Qu’est-ce que la péritonite ?

La péritonite est une inflammation du péritoine, la fine couche de tissu qui recouvre l’intérieur de votre abdomen et la plupart de ses organes. L’inflammation est habituellement le résultat d’une infection fongique ou bactérienne. Cela peut être causé par une blessure abdominale, une condition médicale sous-jacente ou un dispositif de traitement, tel qu’un cathéter de dialyse ou une sonde d’alimentation.

La péritonite est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. Il faut administrer rapidement des antibiotiques par voie intraveineuse (IV) pour traiter l’infection. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour enlever les tissus infectés. L’infection peut se propager et mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée rapidement.

Qu’est-ce que
provoque une péritonite ?

Il existe deux types de péritonite. La péritonite bactérienne spontanée (PSB) est le résultat d’une infection du liquide dans votre cavité péritonéale. Une insuffisance rénale ou hépatique peut être à l’origine de cet état. Les personnes sous dialyse péritonéale pour insuffisance rénale sont également exposées à un risque accru de PBS.

La péritonite secondaire est habituellement due à une infection qui s’est propagée à partir de votre tube digestif.

Les conditions suivantes peuvent entraîner une péritonite :

  • une blessure à l’abdomen ou une blessure à l’abdomen
  • une rupture d’appendice
  • un ulcère d’estomac
  • un côlon perforé
  • diverticulose
  • pancréatite, ou inflammation du pancréas
  • cirrhose du foie ou autre maladie du foie
  • infection de la vésicule biliaire, des intestins ou de la circulation sanguine
  • maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
  • maladie de Crohn
  • les interventions médicales effractives, y compris le traitement de l’insuffisance rénale, la chirurgie ou l’utilisation d’une sonde d’alimentation

Symptômes
de péritonite

Les symptômes varient selon la cause sous-jacente de l’infection. Les symptômes courants de la péritonite comprennent :

  • sensibilité de l’abdomen
  • douleur à l’abdomen qui s’intensifie avec le mouvement ou le toucher
  • ballonnements ou distension abdominaux
  • nausées et vomissements
  • diarrhée
  • constipation ou incapacité à évacuer les gaz
  • débit urinaire minimal
  • anorexie ou perte d’appétit
  • soif excessive
  • épuisement
  • fièvre et frissons

Si vous êtes sous dialyse péritonéale, votre liquide de dialyse peut paraître trouble ou contenir des taches blanches ou des grumeaux. Vous pourriez également remarquer une rougeur ou ressentir de la douleur autour de votre cathéter.

Diagnostic
péritonite

Si vous avez des symptômes de péritonite, consultez immédiatement un médecin. Retarder votre traitement pourrait mettre votre vie en danger.

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique complet. Cela inclura le fait de toucher ou d’appuyer sur votre abdomen, ce qui causera probablement de l’inconfort.

Plusieurs autres tests peuvent aider votre médecin à diagnostiquer la péritonite :

  • Un test sanguin, appelé formule sanguine complète (NFS), permet de mesurer votre numération leucocytaire (GB). Une numération leucocytaire élevée indique habituellement une inflammation ou une infection. Une hémoculture peut aider à identifier la bactérie responsable de l’infection ou de l’inflammation.
  • Si vous avez une accumulation de liquide dans l’abdomen, votre médecin peut utiliser une aiguille pour en retirer et l’envoyer à un laboratoire pour une analyse de liquide. La culture du liquide peut également aider à identifier les bactéries.
  • Les examens d’imagerie, comme les tomodensitogrammes et les radiographies, peuventmontrer toute perforation ou trou dans votre péritoine.

Si vous êtes sous dialyse, votre médecin peut diagnostiquer une péritonite en fonction de l’apparition d’un liquide de dialyse trouble.

Comment
la péritonite est traitée

La première étape du traitement de la péritonite consiste à en déterminer la cause sous-jacente. Le traitement comprend habituellement des antibiotiques pour combattre l’infection et des médicaments contre la douleur.

Si vous avez des intestins infectés, un abcès ou une inflammation de l’appendice, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer le tissu infecté.

Si vous êtes sous dialyse rénale et que vous avez une péritonite, vous devrez peut-être attendre que l’infection disparaisse pour recevoir d’autres dialyses. Si l’infection se poursuit, vous devrez peut-être passer à un autre type de dialyse.

Votre traitement doit commencer rapidement afin d’éviter des complications graves et potentiellement mortelles.

Complications
de la péritonite

Si elle n’est pas traitée rapidement, l’infection peut pénétrer dans votre circulation sanguine et causer un choc et des dommages à vos autres organes. Cela peut être fatal.

Les complications potentielles de la péritonite spontanée incluent :

  • l’encéphalopathie hépatique, qui est une perte de fonction cérébrale qui survient lorsque le foie ne peut plus éliminer les substances toxiques de votre sang
  • le syndrome hépatorénal, qui est une insuffisance rénale progressive
  • la septicémie, qui est une réaction grave qui survient lorsque la circulation sanguine est submergée par des bactéries

Les complications de la péritonite secondaire comprennent :

  • un abcès intra-abdominal
  • l’intestin gangrené, qui est un tissu intestinal mort
  • les adhérences intrapéritonéales, qui sont des bandes de tissu fibreux qui rejoignent les organes abdominaux et peuvent causer un blocage intestinal
  • le choc septique, qui se caractérise par une tension artérielle dangereusement basse

Comment
pour prévenir la péritonite

Si vous êtes sous dialyse, lavez-vous les mains et les ongles avant de toucher votre cathéter. Nettoyer la peau autour du cathéter tous les jours. Suivez les instructions de votre médecin concernant l’entretien et l’entreposage de vos fournitures médicales.

Si vous souffrez de douleurs abdominales sévères ou d’une blessure abdominale, telle qu’une blessure par couteau, prenez l’une des mesures suivantes :

  • consultez votre médecin
  • se rendre à une salle d’urgence
  • composez le 911 ou les services d’urgence de votre localité

Long terme
pour péritonite

La péritonite dépend de la cause de votre infection et de son évolution avant le début du traitement. Les médicaments et la chirurgie permettent généralement de maîtriser l’infection.

Si le traitement ne commence pas tôt, l’infection peut se propager. Si d’autres organes sont endommagés, votre rétablissement dépendra de votre état de santé général et des dommages subis.