Qu’est-ce que la tendinite rotulienne ?
La tendinite rotulienne est une lésion ou une inflammation courante du tendon qui relie votre rotule à votre tibia. Votre douleur peut être légère ou intense.
N’importe qui peut avoir une tendinite rotulienne. Mais c’est une blessure si fréquente chez les athlètes, surtout ceux qui jouent au volley-ball et au basket-ball, qu’on l’appelle le genou du sauteur. Chez les joueurs de volley-ball récréatif, on estime que 14,4 pour cent ont le genou d’un sauteur. La prévalence est encore plus élevée chez les athlètes professionnels de haut niveau. On estime que
Poursuivez la lecture pour en apprendre davantage sur les causes de ce phénomène, la façon de l’identifier, les options de traitement, et plus encore.
Quelle en est la cause exacte ?
La tendinite rotulienne résulte d’un stress répétitif sur le genou, le plus souvent d’une utilisation excessive dans le sport ou l’exercice. Le stress répétitif sur le genou crée de minuscules déchirures dans le tendon qui, avec le temps, enflamment et affaiblissent le tendon.
Les facteurs contributifs peuvent l’être :
- muscles tendus des jambes
- force musculaire inégale des jambes
- pieds, chevilles et jambes mal alignés
- obésité
- chaussures sans rembourrage suffisant
- surfaces de jeu dures
- les maladies chroniques qui affaiblissent le tendon
Les athlètes sont plus à risque parce que la course, le saut et l’accroupissement exercent plus de force sur le tendon rotulien. Par exemple, la course à pied peut exercer une force jusqu’à cinq fois votre poids corporel sur vos genoux.
De longues périodes d’entraînement sportif intense sont associées au genou du sauteur. Une étude réalisée en 2014 a révélé que la fréquence des sauts était également un facteur de risque important pour les joueurs de volley-ball amateur.
Quels sont les symptômes de la tendinite rotulienne ?
La douleur et la sensibilité à la base de la rotule sont habituellement les premiers symptômes de la tendinite rotulienne. Il se peut aussi que vous ayez de l’enflure et une sensation de brûlure dans la rotule. S’agenouiller ou se lever d’un squat peut être particulièrement douloureux.
La douleur peut d’abord être sporadique, ne se manifestant qu’après une activité sportive ou d’exercice. Au fur et à mesure que le tendon s’abîme, la douleur peut s’aggraver progressivement. Il peut interférer avec n’importe quelle activité sportive, ainsi qu’avec les activités quotidiennes, telles que monter les escaliers ou s’asseoir dans une voiture.
Consultez votre médecin si la douleur ou l’enflure dure plus d’un jour ou deux.
Comment diagnostique-t-on une tendinite rotulienne ?
Au début de votre rendez-vous, votre médecin vous posera des questions :
- votre activité physique
- les symptômes que vous ressentez
- quand les symptômes apparaissent
- tout remède que vous avez essayé pour soulager la douleur
Votre médecin examinera physiquement votre genou, cherchera les endroits où vous ressentez de la douleur et testera l’amplitude des mouvements de votre genou en pliant et en étendant votre jambe.
Votre médecin peut également demander des examens d’imagerie pour examiner votre rotule et votre tendon afin de déterminer s’il y a des dommages au tendon ou à l’os. Ces tests peuvent également aider à éliminer d’autres causes possibles de votre douleur, comme une fracture.
Votre médecin peut vous aider :
- une radiographie pour examiner l’os afin de déterminer si vous avez une fracture de la rotule ou si votre rotule est déplacée
- une IRM pour examiner le tendon et montrer tout dommage aux tissus mous
- une échographie pour examiner le tendon et montrer toute lésion des tissus mous
Quelles sont les complications potentielles ?
Si vous n’avez pas de traitement médical, la tendinite rotulienne peut s’aggraver. Vous pourriez endommager votre tendon plus gravement, ce qui limiterait votre fonctionnement quotidien.
Le repos des jambes et l’arrêt de l’activité physique peuvent être émotionnellement difficiles pour les athlètes, en particulier. Il se peut qu’ils ne veuillent pas arrêter de jouer, même si c’est douloureux. Pour les athlètes professionnels, la tendinite rotulienne peut mettre fin à leur carrière si elle n’est pas traitée.
Qu’est-ce qu’un plan de traitement type ?
Le traitement dépend de la gravité de votre blessure.
Les mesures conservatrices visant à réduire la douleur, à reposer votre jambe, à l’étirer et à renforcer les muscles de votre jambe sont généralement la première ligne de traitement. Votre médecin vous conseillera habituellement une période de repos contrôlé, pendant laquelle vous éviterez les activités qui exercent une force sur le genou.
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments en vente libre (OTC) pour réduire la douleur et l’inflammation à court terme.
