Qu’est-ce que la goutte ?
La goutte est causée par la surabondance d’acide urique dans votre corps. Cet excès peut résulter d’une production excessive ou d’une excrétion insuffisante de l’organisme. Le terme « goutte » est utilisé de façon générique pour décrire le spectre de cette maladie, de l’aiguë à la chronique.
Les personnes qui ont la goutte souffrent généralement de symptômes affectant les pieds, comme l’enflure, la douleur et la rougeur, en particulier dans l’articulation derrière le gros orteil. La goutte aiguë provoque des attaques sporadiques et peut affecter la plupart des grandes articulations des membres, les petites articulations des mains et des pieds étant les plus souvent touchées.
Avec la goutte chronique, des gonflements durs connus sous le nom de tophi peuvent se former sur les articulations. Ces tophi sont faits d’acide urique et peuvent devenir très gros, jusqu’au point de percer la peau.
Les personnes qui souffrent de goutte subissent habituellement un ou plusieurs des traitements suivants pour les aider à gérer leur condition.
Les traitements traditionnels de la goutte
Les traitements contre la goutte sont conçus pour réduire soit la douleur et l’inflammation des crises individuelles, soit la fréquence des crises. Les traitements traditionnels comprennent des changements alimentaires et la prise de certains médicaments.
Modification du régime alimentaire
L’ajustement de votre alimentation est l’un des moyens les plus importants de réduire le nombre de crises de goutte aiguë que vous subissez. Le but de ces changements est d’abaisser les taux sanguins d’acide urique.
Les changements alimentaires suivants peuvent réduire les symptômes de la goutte :
- Réduire ou éliminer l’alcool, surtout la bière.
- Buvez beaucoup d’eau ou d’autres boissons non alcoolisées.
- Mangez plus de produits laitiers faibles en gras ou sans gras.
- Évitez les aliments très purs, y compris les abats (rognons, foie et ris de veau) et les poissons gras (sardines, anchois et harengs).
- Limitez la viande en faveur des protéines végétales comme les haricots et les légumineuses.
- Mangez des glucides complexes, comme des pains, des fruits et des légumes à grains entiers, plutôt que des sucreries sucrées et des glucides raffinés comme du pain blanc.
Médicaments
Voici un bref aperçu de plusieurs classes de médicaments utilisés pour traiter la goutte :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes et la colchicine réduisent tous la douleur et l’inflammation associées à une crise de goutte aiguë.
- Les inhibiteurs de la xanthine oxydase comme l’allopurinol réduisent la quantité d’acide urique produite par le corps.
- Le probénécide améliore la capacité des reins à éliminer l’acide urique du sang.
La goutte stupéfiants
Lors d’une crise de goutte aiguë, la priorité principale du traitement médicamenteux est de réduire la douleur et l’inflammation. Trois catégories de médicaments sont utilisées à cette fin : AINS, colchicine et corticostéroïdes. Deux autres types de médicaments sont pris quotidiennement pour aider à prévenir les futures crises de goutte : les inhibiteurs de la xanthine oxydase et le probénécide.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent à la fois la douleur et l’inflammation. De nombreux AINS sont disponibles en vente libre à de faibles doses et à des doses plus élevées sur ordonnance. Ils peuvent causer des effets secondaires gastro-intestinaux, comme des nausées, de la diarrhée et des ulcères d’estomac. Dans de rares cas, ils peuvent causer des dommages aux reins ou au foie.
Les AINS couramment utilisés pour la goutte comprennent :
- aspirine (Bufferin)
- célécoxib (Celebrex)
- ibuprofène (Advil)
- indométhacine (Indocine)
- kétoprofène
- naproxen (Aleve)
Colchicine
La colchicine (Colcrys) est un médicament utilisé principalement pour traiter la goutte. Il empêche l’acide urique dans le corps de former des cristaux d’urate. Si elle est prise très tôt après l’apparition des symptômes aigus de la goutte, elle peut prévenir efficacement la douleur et l’enflure. Il est aussi parfois prescrit pour une utilisation quotidienne afin de prévenir de futures attaques.
Cependant, la colchicine cause également des effets secondaires, notamment des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Elle est habituellement prescrite aux personnes qui ne peuvent pas prendre d’AINS.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont très efficaces pour réduire l’inflammation. Ils peuvent être pris par voie orale ou injectés directement dans l’articulation atteinte par voie intraveineuse. Ils ont des effets secondaires graves lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes, y compris :
- diabète
- ostéoporose
- tension artérielle élevée
- cataractes
- risque accru d’infection
- mort du tissu osseux (nécrose avasculaire), en particulier dans les articulations de la hanche et de l’épaule
Pour cette raison, ils ne sont généralement utilisés que par les personnes qui ne peuvent pas prendre d’AINS ou de colchicine. Les corticostéroïdes utilisés pour la goutte comprennent :
- dexaméthasone (DexPak)
- méthylprednisolone (Medrol)
- prednisolone (Omnipred)
- prednisone (Rayos)
- triamcinolone (Aristospan)
Inhibiteurs de xanthine oxydase
Les inhibiteurs de la xanthine oxydase réduisent la quantité d’acide urique produite par l’organisme.
