La sédation consciente aide à réduire l’anxiété, l’inconfort et la douleur pendant certaines interventions. Cela se fait à l’aide de médicaments et (parfois) d’une anesthésie locale pour induire la relaxation.
La sédation consciente est couramment utilisée en dentisterie pour les personnes qui se sentent anxieuses ou paniquées pendant des procédures complexes comme les obturations, les traitements de canal ou les nettoyages de routine. Il est aussi souvent utilisé lors d’endoscopies et d’interventions chirurgicales mineures pour détendre les patients et minimiser l’inconfort.
La sédation consciente est maintenant généralement désignée par les professionnels de la santé sous le nom de sédation procédurale et d’analgésie. Dans le passé, on l’appelait :
- dentisterie du sommeil
- sommeil crépusculaire
- gaz joyeux
- gaz hilarant
- air joyeux
On sait que la sédation consciente est efficace, mais les professionnels de la santé en contestent encore l’innocuité et l’efficacité en raison de ses effets sur votre respiration et votre fréquence cardiaque.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur son fonctionnement exact, sa sensation et son utilisation possible.
Comment la sédation consciente se compare-t-elle à l’anesthésie générale ?
La sédation consciente et l’anesthésie générale diffèrent de plusieurs façons importantes :
| Sédation consciente | Anesthésie générale | |
| Quelles sont les procédures utilisées ? | exemples : nettoyage dentaire, comblement de cavité, endoscopie, coloscopie, vasectomie, biopsie, chirurgie des fractures osseuses mineures, biopsies de tissus | la plupart des interventions chirurgicales majeures ou sur demande lors d’interventions mineures |
| Serai-je réveillé ? | vous êtes encore (la plupart du temps) éveillé | vous êtes presque toujours inconscient. |
| Est-ce que je me souviendrai de la procédure ? | vous vous souvenez peut-être d’une partie de la procédure | vous ne devriez avoir aucun souvenir de l’intervention |
| Comment vais-je recevoir le sédatif ou les médicaments ? | vous pourriez recevoir une pilule, inhaler des gaz à travers un masque, vous injecter une piqûre dans un muscle ou recevoir un sédatif par voie intraveineuse (IV) dans votre bras | Ceci est presque toujours administré par voie intraveineuse dans le bras. |
| Combien de temps faut-il pour qu’il agisse ? | elle ne peut prendre effet immédiatement que si elle est délivrée par le biais d’une intraveineuse | il agit beaucoup plus rapidement que la sédation consciente parce que les médicaments pénètrent immédiatement dans votre circulation sanguine |
| Quand vais-je me rétablir ? | vous reprendrez probablement rapidement le contrôle de vos facultés physiques et mentales, ce qui vous permettra peut-être de rentrer chez vous peu de temps après une procédure de sédation consciente. | ça peut prendre des heures à se dissiper, donc vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener à la maison. |
Il y a aussi trois différents stades de sédation consciente :
- Minimale (anxiolyse). Vous êtes détendu, mais pleinement conscient et réactif
- Modéré. Vous avez sommeil et perdez conscience, mais vous êtes quand même un peu réactif.
- Profond. Tu t’endormiras et tu ne réagiras pas.
Quelles sont les procédures de sédation consciente ?
Les étapes de la sédation consciente peuvent différer selon l’intervention que vous avez effectuée.
Voici ce à quoi vous pouvez généralement vous attendre pour une procédure générale utilisant la sédation consciente :
- Tu t’assoiras sur une chaise ou tu t’allongeras sur une table. Vous pouvez porter une blouse d’hôpital si vous subissez une coloscopie ou une endoscopie. Pour une endoscopie, on s’allonge généralement sur le côté.
- Vous recevrez un sédatif sous la forme d‘un comprimé oral, d’une ligne IV ou d’un masque facial qui vous permettra d’inhaler le sédatif.
- Vous attendrez que le sédatif fasse effet. Vous pouvez attendre jusqu’à une heure avant de commencer à ressentir les effets. Les sédatifs IV commencent habituellement à agir en quelques minutes ou moins, tandis que les sédatifs oraux se métabolisent en 30 à 60 minutes environ.
- Votre médecin surveille votre respiration et votre tension artérielle. Si votre respiration devient trop superficielle, vous devrez peut-être porter un masque à oxygène pour maintenir une respiration régulière et une tension artérielle normale.
- Votre médecin commence l’intervention une fois que le sédatif a pris effet. Selon l’intervention, vous serez sous sédation pendant aussi peu que 15 à 30 minutes, ou pendant plusieurs heures pour les interventions plus complexes.
Il se peut que vous ayez besoin d’une sédation consciente pour la recevoir, surtout pendant les interventions dentaires comme les obturations, les traitements de canal ou les remplacements de couronnes. C’est parce qu’en général, seuls des agents anesthésiants locaux sont utilisés dans ces cas.
