La périménopause affecte-t-elle vos règles ?

La périménopause est une étape de transition dans la vie reproductive d’une femme. Elle commence habituellement entre le milieu et la fin de la quarantaine, bien qu’elle puisse commencer plus tôt. Pendant ce temps, vos ovaires commencent à produire moins d’œstrogènes.

Bien que « le changement » soit généralement associé à des bouffées de chaleur, il peut causer des maux de tête, des douleurs aux seins et des changements dans vos règles.

Ces symptômes durent habituellement environ quatre ans avant que vos règles ne cessent complètement. Votre corps passera de la périménopause à la ménopause après 12 mois sans saignement ni tache.

Continuez à lire pour en savoir plus sur ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la périménopause et comment cela peut affecter vos règles mensuelles.

Comment vos règles peuvent changer

La périménopause peut rendre vos règles soudainement irrégulières.

Avant la périménopause, vos taux d’œstrogènes et de progestérone augmentent et diminuent de façon constante pendant votre cycle menstruel. Lorsque vous êtes en périménopause, les changements hormonaux deviennent plus irréguliers. Cela peut entraîner des saignements imprévisibles.

Pendant la périménopause, vos règles peuvent l’être :

  • Irrégulier. Plutôt que d’avoir vos règles une fois tous les 28 jours, vous pourriez les avoir moins ou plus souvent.
  • Plus près l’un de l’autre ou plus éloignés l’un de l’autre. La durée entre les périodes peut varier d’un mois à l’autre. Certains mois, vous pourriez avoir des règles dos à dos. Dans d’autres mois, vous pourriez passer plus de quatre semaines sans avoir vos règles.
  • Absent. Certains mois, il se peut que vous n’ayez pas vos règles du tout. Vous pensez peut-être que vous êtes en ménopause, mais ce n’est pas officiel tant que vous n’avez pas eu vos règles depuis 12 mois.
  • Lourd. Vous pouvez saigner beaucoup, en trempant à travers vos coussinets.
  • Lumière. Votre saignement peut être si léger que vous avez à peine besoin d’utiliser un protège-slip. Parfois, les taches sont si faibles qu’elles n’ont même pas l’air d’être des règles.
  • Court ou long. La durée de vos règles peut également changer. Vous pourriez saigner pendant un jour ou deux ou pendant plus d’une semaine à la fois.

Pourquoi ces changements se produisent-ils ?

Dans les années précédant la ménopause, vos ovaires cessent d’ovuler régulièrement. Comme l’ovulation devient peu fréquente, les hormones produites par les ovaires – œstrogènes et progestérone – commencent également à fluctuer et à diminuer. Ces hormones sont généralement responsables de la régulation du cycle menstruel.

Au fur et à mesure que ces changements hormonaux se produisent, ils peuvent avoir un effet sur bien plus que sur vos règles. Vous pouvez aussi en faire l’expérience :

  • sensibilité des seins
  • prise de masse
  • maux de tête
  • difficulté à se concentrer
  • distraction
  • douleurs musculaires
  • infections des voies urinaires
  • changements d’humeur
  • diminution de la libido

Bien qu’il soit difficile d’estimer la durée de ces symptômes, on peut s’attendre à ce qu’ils persistent jusqu’à la fin de la ménopause. Cela peut durer de quelques mois à douze ans à partir du moment où les symptômes commencent à apparaître.

Quand consulter votre médecin

Lorsque vous êtes en périménopause, il est normal que vos règles soient irrégulières et se rapprochent. Mais parfois, ces saignements anormaux peuvent signaler un problème sous-jacent.

Consultez votre médecin si :

  • le saignement est anormalement abondant pour vous ou vous faites tremper à travers une ou plusieurs serviettes ou tampons en une heure
  • vous avez vos règles plus souvent que toutes les trois semaines
  • vos règles durent plus longtemps que d’habitude
  • vous saignez pendant les rapports sexuels ou entre les règles

Bien que les saignements anormaux en périménopause soient habituellement dus à des fluctuations hormonales, ils pourraient aussi en être le signe :

  • Polypes.Cesont des excroissances qui se forment dans la paroi interne de l’utérus ou du col de l’utérus. Ils ne sont généralement pas cancéreux, mais ils peuvent parfois se transformer en cancer.
  • Fibromes.Ce sont aussi des excroissances dans l’utérus. Ils varient en taille, allant de minuscules graines à des masses assez grosses pour étirer l’utérus hors de forme. Les fibromes ne sont généralement pas cancéreux.
  • Atrophie de l’endomètre.C’est l’amincissement de l’endomètre (paroi de l’utérus). Cet amincissement peut parfois provoquer des saignements.
  • Hyperplasie endométriale.C’est l’épaississement de la muqueuse utérine.
  • Cancer de l’utérus.C’est un cancer qui commence dans l’utérus.

