Qu’est-ce qu’une hystérectomie et pourquoi est-elle pratiquée ?

L’hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever l’utérus. Il existe plusieurs types d’hystérectomie.

Une hystérectomie partielle se produit lorsque seule la partie supérieure de l’utérus est enlevée et que le col est laissé en place. C’est ce qu’on appelle aussi une hystérectomie supracervicale.

Une hystérectomie totale se produit lorsque l’utérus et le col de l’utérus sont enlevés.

Une hystérectomie radicale, ou une hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale, se produit lorsque l’utérus et le col de l’utérus sont enlevés avec les structures environnantes, comme les ovaires et les trompes de Fallope.

La raison la plus courante d’une hystérectomie est la présence de fibromes utérins. D’autres raisons incluent :

  • l’endométriose, qui est une surcroissance de tissu dans la muqueuse utérine
  • l’adénomyose, qui se produit lorsque le tissu endométrial se développe dans les parois de l’utérus
  • prolapsus utérin
  • saignement anormal
  • douleur pelvienne chronique
  • un cancer ou un précancer gynécologique

Il y a trois façons d’effectuer une hystérectomie :

  • abdominalement, par une incision chirurgicale
  • laparoscopiquement
  • par voie vaginale

La méthode sera basée sur la raison de la chirurgie, plus d’autres considérations de santé.

Aux États-Unis, l’hystérectomie est la deuxième chirurgie la plus courante chez les femmes, après la césarienne.

Continuez à lire pour en apprendre davantage sur l’hystérectomie vaginale et sur ce à quoi vous devez vous attendre pendant votre convalescence.

Comment une hystérectomie vaginale est-elle pratiquée ?

Avant le jour de votre chirurgie, vous recevrez de l’information sur la façon de vous préparer. Il peut s’agir d’analyses de sang et d’urine, ainsi que d’un lavement ou d’une autre préparation intestinale.

Pendant que vous vous préparez pour la chirurgie, une perfusion intraveineuse sera placée dans votre bras pour l’administration de liquides et de médicaments. Votre région pubienne sera nettoyée avec une solution antiseptique, puis rasée.

Vous n’aurez pas d’incision abdominale, mais c’est quand même de la chirurgie, donc vous aurez besoin d’une anesthésie générale. Ou vous pouvez avoir une épidurale au lieu d’une anesthésie générale.

Un tube sera placé dans votre gorge pour vous aider à respirer. Un autre tube aide à éliminer les gaz de votre estomac. Ces tubes sont généralement insérés et retirés pendant votre sommeil.

Un cathéter peut être inséré dans votre vessie pour manipuler l’urine. Les bas de compression sont utilisés pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins dans vos jambes pendant que vous êtes en chirurgie.

Le chirurgien utilisera de longs instruments à travers une incision vaginale pour détacher votre utérus de ce qui suit :

  • vagin supérieur
  • trompes de Fallope
  • ovaires
  • tissu conjonctif
  • vaisseaux sanguins

L’utérus sera ensuite retiré par le vagin. Certains médecins utilisent un laparoscope pour aider lors d’une hystérectomie vaginale.

Des points de suture dissolvables seront utilisés pour fermer l’incision. L’intervention dure de une à trois heures.

À quoi puis-je m’attendre après l’intervention ?

On vous donnera des médicaments pour prévenir l’infection, ainsi qu’un analgésique, si nécessaire. Vous devriez être dans la salle de réveil pendant une heure ou deux pendant que vos signes vitaux sont surveillés.

Après ça, vous serez transféré dans une chambre. D’ici peu, on vous demandera de vous lever et de bouger un peu.

Il n’est pas rare d’avoir quelques crampes ou de se sentir un peu ballonné après une hystérectomie. La plupart des femmes ont également des pertes vaginales sanglantes après une hystérectomie qui est normalement de couleur brunâtre et peut avoir une légère odeur. Cela peut durer de quelques jours à plusieurs semaines.

Le temps de récupération pour une hystérectomie vaginale est plus court que pour une hystérectomie abdominale. Vous pourrez quitter l’hôpital au bout d’un jour ou deux, selon votre état de rétablissement. L’hôpital vous fournira des instructions concernant la conduite, le bain et la douche.

Vous pourrez profiter d’un régime alimentaire normal et vous déplacer autant que vous le souhaitez. Essayez de bouger un peu plus chaque jour. Pendant les quatre premières semaines environ, on vous conseillera de ne rien soulever qui pèse plus de 10 livres.

