Qu’est-ce qu’un test de phosphatase alcaline leucocytaire (LAP) ?

Un test de phosphatase alcaline leucocytaire (LAP) est un test de laboratoire qui peut être effectué sur un échantillon de votre sang. Votre médecin peut lui demander de mesurer la quantité de phosphatase alcaline, un groupe d’enzymes, dans certains globules blancs.

Avant l’avènement des tests plus avancés, le test LAP était couramment utilisé pour diagnostiquer la leucémie myéloïde chronique (LMC). Il s’agit d’un type de cancer qui affecte les globules blancs. Si vous souffrez de LMC, le taux de phosphatase alcaline dans vos globules blancs sera inférieur à la normale. Certains médecins prescrivent encore le test LAP pour vérifier s’il y a des signes de LMC. Elle peut aussi les aider à écarter d’autres troubles. Mais il est maintenant généralement admis qu’un test cytogénétique (un test de vos cellules et chromosomes) est nécessaire pour confirmer un diagnostic de LMC. Par conséquent, le test LAP est moins souvent utilisé aujourd’hui que par le passé.

Pourquoi un test de phosphatase alcaline leucocytaire est-il effectué ?

La phosphatase alcaline est un groupe d’enzymes qui éliminent les groupes phosphatés de nombreux types de molécules dans votre corps. Ils fonctionnent mieux dans des environnements alcalins ou basiques plutôt qu’acides. On les trouve dans tout le corps, mais elles ont tendance à se concentrer surtout dans le foie, les reins, les tissus osseux et les voies biliaires. Ils sont également concentrés dans le placenta des femmes enceintes.

La phosphatase alcaline leucocytaire (LAP) est le terme utilisé pour désigner la phosphatase alcaline que l’on trouve dans les leucocytes. Un autre nom pour les leucocytes est globules blancs. Ce sont plusieurs types de globules blancs. Chacun a un rôle différent dans la défense de votre corps contre les virus, les bactéries et autres germes. Ils sont une partie cruciale de votre système immunitaire.

Lorsque vous souffrez de leucémie myéloïde chronique (LMC), vous avez moins de phosphatase alcaline dans vos globules blancs que la normale. Par conséquent, dans le passé, les médecins demandaient un test LAP pour diagnostiquer la LMC. Maintenant, ils commandent habituellement un test cytogénétique à la place. Lors d’un test cytogénétique, les techniciens de laboratoire examinent les chromosomes de vos globules blancs pour déceler les anomalies qui causent la LMC.

Dans certains cas, votre médecin peut quand même demander un test LAP pour vérifier les signes de LMC ou d’autres affections. Par exemple, ils peuvent ordonner le test pour aider à écarter ou à diagnostiquer :

  • réaction leucémoïde, un nombre élevé de globules blancs qui n’est pas causé par une infection ou un cancer
  • thrombocytose essentielle, surproduction de plaquettes sanguines
  • la myélofibrose, un trouble dans lequel se produit une cicatrisation de la moelle osseuse
  • polycythemia vera, une maladie dans laquelle la moelle osseuse produit trop de globules rouges.
  • l’anémie aplasique, un trouble dans lequel la moelle osseuse fabrique trop peu de cellules sanguines
  • l’anémie pernicieuse, une baisse des globules rouges souvent causée par l’incapacité de l’estomac à absorber la vitamine B12

Comment dois-je me préparer au test ?

Pour effectuer un test LAP, votre médecin devra prélever un échantillon de votre sang et l’envoyer à un laboratoire pour analyse. Avant que votre sang ne soit prélevé, votre médecin pourrait vous demander de prendre certaines mesures pour vous préparer. Par exemple, ils peuvent vous conseiller d’arrêter de manger ou de boire pendant six heures avant votre prise de sang. Ils peuvent également vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments à l’avance, y compris ceux qui peuvent interférer avec les résultats de votre test. Assurez-vous que votre médecin sait quels médicaments et suppléments vous prenez.

Comment le test est-il administré ?

Votre sang peut être prélevé dans le cabinet de votre médecin ou dans une clinique ou un laboratoire à proximité. Une infirmière ou un phlébotomiste insérera une petite aiguille dans une de vos veines, probablement située dans votre bras. Ils utiliseront l’aiguille pour aspirer une petite quantité de sang dans un flacon.

Ça ne devrait prendre que quelques minutes pour qu’ils vous fassent une prise de sang. Par la suite, ils vous demanderont probablement de mettre de la pression sur le site d’injection ou d’appliquer un bandage pour arrêter le saignement. Ensuite, ils enverront votre échantillon de sang à un laboratoire pour analyse.

Un technicien de laboratoire étalera votre sang sur une lame de microscope. Ils ajouteront un agent de coloration spécial qui les aidera à voir quels globules blancs contiennent de la phosphatase alcaline. Ils utiliseront un microscope pour compter la proportion de cellules qui contiennent de la phosphatase alcaline.

Que signifient les résultats du test ?

Lorsque les résultats de vos tests seront disponibles, votre médecin en discutera avec vous. Ils vous aideront à comprendre la signification des résultats et discuteront des étapes de suivi. Les résultats au test LAP peuvent varier de zéro à 400, ceux entre 20 et 100 étant considérés comme normaux.

Un score supérieur à la normale peut être causé par :

  • réaction leucémoïde
  • thrombocytose essentielle
  • myélofibrose
  • polycythémie vera

Un score inférieur à la normale peut indiquer :

  • LMC
  • anémie aplastique
  • anémie pernicieuse

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de LMC d’après les résultats de vos tests, il ordonnera probablement un test cytogénétique. Cela les aidera à confirmer leur diagnostic.

Quels sont les risques associés au test ?

Une prise de sang comporte des risques mineurs. Si vous ne parvenez pas à exercer une pression sur le site de l’aiguille après la prise de sang, il se peut que vous ressentiez de légères ecchymoses. Même si c’est rare, vous pouvez aussi avoir une phlébite, une inflammation dans un segment de votre veine.

Informez votre médecin si vous souffrez d’un trouble de la coagulation avant de vous faire prélever du sang. Les troubles hémorragiques augmentent le risque de complications.

Pour la plupart des gens, les avantages du test LAP l’emportent probablement sur les risques. Il peut aider votre médecin à diagnostiquer des maladies potentiellement graves et à prescrire un traitement approprié. Demandez-leur de plus amples renseignements sur les avantages et les risques potentiels.