Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse hépatique ?

La thrombose veineuse hépatique (TVH) est une obstruction des veines hépatiques du foie causée par un caillot de sang.

Cette condition bloque le système de drainage de votre foie, empêchant le flux sanguin de revenir vers votre cœur. Sans une bonne circulation sanguine, votre foie ne reçoit plus l’oxygène frais dont il a besoin pour fonctionner. Cela peut gravement endommager votre foie et peut entraîner une insuffisance hépatique.

Pour en savoir plus : Ce qu’il faut savoir sur l’insuffisance hépatique « .

Les symptômes causés par la TVH varient d’une personne à l’autre. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme jusqu’à ce que le blocage cause des dommages au foie.

La HVT est aussi appelée syndrome de Budd-Chiari.

Causes de la TVH

Certains médicaments, certaines maladies et certains troubles héréditaires peuvent causer la TVH. Tout ce qui peut causer une coagulation sanguine dans les veines du foie peut entraîner une thrombose veineuse profonde.

Les causes les plus courantes de la TVH sont :

  • maladies héréditaires du sang
  • cancer du foie
  • traumatisme hépatique
  • infections
  • inflammation veineuse (phlébite)
  • pilules contraceptives
  • grossesse
  • médicaments immunosuppresseurs
  • troubles auto-immuns
  • troubles inflammatoires
  • troubles du tissu conjonctif

Symptômes de la TVH

Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de TVH qui présenteront des symptômes perceptibles dans les premiers stades de la maladie. Pour ceux qui le font, les symptômes les plus courants sont l’accumulation de liquide dans l’abdomen et une hypertrophie du foie. Ceci est causé par l’accumulation de pression derrière le blocage.

D’autres symptômes de la TVH comprennent :

  • nausées et vomissements
  • vomissements de sang
  • perte de poids inexpliquée
  • rate enflée
  • enflure des membres inférieurs
  • douleurs abdominales (principalement dans la partie supérieure droite de l’abdomen)
  • jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)

Appelez votre médecin si vous éprouvez l’un de ces symptômes. Un traitement rapide préviendra les dommages au foie et vous donnera une meilleure guérison.

Diagnostic HVT

Votre médecin peut diagnostiquer la TVH en prenant vos antécédents médicaux, en effectuant des analyses sanguines et un examen physique.

Pendant l’examen, votre médecin appuie doucement sur votre abdomen pour détecter la présence de liquide ou une hypertrophie du foie.

Un échantillon de sang peut montrer si votre foie fonctionne correctement. Il se peut que vous ayez besoin d’un examen d’imagerie si les résultats de l’analyse sanguine révèlent des lésions hépatiques.

Votre médecin peut demander une échographie de votre foie pour vérifier sa taille et les signes de dommages. Une tomodensitométrie peut également être utilisée pour rechercher les obstructions et les tissus endommagés.

Vous pourriez avoir besoin d’une biopsie du foie si votre médecin détecte des anomalies dans votre foie. Pour faire une biopsie, votre médecin prélève un petit morceau de tissu de votre foie pour rechercher les lésions.

Pour en savoir plus : Biopsie hépatique « 

Votre médecin peut également mesurer la pression dans vos veines hépatiques. Pour ce faire, ils insèrent un petit instrument à travers un cathéter dans une veine. Cette procédure est appelée cathétérisme veineux hépatique.

Traitement de la TVH

Médicaments

Les anticoagulants peuvent souvent traiter la TVH. Les médicaments utilisés pour dissoudre les caillots sanguins sont appelés fibrinolytiques. Votre médecin peut également vous prescrire des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Chirurgie

Votre médecin peut choisir d’élargir la veine hépatique affectée pour améliorer la circulation sanguine. Cette intervention est appelée angioplastie transluminale percutanée.

Pendant l’intervention, un chirurgien introduit un cathéter dans la veine obstruée. Le cathéter est muni d’un ballonnet dégonflé à son extrémité, que le chirurgien gonfle une fois qu’il est dans la veine. Ceci provoque l’élargissement de la veine.

Une fois que la veine est assez large, le chirurgien insère un treillis métallique dans la veine. Ça le maintient ouvert.

Votre chirurgien peut utiliser la dérivation transjugulaire intrahépatique portosystémique pour rediriger le flux sanguin loin de votre foie. Ceci libère la pression sur votre veine porte, qui est responsable de la circulation du sang dans votre foie.

Les futures complications de santé et

Une TVH non traitée peut entraîner une insuffisance hépatique. Les personnes atteintes d’insuffisance hépatique qui ne reçoivent pas de greffe peuvent avoir une espérance de vie de trois ans.

L’efficacité de votre plan de traitement dépendra de nombreux facteurs, notamment :

  • emplacement du blocage
  • rapidité de traitement
  • type de traitement
  • la cause sous-jacente de votre HVT

La HVT ne présente pas toujours des symptômes perceptibles dans ses premiers stades. Vous aurez un meilleur résultat si vous obtenez un diagnostic précoce et commencez le traitement immédiatement.

Prévoyez des examens réguliers avec votre médecin et dites-lui si vous éprouvez des symptômes qui vous préoccupent. Cela rendra plus probable la détection d’affections potentiellement graves aux premiers stades de la maladie.