Cependant, ces médicaments peuvent déclencher une crise de goutte aiguë lorsque vous commencez à les prendre. Ils peuvent aussi aggraver une crise aiguë s’ils sont pris pendant la crise. Pour cette raison, les personnes qui ont la goutte se voient souvent prescrire un court traitement de colchicine lorsqu’elles commencent à prendre un inhibiteur de la xanthine oxydase.
Les effets secondaires de ces médicaments comprennent des éruptions cutanées et des nausées.
Il existe deux principaux inhibiteurs de la xanthine oxydase utilisés pour la goutte :
- allopurinol (Lopurine, Zyloprim)
- fébuxostat (Ulorique)
Probenécide
Probenecid (Probalan) est un médicament qui aide les reins à éliminer plus efficacement l’acide urique du sang. Les effets secondaires comprennent des éruptions cutanées, des maux d’estomac et des calculs rénaux.
Traitements alternatifs de la goutte
Les traitements alternatifs contre la goutte visent soit à réduire la douleur pendant les crises, soit à abaisser le taux d’acide urique et potentiellement à prévenir les crises. Comme c’est le cas pour de nombreux autres traitements pour n’importe quelle maladie ou affection, les opinions sont souvent partagées quant à la mesure dans laquelle ces méthodes de traitement fonctionnent bien. La recherche est souvent minime par rapport aux traitements médicaux traditionnels contre la goutte.
Cependant, de nombreuses personnes ont réussi à utiliser des traitements alternatifs dans la prise en charge de nombreuses maladies et affections, y compris la goutte. Avant d’essayer tout traitement alternatif contre la goutte, vous devriez toujours consulter votre médecin pour vous assurer que les méthodes sont sûres et adaptées à votre cas.
Aliments, herbes et suppléments
Les éléments suivants sont au moins prometteurs en ce qui concerne la goutte.
Café. Selon la clinique Mayo, il est prouvé qu’une consommation modérée de café par jour peut réduire le risque de goutte.
Fruits riches en antioxydants. Les fruits de couleur foncée comme les mûres, les bleuets, les raisins, les framboises et surtout les cerises peuvent aider à garder l’acide urique sous contrôle.
Vitamine C. Une consommation modérée de vitamine C est également liée à des niveaux d’acide urique plus faibles. Cependant, de très fortes doses de cette vitamine peuvent en fait augmenter les niveaux d’acide urique.
Autres suppléments. Il y a également des suppléments à base de plantes qui ont été trouvés pour réduire efficacement l’inflammation, y compris la griffe du diable, la bromélaïne et le curcuma. Celles-ci n’ont pas été étudiées spécifiquement pour la goutte, mais elles peuvent aider à soulager l’enflure et la douleur associées à une crise.
Acupuncture
Cette technique, qui est une forme de médecine traditionnelle chinoise, consiste à placer de très fines aiguilles en pointe sur le corps. Il s’est avéré efficace dans le traitement de différents types de douleurs chroniques. Il n’y a pas encore eu d’études sur l’acupuncture et la goutte, mais ses propriétés analgésiques sont prometteuses.
Compresses chaudes et froides
Le passage d’une compresse chaude pendant trois minutes à une compresse froide pendant 30 secondes sur la zone affectée peut aider à réduire la douleur et l’enflure qui surviennent pendant une crise de goutte.
La goutte prévention
Chez la plupart des gens, une première crise aiguë de goutte survient sans avertissement et il n’y a pas d’autres symptômes d’acide urique élevé. Les efforts de prévention de la goutte sont axés sur la prévention des crises futures ou l’atténuation de leur gravité.
Médicaments
Les inhibiteurs de la xanthine oxydase et le probénécide préviennent les crises de goutte en réduisant la quantité d’acide urique dans le sang. Un médecin peut également prescrire un AINS ou de la colchicine à prendre tous les jours pour aider à rendre les futures crises moins douloureuses.
Changements alimentaires
Une surveillance alimentaire attentive peut également aider à réduire les niveaux d’acide urique. Votre médecin et votre diététiste peuvent vous aider à élaborer un plan précis, mais voici certains des changements les plus courants à apporter :
- Buvez plus d’eau et d’autres liquides non alcoolisés.
- Buvez moins d’alcool, surtout de la bière.
- Mangez moins de viande.
- Limitez la consommation de viandes et de fruits de mer à haute teneur en purée.
- Limiter les sucres ajoutés et les sodas.
- Augmentez votre consommation de fruits, de légumes, de légumineuses et de grains entiers.
Une partie de la goutte est décrite comme suit arthrite goutteuse et peuvent donc bénéficier de changements alimentaires semblables à ceux recommandés pour les personnes souffrant d’arthrite, comme l’évitement des aliments contenant du gluten et des produits laitiers.
Maintenir un poids santé
De plus, les changements alimentaires peuvent aussi avoir pour but de réduire le poids corporel. L’obésité est un facteur de risque de la goutte. Le maintien d’un poids santé grâce à une alimentation équilibrée et à l’exercice régulier peut aider à prévenir les crises.