Qu’est-ce que le test de progestérone 17-OH ?
L’hormone 17-hydroxyprogestérone (progestérone 17-OH) est produite par les glandes surrénales. Ce sont deux petites glandes. L’un d’eux est situé sur le dessus de chaque rein. Avec des enzymes spéciales, ou protéines, la progestérone 17-OH est convertie en une hormone appelée cortisol. Le cortisol est constamment libéré en quantités variables, mais des niveaux élevés sont libérés pendant les périodes de stress physique ou émotionnel. Le cortisol joue également un rôle important dans la régulation du métabolisme et du système immunitaire.
Une carence en cortisol peut survenir chez les personnes qui ne possèdent pas les enzymes appropriées, ce qui peut entraîner une accumulation de progestérone 17-OH dans le sang. Des taux élevés de progestérone 17-OH peuvent indiquer une condition appelée hyperplasie congénitale des surrénales (HCA). Le CAH est un trouble glandulaire qui empêche les glandes surrénales de produire suffisamment de cortisol et qui peut augmenter la production d’hormones sexuelles mâles appelées androgènes.
Le CAH peut survenir tant chez les garçons que chez les filles. Les jeunes enfants atteints de TCA peuvent avoir des organes génitaux ambigus, des poils pubiens ou de l’acné. L’affection peut aussi se développer plus tard dans la vie de façon moins évidente. Certains symptômes courants comprennent un tonus musculaire clairement défini, une pilosité corporelle accrue et une voix plus grave.
Chez les nourrissons, le CAH peut parfois provoquer une déshydratation ou un choc, deux maladies très graves. Par conséquent, le test de progestérone 17-OH devrait faire partie de l’examen médical initial de chaque nouveau-né. Ce test est systématiquement administré aux nouveau-nés aux États-Unis pour dépister la présence du CAH.
Un médecin demandera habituellement un test de progestérone 17-OH pour un jeune enfant, un adolescent ou un adulte qui présente certains des symptômes classiques de l’HCA. Plus tôt une personne atteinte de HCA est diagnostiquée et traitée, moins elle est susceptible d’éprouver des complications.
Pourquoi un test de progestérone 17-OH est-il effectué ?
Le test de progestérone 17-OH est important pour tous les nouveau-nés. Cependant, le test devrait également être envisagé pour toute personne qui développe des symptômes de l’HCA plus tard dans sa vie.
Les signes et les symptômes du CAH chez les nourrissons comprennent :
- les organes génitaux qui sont ambigus, ce qui signifie qu’il n’y a pas d’ambiguïté claire entre les hommes et les femmes
- poils pubiens
- acné
- un manque d’énergie
- désintérêt pour la nourriture
- déshydratation
- tension artérielle basse
- vomissement
Les signes et symptômes chez les jeunes filles et les femmes adultes comprennent :
- périodes irrégulières
- une voix grave
- les organes génitaux qui ont à la fois des caractéristiques masculines et féminines, mais qui semblent plus masculins
- croissance excessive des poils
- croissance précoce des poils au niveau du pubis et des aisselles
- infertilité
Les signes et symptômes chez les jeunes garçons et les hommes adultes comprennent :
- une puberté précoce, qui commence dès l’âge de 2 ou 3 ans
- une voix grave
- muscles bien définis
- un gros pénis et de petits testicules
- infertilité
N’oubliez pas que toute personne chez qui l’on a diagnostiqué une HCA doit subir des tests de dépistage périodiques afin de pouvoir surveiller son état. Des changements dans les taux de progestérone 17-OH peuvent indiquer la nécessité d’un ajustement du traitement.