Certaines interventions, comme les coloscopies, peuvent inclure une sédation consciente sans demande, mais vous pouvez demander différents niveaux de sédation. La sédation peut également être administrée comme alternative à l’anesthésie générale si votre risque de complications liées à l’anesthésie est trop élevé.
Quelles sont les drogues utilisées ?
Les médicaments utilisés dans la sédation consciente varient en fonction du mode d’administration :
- Oral. Vous avalerez un comprimé contenant un médicament comme le diazépam (Valium) ou le triazolam (Halcion).
- Intramusculaire. Vous obtiendrez une injection de benzodiazépine, comme le midazolam (Versed), dans un muscle, probablement dans le haut de votre bras ou vos fesses.
- Intraveineuse. Vous recevrez une ligne dans une veine du bras contenant une benzodiazépine, comme le midazolam (Versed) ou le propofol (Diprivan).
- Inhalation. Vous porterez un masque facial pour respirer de l’oxyde nitreux.
À quoi ressemble la sédation consciente ?
Les effets de la sédation varient d’une personne à l’autre. Les sentiments les plus courants sont la somnolence et la relaxation. Une fois que le sédatif prend effet, les émotions négatives, le stress ou l’anxiété peuvent aussi disparaître graduellement.
Vous pouvez ressentir une sensation de picotement dans tout votre corps, en particulier dans vos bras, vos jambes, vos mains et vos pieds. Cela peut s’accompagner d’une lourdeur ou d’une paresse qui rend plus difficile le fait de soulever ou de bouger les membres.
Vous constaterez peut-être que le monde qui vous entoure ralentit. Vos réflexes sont retardés et vous pouvez répondre ou réagir plus lentement aux stimuli physiques ou à la conversation. Vous pouvez même commencer à sourire ou à rire sans raison apparente. Ils appellent le protoxyde d’azote gaz hilarant pour une raison !
Y a-t-il des effets secondaires ?
Certains effets secondaires courants de la sédation consciente peuvent durer quelques heures après l’intervention, notamment :
- endormissement
- sentiments de lourdeur ou de paresse
- perte de mémoire de ce qui s’est passé pendant l’intervention (amnésie)
- réflexes lents
- tension artérielle basse
- casse-tête
- malaise
Comment est le rétablissement ?
La récupération après une sédation consciente est assez rapide.
Voici à quoi s’attendre :
- Vous devrez peut-être rester dans la salle d’opération ou la salle d’opération jusqu’à une heure, voire plus. Votre médecin ou votre dentiste surveillera habituellement votre rythme cardiaque, votre respiration et votre tension artérielle jusqu’à ce qu’ils reviennent à la normale.
- Amenez un membre de votre famille ou un ami qui peut vous conduire ou vous ramener à la maison. Vous pouvez habituellement conduire une fois que certaines formes de sédation, comme l’oxyde nitreux, se dissipent. Cependant, ce n’est pas toujours le cas pour les autres formes.
- Certains effets secondaires peuvent durer le reste de la journée. Il s’agit notamment de somnolence, de maux de tête, de nausées et de léthargie.
- Prenez une journée de congé et évitez toute activité physique intense jusqu’à ce que les effets secondaires disparaissent. C’est particulièrement vrai si vous avez l’intention d’effectuer des tâches manuelles qui exigent de la précision ou de faire fonctionner de la machinerie lourde.
Combien coûte la sédation consciente ?
Les coûts de la sédation consciente varient en fonction de :
- le type d’intervention que vous subissez
- le type de sédation choisi
- quels sédatifs sont utilisés
- combien de temps vous êtes sous sédatifs
La sédation consciente peut être couverte par votre assurance maladie si elle est considérée comme faisant partie de l’intervention habituelle. Les endoscopies et les coloscopies incluent souvent la sédation dans leurs coûts.
Certains dentistes peuvent inclure la sédation dans leurs coûts pour des interventions plus complexes, comme les soins dentaires esthétiques. Mais de nombreux régimes dentaires ne couvrent pas la sédation consciente si elle n’est pas exigée par la réglementation médicale.
Si vous choisissez d’être sous sédatif pendant une intervention qui ne l’inclut pas normalement, il se peut que le coût ne soit couvert que partiellement ou pas du tout.
Voici une ventilation de certains coûts typiques :
- inhalation (protoxyde d’azote) : 25 $ à 100 $, souvent entre 70 $ et 75 $.
- sédation légère par voie orale : 150 $ à 500 $, voire plus, selon les médicaments utilisés, la quantité de sédatif nécessaire et l’endroit où se trouve votre professionnel de la santé
- Sédation IV : 250 $ à 900 $, parfois plus
La sédation consciente est une bonne option si vous vous sentez anxieux au sujet d’une intervention médicale ou dentaire.
Elle n’est généralement pas trop coûteuse et a peu d’effets secondaires ou de complications, surtout en comparaison avec l’anesthésie générale. Cela peut même vous encourager à vous rendre à des rendez-vous importants que vous auriez autrement reportés parce que vous êtes nerveux au sujet de l’intervention elle-même, ce qui peut améliorer votre santé globale tout au long de votre vie.