Qu’est-ce que le syndrome d’aspiration méconiale ?

Le méconium est une matière fécale vert foncé produite dans les intestins du fœtus avant la naissance. Après l’accouchement, votre nouveau-né passera les selles de méconium pendant les premiers jours de sa vie.

Le stress que votre bébé ressent avant ou pendant la naissance peut lui faire passer des selles de méconium alors qu’il est encore dans l’utérus. Les selles de méconium se mélangent ensuite au liquide amniotique qui entoure le fœtus.

Votre bébé peut alors respirer le mélange de méconium et de liquide amniotique dans ses poumons peu avant, pendant ou juste après la naissance. C’est ce qu’on appelle l’aspiration méconiale ou syndrome d’aspiration méconiale (SMA).

Bien que la SMA ne mette souvent pas la vie en danger, elle peut entraîner des complications importantes pour la santé de votre nouveau-né. Et si la SMA est grave ou non traitée, elle peut être mortelle.

Quelles sont les causes de la SMA ?

La SMA peut survenir lorsque votre bébé subit un stress. Le stress survient souvent lorsque la quantité d’oxygène disponible pour le fœtus est réduite. Les causes courantes de stress fœtal comprennent :

  • une grossesse dont la date d’accouchement est dépassée (plus de 40 semaines)
  • travail difficile ou long
  • certains problèmes de santé de la mère, dont l’hypertension (hypertension artérielle) ou le diabète
  • une infection

Le fœtus ne commence à produire du méconium que plus tard au cours de la grossesse, de sorte que lorsqu’une grossesse dépasse la date prévue, le fœtus a le potentiel d’être exposé au méconium pendant une plus longue période.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse à terme et au-delà, la quantité de liquide amniotique diminue également, ce qui concentre le méconium. Par conséquent, la SMA est plus fréquente chez les nouveau-nés en retard que chez les nouveau-nés à terme. La SMA est rare chez les nouveau-nés prématurés.

Quels sont les symptômes de la SMA ?

La détresse respiratoire est le symptôme le plus important de la SMA. Votre bébé peut respirer rapidement ou grogner pendant sa respiration. Certains nouveau-nés peuvent cesser de respirer si leurs voies respiratoires sont obstruées par le méconium. Votre bébé peut également présenter les symptômes suivants :

  • une couleur de peau bleuâtre, qui s’appelle cyanose
  • mollesse
  • tension artérielle basse

Comment diagnostique-t-on la SMA ?

Un diagnostic est posé en fonction des symptômes de votre nouveau-né et de la présence de méconium dans le liquide amniotique.

Votre médecin écoutera la poitrine de votre nourrisson à l’aide d’un stéthoscope pour détecter les bruits d’une respiration anormale. Il existe quelques méthodes couramment utilisées pour confirmer le diagnostic :

  • analyse des gaz sanguins pour évaluer les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone
  • Faites une radiographie pulmonaire pour voir si le produit est entré dans les poumons de votre nouveau-né.

Comment traite-t-on la SMA ?

En cas de SMA, votre nouveau-né aura besoin d’un traitement immédiat pour retirer le méconium des voies respiratoires supérieures. Après l’accouchement, votre médecin aspirera immédiatement le nez, la bouche et la gorge.

Si votre bébé ne respire pas bien ou ne réagit pas bien, un tube peut être placé dans la trachée (trachée) de votre nouveau-né pour aspirer le liquide contenant du méconium de la trachée. L’aspiration peut alors se poursuivre jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de méconium dans la matière enlevée.

Si votre nouveau-né ne respire toujours pas ou a un faible rythme cardiaque, votre médecin utilisera un sac et un masque pour l’aider à respirer. Cela fournira de l’oxygène à votre bébé et l’aidera à gonfler ses poumons.

Votre médecin devra peut-être placer un tube dans la trachée de votre nouveau-né pour l’aider à respirer si le nourrisson est très malade ou s’il ne respire pas tout seul.

Après un traitement d’urgence, votre nouveau-né peut être placé dans une unité de soins spéciaux pour observer sa respiration. Un traitement supplémentaire peut être nécessaire pour éviter les complications de la SMA. Cinq traitements courants incluent :

  • oxygénothérapie pour s’assurer qu’il y a suffisamment d’oxygène dans le sang
  • l’utilisation d’un chauffe-eau radiant pour aider votre bébé à maintenir sa température corporelle
  • les antibiotiques comme l’ampicilline et la gentamicine pour prévenir ou traiter une infection
  • l’utilisation d’un respirateur (un appareil respiratoire) pour aider votre bébé à respirer
  • oxygénation extracorporelle de la membrane (ECMO) si votre bébé ne répond pas à d’autres traitements ou s’il fait de l’hypertension artérielle dans les poumons (pour ce traitement, une pompe et un appareil qui remplit la fonction des poumons font le travail du cœur et des poumons de votre nouveau-né afin que ces organes puissent guérir)

Quelles sont les complications associées à la SMA ?

La plupart des nouveau-nés atteints de SMA n’auront pas de complications de santé à long terme. Cependant, la SMA est un problème grave qui peut avoir un impact immédiat sur la santé de votre nouveau-né. Le méconium dans les poumons peut causer une inflammation et une infection.

Le méconium peut également bloquer les voies respiratoires, ce qui peut causer une dilatation excessive des poumons. Si un poumon se dilate ou se gonfle trop, il peut se rompre ou s’affaisser. Ensuite, de l’air provenant de l’intérieur des poumons peut s’accumuler dans la cavité thoracique et autour des poumons. Cette condition, connue sous le nom de pneumothorax, rend difficile le regonflage du poumon.

La SMA augmente le risque que votre nourrisson développe une hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né (HPPN). L’hypertension artérielle dans les vaisseaux des poumons restreint la circulation sanguine et rend la respiration de votre bébé difficile. L’hypertension artérielle pulmonaire persistante est une maladie rare, mais qui met la vie en danger.

En de rares occasions, une SMA grave peut limiter l’apport d’oxygène au cerveau. Cela peut causer des lésions cérébrales permanentes.

Qu’est-ce que c’est pour les nouveau-nés atteints de SMA ?

Les nourrissons qui présentent de légères complications de la SMA se rétablissent généralement bien. Les nourrissons qui développent des lésions cérébrales ou des lésions cérébrales ou une hémorragie pulmonaire persistante à la suite d’une SMA peuvent être confrontés à des problèmes de santé qui nécessitent un soutien médical tout au long de leur vie.

Comment peut-on prévenir la SMA ?

La détection précoce est la meilleure défense pour prévenir la SMA. La surveillance fœtale avant l’accouchement peut déterminer si votre bébé subit du stress.

Votre médecin peut prendre des mesures pour soulager la détresse fœtale pendant le travail et réduire le risque de développement de la SMA. Et si votre bébé est stressé, votre médecin sera prêt à l’évaluer et à le traiter immédiatement s’il présente des signes de SMA.