation au laser.

Rétablissement à la suite d’une intervention chirurgicale

Immédiatement après une chirurgie de pénectomie, totale ou partielle, vous aurez généralement besoin d’un court séjour à l’hôpital, généralement une ou deux nuits seulement. Il est possible qu’un cathéter temporaire soit installé pour drainer votre vessie. L’hôpital vous donnera des instructions sur la façon d’utiliser et de soigner votre cathéter, si nécessaire.

Si vous avez une pénectomie partielle, vous devriez quand même être capable d’uriner à travers le pénis restant en vous levant. Une pénectomie totale crée une nouvelle ouverture urinaire dans le périnée. Cela signifie que vous devrez vous asseoir pour uriner.

On vous donnera des médicaments pour prévenir les caillots sanguins, les infections et la constipation. Votre médecin vous prescrira également des médicaments pour vous aider à gérer votre douleur. Votre médecin vous donnera également des conseils sur les activités à éviter. Suivez leurs recommandations pour améliorer votre rétablissement.

Il se peut que vous ayez besoin d’un ami ou d’un membre de votre famille pour vous occuper des tâches quotidiennes pendant votre convalescence. Faites savoir à votre assistant ce que vous ne pouvez pas faire et de quelle aide vous avez besoin.

Si vous ne pouvez pas trouver quelqu’un qui est disponible pour vous aider à temps plein, songez à demander l’aide de quelques personnes qui peuvent vous aider dans vos quarts de travail.

Autogestion de la santé

Il est important de prendre tous vos médicaments selon les directives de votre médecin. Cela aidera à prévenir la douleur, les infections et la constipation.

Vous voudrez aussi aider vos poumons à se remettre de l’anesthésie. Votre médecin peut vous recommander des exercices pulmonaires. La respiration profonde et la relaxation peuvent aussi aider à maintenir la santé pulmonaire et faciliter le drainage du liquide lymphatique. Vous devriez faire des exercices respiratoires et pulmonaires plusieurs fois par jour pendant la première semaine, ou lorsque vous êtes plus tendu que d’habitude.

Complications de la pénectomie

Comme toute chirurgie, la pénectomie comporte des risques. Certains de ces risques, ou complications, peuvent survenir pendant ou après la chirurgie. Ils peuvent apparaître immédiatement ou au fil du temps pendant votre période de convalescence. Certaines complications peuvent être temporaires, mais d’autres peuvent être permanentes.

Outre les risques généralement associés à toute intervention chirurgicale, tels qu’une réaction à l’anesthésie ou des saignements trop abondants, d’autres sont associés uniquement à une pénectomie. Ces complications comprennent :

  • infection
  • douleur chronique
  • rétrécissement de l’urètre
  • caillots de sang
  • être incapable d’avoir des rapports sexuels
  • avoir à s’asseoir tout en urinant

De plus, il y a la possibilité d’un lymphoedème. Il s’agit d’un gonflement local résultant d’un blocage du système lymphatique.

Même si le cancer peut être complètement éliminé, la vie après l’intervention chirurgicale peut entraîner des problèmes psychologiques. Après une pénectomie partielle, des rapports sexuels satisfaisants peuvent vous être possibles. Ce qui reste de la tige de votre pénis peut encore devenir érigé. Il gagne habituellement assez de longueur pour atteindre la pénétration. Même sans la tête sensible, vous devriez pouvoir continuer à atteindre l’orgasme et éjaculer.

Après une pénectomie totale, il est impossible d’avoir des rapports sexuels complets, mais avec un effort, on peut encore obtenir du plaisir. Vous atteignez l’orgasme en stimulant les zones sensibles, comme le scrotum et la peau derrière lui.

Les sentiments de stress ou de dépression, ou la remise en question de votre identité sont compréhensibles. Parler avec un conseiller peut vous être utile.

Une reconstruction chirurgicale du pénis peut être possible. Si cela vous intéresse, parlez-en à votre médecin.