Comprendre le Test cutané PPD et tuberculose

Un test cutané aux dérivés protéiques purifiés (DPP) est un test qui permet de déterminer si vous avez la tuberculose (TB).

La tuberculose est une infection grave, généralement pulmonaire, causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Cette bactérie se propage lorsque vous respirez l’air expiré par une personne infectée par la tuberculose. Les bactéries peuvent rester inactives dans votre corps pendant des années.

Lorsque votre système immunitaire s’affaiblit, la tuberculose peut devenir active et produire des symptômes tels que :

  • fièvre
  • perte pondérale
  • toussant
  • sueurs nocturnes

Si la tuberculose ne répond pas aux antibiotiques, on parle de tuberculose résistante aux médicaments. Il s’agit d’un grave problème de santé publique dans de nombreuses régions du monde, notamment en Asie du Sud-Est et en Afrique.

Lorsque la tuberculose infecte votre corps, elle devient très sensible à certains éléments de la bactérie, comme le dérivé protéique purifié. Un test PPD vérifie la sensibilité actuelle de votre corps. Les médecins sauront ainsi si vous souffrez ou non de tuberculose.

Qui devrait faire un test cutané PPD ?

La tuberculose est une maladie très contagieuse. Le Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que la tuberculose est, après le VIH et le sida, la plus grande cause de décès dans le monde. Cependant, la maladie est relativement rare aux États-Unis. La plupart des personnes infectées par la tuberculose aux États-Unis ne présentent pas de symptômes.

Vous devriez passer un test cutané PPD si vous travaillez dans le domaine de la santé. Tous les travailleurs de la santé doivent faire l’objet d’un dépistage systématique de la tuberculose.

Vous avez également besoin d’un test cutané PPD si :

  • vous avez côtoyé quelqu’un qui a la tuberculose
  • vous avez un système immunitaire affaibli par certains médicaments comme les stéroïdes ou certaines maladies comme le cancer, le VIH ou le sida

Comment le test cutané PPD est-il effectué ?

Un médecin ou une infirmière tamponnera la peau de votre avant-bras interne avec de l’alcool. Vous obtiendrez alors une petite photo qui contient du PPD sous la couche supérieure de votre peau. Vous pourriez ressentir une légère piqûre. Une bosse ou une petite bosse se forme, qui disparaît généralement en quelques heures.

Après 48 à 72 heures, vous devez retourner chez votre médecin. Une infirmière ou un autre professionnel de la santé vérifiera l’endroit où vous avez reçu la piqûre pour voir si vous avez eu une réaction au PPD.

Il y a un très faible risque de rougeur et d’enflure graves au bras, surtout si vous avez déjà eu un test PPD positif et que vous subissez à nouveau le test.

Comprendre les résultats de votre test cutané PPD

Si la zone de la peau où vous avez reçu l’injection de PPD n’est pas enflée ou si elle ne l’est que légèrement 48 à 72 heures après l’injection, les résultats du test sont négatifs. Un résultat négatif signifie que vous n’avez probablement pas été infecté par la bactérie qui cause la tuberculose.

L’ampleur de l’enflure peut être différente chez les enfants, les personnes vivant avec le VIH, les personnes âgées et les autres personnes à risque élevé.

Une petite réaction, appelée induration, au site du test (5 à 9 millimètres d’enflure ferme) est un résultat positif chez les personnes qui :

  • prendre des stéroïdes
  • vous avez le VIH
  • avoir reçu une greffe d’organe
  • ont un système immunitaire affaibli
  • avoir été en contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose active
  • présentent des changements sur une radiographie pulmonaire qui semblent être le résultat d’une infection tuberculeuse antérieure

Les membres de ces groupes à risque élevé peuvent avoir besoin d’un traitement, mais un résultat positif ne signifie pas toujours qu’ils ont une tuberculose active. D’autres tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Des réactions plus importantes (10 mm de gonflement ou plus) sont un résultat positif chez les personnes qui :

  • avoir subi un test cutané PPD négatif au cours des deux dernières années
  • sont atteints de diabète, d’insuffisance rénale ou d’autres affections qui augmentent le risque de tuberculose
  • sont des travailleurs de la santé
  • sont des consommateurs de drogues injectables
  • sont des immigrants qui viennent d’un pays qui a connu un taux élevé de tuberculose au cours des cinq dernières années
  • vous avez moins de 4 ans
  • sont des nourrissons, des enfants ou des adolescents qui ont été exposés à des adultes à risque élevé
  • vivent dans certains milieux de groupe, comme les prisons, les foyers de soins infirmiers et les refuges pour sans-abri

Chez les personnes sans facteur de risque connu de tuberculose, un gonflement ferme de 15 mm ou plus au point d’injection indique une réaction positive.

Résultats faussement positifs et faussement négatifs

Les personnes qui ont reçu un vaccin contre la tuberculose Bacillus Calmette-Guérin (BCG) peuvent avoir une réaction faussement positive au test PPD. Certains pays en dehors des États-Unis qui ont une prévalence élevée de tuberculose donnent le vaccin BCG. De nombreuses personnes nées à l’extérieur des États-Unis ont reçu le vaccin BCG, mais il n’est pas administré aux États-Unis en raison de son efficacité douteuse.

Votre médecin fera un suivi des résultats positifs par une radiographie pulmonaire, un tomodensitogramme et un test d’expectoration pour déceler la présence de tuberculose active dans les poumons.

Le test cutané PPD n’est pas infaillible. Certaines personnes infectées par la bactérie qui cause la tuberculose peuvent ne pas avoir de réaction au test. Les maladies comme le cancer et les médicaments comme les stéroïdes et la chimiothérapie qui affaiblissent votre système immunitaire peuvent également entraîner un résultat faussement négatif.