Celles-ci peuvent comprendre :
- ibuprofène (Advil)
- naproxène sodique (Aleve)
- acétaminophène (Tylenol)
Si votre douleur est intense, votre médecin peut vous faire une injection de corticostéroïdes dans la région entourant votre tendon rotulien. Ceci est plus efficace pour réduire la douleur intense. Cependant, la Clinique Mayo rapporte qu’elle peut aussi affaiblir le tendon et peut-être le rendre plus susceptible de se rompre. Il est donc important de bien réfléchir à ce traitement et aux risques qu’il comporte.
Une autre façon d’administrer un corticostéroïde consiste à étaler le médicament sur votre genou et à utiliser une faible charge électrique pour le faire pénétrer dans votre peau. C’est ce qu’on appelle l’iontophorèse.
Thérapie
Le but de la physiothérapie est de réduire la douleur et l’inflammation, d’étirer et de renforcer les muscles de vos jambes et de vos cuisses.
Si votre douleur est intense même pendant que vous reposez vos jambes, votre médecin peut vous conseiller de porter un appareil orthopédique et d’utiliser des béquilles pendant un certain temps pour éviter d’endommager davantage le tendon. Lorsque vous êtes relativement indolore, vous pouvez commencer des activités de physiothérapie.
Une séance de thérapie comprend généralement :
- une période d’échauffement
- glace ou massage pour votre genou
- exercices d’étirement
- exercices de renforcement
Votre thérapeute peut aussi utiliser les ultrasons et la stimulation électrique pour soulager votre douleur au genou. Une attelle de genou ou le taping de votre genou peut aider à réduire la douleur lorsque vous faites de l’exercice en maintenant la rotule en place.
Votre physiothérapeute élaborera pour vous un programme d’exercices qui pourrait comprendre les éléments suivants :
- Étirements.
- Exercices isométriques, où l’angle articulaire et la longueur des muscles restent fixes pendant les contractions. Cela a permis de soulager la douleur.
- Les exercices excentriques, qui sont des exercices d’accroupissement exécutés sur une planche de descente à un angle de 25 degrés. A
Étude de 2005 a constaté que cette méthode de renforcement a conduit à une meilleure amélioration chez les athlètes atteints d’une tendinite rotulienne qui ont continué à jouer tout en étant traités. - Exercices de flexibilité pour la cuisse et le mollet.
Traitements alternatifs
Un traitement relativement nouveau est l’injection de plasma riche en plaquettes. Ceci utilise une concentration de plaquettes de votre propre sang pour favoriser la guérison du tendon. A
D’autres traitements alternatifs sont à l’étude :
- Aiguille sèche guidée par ultrasons : Ce processus fait de petits trous dans le tendon. C’est ce qu’on appelle la fenestration à aiguilles sèches, qui soulage la douleur et aide à la guérison.
- Injections de polidocanol : L’objectif est de briser les nouveaux vaisseaux sanguins sur le tendon, qui sont associés à la douleur.
- Injections à grand volume guidées par ultrasons : Cela vise également à briser de nouveaux vaisseaux sanguins sur le tendon.
- Thermothérapie par hyperthermie : Ceci utilise un chauffage des tissus profonds et un dispositif de refroidissement à la surface de la peau pour soulager la douleur.
- Thérapie extracorporelle par ondes de choc : Il a été démontré que cela réduit la douleur pendant une période pouvant aller jusqu’à deux ans.
Chirurgie
Lorsque d’autres traitements ne réussissent pas à soulager la douleur, votre médecin peut vous conseiller une intervention chirurgicale pour réparer le tendon rotulien.
La chirurgie traditionnelle consiste à ouvrir le genou pour gratter la rotule et le tendon. Plus récemment, la chirurgie arthroscopique est utilisée pour cette intervention. Ceci implique de faire seulement quatre petites incisions dans le genou, et le temps de récupération est plus court.
Le temps de récupération après une intervention chirurgicale varie. Certains protocoles chirurgicaux conseillent l’immobilité dans un plâtre après votre opération. Une autre stratégie de guérison suggère qu’un programme d’exercices de réadaptation agressif et immédiat fonctionne mieux. Dans le cadre de ce protocole, les gens ont pu reprendre des activités de haut niveau au bout de trois mois à un an.
Qu’est-ce que c’est ?
La tendinite rotulienne varie en fonction de la gravité de la lésion. Il s’agit d’un sujet de recherche continue, parce que c’est un phénomène courant chez les coureurs et les autres athlètes. Il existe de nombreuses opinions sur ce qui fonctionne le mieux pour la réadaptation.
Pour certains athlètes, la condition peut être chronique. Pour d’autres, la thérapie permet un retour au fonctionnement normal et au sport.
La convalescence pour les blessures légères peut durer 3 semaines, tandis que pour les blessures plus graves, elle peut durer de 6 à 8 mois ou plus.
Les facteurs importants dans le rétablissement sont :
- s’en tenir à votre programme de réadaptation et faire régulièrement de l’exercice
- la reprise progressive de votre activité sportive
- être attentif à la douleur et se reposer si nécessaire
- l’utilisation de remèdes en vente libre et de glace pour aider à soulager la douleur récurrente
Parlez-en à votre médecin si vous avez des inquiétudes quant à la durée de votre rétablissement.