Votre médecin fera un examen pour vérifier les causes des saignements périménopausiques anormaux. Vous pourriez avoir besoin d’un ou plusieurs de ces tests :

  • Échographie pelvienne.Pour ce test,votre médecin utilise des ondes sonores pour créer une image de votre utérus, du col de l’utérus et d’autres organes pelviens. L’échographe peut être inséré dans votre vagin (échographie transvaginale) ou placé sur votre ventre inférieur (échographie abdominale).
  • Biopsie de l’endomètre.Votre médecin utilisera un petit tube pour prélever un échantillon de tissu de votre muqueuse utérine. Cet échantillon est envoyé à un laboratoire pour être testé.
  • Hystéroscopie.Votre médecin placera un tube mince avec une caméra à l’extrémité de votre vagin dans votre utérus. Cela permet à votre médecin de voir l’intérieur de votre utérus et de faire une biopsie au besoin.
  • Sonohysterographie.Votre médecin injectera du liquide dans votre utérus par l’intermédiaire d’un tube, pendant qu’une échographie prendra des photos.

Options de traitement

Le traitement recommandé par votre médecin dépend de la cause de vos saignements anormaux et de leur incidence sur votre qualité de vie.

Si le saignement est dû aux hormones et qu’il n’interfère pas avec votre vie quotidienne, le port d’un tampon plus épais et d’une paire de sous-vêtements supplémentaires peut être suffisant pour vous aider à traverser cette phase périménopausique.

L’hormonothérapie, y compris la pilule contraceptive ou un dispositif intra-utérin (DIU), peut également aider. Cela peut aider à la fois à alléger vos règles et à les garder régulières en empêchant votre muqueuse utérine de s’épaissir trop.

Les excroissances comme les fibromes ou les polypes peuvent nécessiter un traitement si elles causent des symptômes. Les polypes peuvent être enlevés par hystéroscopie. Il y a quelques procédures qui peuvent enlever les fibromes :

  • Embolisation de l’artère utérine.Votre médecin injecte des médicaments dans les artères qui fournissent le sang à l’utérus. Le médicament coupe le flux sanguin vers les fibromes, ce qui les fait rétrécir.
  • Myolyse. Votre médecin utilise un courant électrique ou un laser pour détruire les fibromes et couper leur irrigation sanguine. Cette procédure peut également être réalisée par cryomyolyse.
  • Myomectomie.Avec cette procédure, votre médecin enlève les fibromes mais laisse votre utérus intact. Elle peut être réalisée par petites incisions (chirurgie laparoscopique) ou par chirurgie robotique.
  • Hystérectomie.Avec cette procédure, votre médecin enlèvera l’utérus entier. C’est la procédure la plus invasive pour les fibromes. Une fois que vous aurez subi une hystérectomie, vous ne pourrez plus tomber enceinte.

Vous pouvez traiter l’atrophie de l’endomètre en prenant l’hormone progestative. Il se présente sous forme de pilule, de crème vaginale, de piqûre ou de DIU. La forme que vous prenez dépend de votre âge et du type d’hyperplasie que vous avez. Votre médecin peut également enlever les zones épaissies de votre utérus par hystéroscopie ou par une procédure appelée dilatation et curetage (D et C).

Le traitement principal du cancer de l’utérus est l’hystérectomie. La radiothérapie, la chimiothérapie ou l’hormonothérapie peuvent également être utilisées.

À quoi s’attendre

Au fur et à mesure que vous progressez dans la périménopause et la ménopause, vos règles devraient être de moins en moins fréquentes. Une fois la ménopause commencée, il ne devrait pas y avoir de saignement du tout.

Si vous présentez des saignements inattendus ou d’autres changements menstruels, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent déterminer si ces changements sont liés à la périménopause ou s’ils sont le signe d’une autre maladie sous-jacente.

Tenez également votre médecin informé de tout autre symptôme de périménopause que vous pourriez éprouver. Plus ils en sauront, plus votre plan de soins sera bénéfique.