Comment se préparer à un test de progestérone 17-OH
Votre médecin peut vous demander d’arrêter de manger et de boire pendant au moins huit heures avant le test afin d’obtenir des résultats précis. Le jeûne n’est généralement pas nécessaire pour les nourrissons. Votre médecin peut également vous demander d’arrêter temporairement de prendre tout médicament qui pourrait affecter les résultats. Certains médicaments, y compris les contraceptifs oraux et les corticostéroïdes, peuvent nuire à l’exactitude du test. Cependant, vous ne devriez pas cesser de prendre des médicaments à moins que votre médecin ne vous le demande.
Si votre enfant subit un test de dépistage, assurez-vous qu’il porte des vêtements amples et confortables. Cela peut faciliter l’exécution de l’analyse sanguine par le technicien.
Demandez à votre médecin ou au médecin de votre enfant des directives plus précises.
Comment un test de progestérone 17-OH est-il effectué ?
Un test de progestérone 17-OH consiste à prélever un petit échantillon de sang. Le sang est habituellement prélevé d’une veine ou d’une artère dans la main ou dans la courbure du coude. Ce qui suit se produira :
- Un professionnel de la santé nettoiera d’abord la zone avec un antiseptique, puis attachera une bande élastique autour de votre bras. Cela fera gonfler vos veines de sang.
- Une fois qu’ils auront trouvé une veine, ils inséreront l’aiguille. Vous pouvez vous attendre à ressentir une légère sensation de piqûre ou de picotement lorsque l’aiguille entre. Cependant, le test lui-même n’est pas douloureux. Ils ne prélèveront suffisamment de sang qu’au besoin pour effectuer l’analyse et toute autre analyse sanguine que votre médecin pourrait avoir prescrite.
- Après avoir prélevé suffisamment de sang, ils enlèveront l’aiguille et placeront un pansement sur le site de ponction.
- Ils vous diront ensuite d’exercer une pression sur la zone avec votre main pendant quelques minutes.
- L’échantillon de sang sera ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse.
- Votre médecin fera un suivi avec vous pour discuter des résultats.
Une simple piqûre de talon suffit pour fournir un échantillon de sang adéquat pour les nourrissons. Un professionnel de la santé utilisera un outil tranchant appelé lancette pour piquer la peau. Ils prélèveront ensuite l’échantillon de sang et recouvriront le site de ponction d’un pansement.
Risques d’un test de progestérone 17-OH
Les analyses sanguines comportent peu de risques. Certaines personnes ont une légère ecchymose ou ressentent une douleur autour de la zone où l’aiguille a été insérée. Cependant, cela disparaît généralement en quelques jours.
Les risques associés aux analyses sanguines sont rares, mais ils peuvent survenir. De tels risques comprennent :
- saignement excessif
- évanouissement
- vertige
- accumulation de sang sous la peau ou hématome
- infection au point de ponction
Résultats du test de progestérone 17-OH
Les résultats d’un test de progestérone 17-OH dépendent de nombreuses variables, dont l’âge, le sexe et les méthodes de test. Cela peut rendre difficile l’identification des résultats normaux et anormaux des tests. Assurez-vous de rencontrer le médecin pour discuter de ce que les résultats du test de progestérone 17-OH signifient pour vous ou votre enfant.
En général, les résultats normaux pour divers groupes d’âge comprennent :
- les nouveau-nés : 1 000-3 000 nanogrammes/décilitre (ng/dL)
- bébés de plus de 24 heures : moins de 100 ng/dL
- adultes : moins de 200 ng/dL
Des taux élevés de progestérone 17-OH dans le sang peuvent indiquer une HCA. Les nourrissons atteints de HAC ont tendance à présenter des taux de progestérone 17-OH variant de 2 000 à 4 000 ng/dL, tandis que les adultes atteints de HAC ont habituellement des taux de progestérone 17-OH supérieurs à 200 ng/dL.
Des taux élevés de progestérone 17-OH pourraient également indiquer la présence d’une tumeur surrénalienne, qui peut également affecter les taux d’hormones. D’autres essais peuvent être nécessaires pour déterminer la cause spécifique de l’augmentation des concentrations de CAH.