Il faut habituellement de trois à six semaines pour un rétablissement complet et un retour aux activités normales, y compris les rapports sexuels.

Faites un suivi auprès de votre médecin, tel qu’il vous l’a conseillé.

Quelles sont les complications potentielles ?

Une hystérectomie vaginale est moins risquée qu’une hystérectomie abdominale, mais toute chirurgie peut avoir des complications. Il y en a qui le sont :

  • réaction allergique à l’anesthésie
  • infection
  • caillots de sang
  • ressuage
  • dommages à la vessie ou aux voies urinaires
  • occlusion intestinale

Informez votre médecin si vous présentez l’un ou l’autre des symptômes suivants :

  • saignements vaginaux abondants ou rouge vif
  • enflure
  • nausées et vomissements
  • douleur croissante
  • problèmes urinaires
  • fièvre supérieure à 37,8 °C (100 °F)
  • douleur thoracique
  • difficulté à respirer

La vie après une hystérectomie

Certaines choses vont changer après votre hystérectomie. Ce que vous ressentez face à ces changements dépend des raisons de l’intervention chirurgicale et de vos circonstances de vie. C’est un processus très personnel, mais ce sont là certains des changements auxquels vous pouvez vous attendre :

Menstruation : Vous n’aurez plus de règles et n’aurez plus besoin d’acheter des produits d’hygiène féminine.

Contraception : Tu n’auras plus jamais besoin de contraception. Mais vous devrez quand même vous protéger contre les maladies sexuellement transmissibles (MST).

Test Pap de routine : Si vous n’avez plus de col de l’utérus et que votre chirurgie n’a pas été pratiquée pour des raisons autres qu’un précancer ou un cancer, vous n’aurez peut-être plus besoin du test Pap. Demandez à votre médecin si des tests Pap de routine sont nécessaires pour vous.

Sexualité : La fonction sexuelle devrait revenir à la normale après une hystérectomie complète. Selon les raisons de votre intervention chirurgicale, il se peut que vous la trouviez plus agréable, car les règles et le contrôle des naissances ne sont plus un problème.

Changements hormonaux : Si vous avez toujours vos ovaires, vous n’aurez pas de changements hormonaux. Si vos ovaires ont été enlevés, la ménopause suivra. Vous pouvez éprouver des symptômes de la ménopause, dont les suivants :

  • bouffées de chaleur
  • sécheresse vaginale
  • changements d’humeur
  • inconfort pendant les rapports sexuels
  • libido diminuée

Si les symptômes deviennent un problème, parlez à votre médecin des remèdes possibles. Vous devrez peut-être aussi augmenter votre apport en calcium et en vitamine D. Si les symptômes de la ménopause sont graves, l’hormonothérapie substitutive peut être une option.

Changements émotionnels : Tout le monde réagit différemment à la chirurgie et beaucoup de choses peuvent affecter vos émotions, y compris les changements hormonaux. Selon la raison pour laquelle vous avez eu besoin d’une intervention chirurgicale et vos sentiments au sujet de la fertilité, vous pouvez ressentir toute une gamme d’émotions.

C’est normal, alors n’hésitez pas à en discuter avec votre médecin, surtout si vous avez des sentiments de dépression.

Qu’est-ce que le ?

Dans l’ensemble, une hystérectomie vaginale implique moins de temps à l’hôpital et un temps de récupération plus rapide. À moins que vous n’ayez eu des complications, il est également probable que cela coûte moins cher qu’une hystérectomie abdominale.

La plupart des femmes se rétablissent complètement et peuvent reprendre une activité normale en six semaines.

Conseils pour le rétablissement

Suivez les instructions de votre hôpital concernant le congé de l’hôpital. Après une hystérectomie vaginale, il peut être tentant d’essayer d’accélérer la récupération, mais cela peut en fait vous retarder et augmenter le temps de récupération. Essayez plutôt de suivre ces conseils :

  • Bouge un peu plus chaque jour.
  • Évitez de soulever tout ce qui pèse plus de 10 livres pendant les quatre premières semaines. Demandez de l’aide.
  • Adoptez une alimentation saine et équilibrée et buvez beaucoup de liquides.
  • Prévoyez suffisamment de temps pour vous reposer afin que votre corps puisse guérir.
  • Signalez les symptômes inattendus à votre médecin.
  • Prenez et tenez votre rendez-vous de suivi post-opératoire.