Comprendre
troubles électrolytiques

Les électrolytes sont des éléments et des composés naturellement présents dans l’organisme. Ils contrôlent des fonctions physiologiques importantes.

Exemples d’électrolytes :

  • calcium
  • chlorure
  • magnésium
  • phosphate
  • potassium
  • sodium

Ces substances sont présentes dans le sang, les fluides corporels et l’urine. Ils sont également ingérés avec de la nourriture, des boissons et des suppléments.

Un trouble électrolytique survient lorsque les niveaux d’électrolytes dans votre corps sont trop élevés ou trop faibles. Les électrolytes doivent être maintenus en équilibre pour que votre corps fonctionne correctement. Sinon, les systèmes vitaux de l’organisme peuvent être affectés.

De graves déséquilibres électrolytiques peuvent causer de graves problèmes tels que le coma, les convulsions et les arrêts cardiaques.

Symptômes
des troubles électrolytiques

Les formes légères de troubles électrolytiques peuvent ne causer aucun symptôme. De tels troubles peuvent passer inaperçus jusqu’à ce qu’ils soient découverts au cours d’une analyse sanguine de routine. Les symptômes commencent habituellement à apparaître dès qu’un trouble particulier s’aggrave.

Tous les déséquilibres électrolytiques ne causent pas les mêmes symptômes, mais beaucoup partagent les mêmes symptômes.

Les symptômes courants d’un trouble électrolytique comprennent :

  • rythme cardiaque irrégulier
  • rythme cardiaque rapide
  • épuisement
  • léthargie
  • convulsions ou convulsions
  • nausée
  • vomissement
  • diarrhée ou constipation
  • crampe abdominale
  • crampe musculaire
  • faiblesse musculaire
  • irritabilité
  • désarroi
  • maux de tête
  • engourdissement et picotement

Appelez immédiatement votre médecin si vous éprouvez l’un de ces symptômes et soupçonnez que vous souffrez peut-être d’un trouble électrolytique. Les perturbations électrolytiques peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées.

Causes
des troubles électrolytiques

Les troubles électrolytiques sont le plus souvent causés par une perte de fluides corporels à la suite de vomissements prolongés, de diarrhée ou de transpiration. Ils peuvent également se développer en raison d’une perte de liquide liée aux brûlures.

Certains médicaments peuvent également causer des troubles électrolytiques. Dans certains cas, les maladies sous-jacentes, comme les maladies rénales aiguës ou chroniques, sont à blâmer.

La cause exacte peut varier selon le type spécifique de trouble électrolytique.

Types
des troubles électrolytiques

Les niveaux élevés d’un électrolyte sont indiqués par le préfixe « hyper-… ». Les niveaux d’électrolyte appauvris sont indiqués par « hypo-… »

Les conditions causées par les déséquilibres du niveau d’électrolyte incluent :

  • calcium : hypercalcémie et hypocalcémie
  • chlorure : hyperchloremie et hypochloremie
  • magnésium : hypermagnésémie et hypomagnésémie
  • phosphate : hyperphosphatémie ou hypophosphatémie
  • potassium : hyperkaliémie et hypokaliémie
  • sodium : hypernatrémie et hyponatrémie

Calcium

Le calcium est un minéral vital que votre corps utilise pour stabiliser la tension artérielle et contrôler la contraction des muscles squelettiques. On l’utilise aussi pour construire des os et des dents solides.

L’hypercalcémie survient lorsque vous avez trop de calcium dans le sang. Ceci est généralement causé par :

  • insuffisance rénale
  • troubles thyroïdiens, y compris l’hyperparathyroïdie
  • maladies pulmonaires, comme la tuberculose ou la sarcoïdose
  • certains types de cancer, y compris les cancers du poumon et du sein
  • consommation excessive d’antiacides et de suppléments de calcium ou de vitamine D
  • les médicaments comme le lithium, la théophylline ou certaines pilules pour l’eau

L’hypocalcémie est due à un manque de calcium dans la circulation sanguine. Les causes peuvent inclure :

  • insuffisance rénale
  • hypoparathyroïdie
  • carence en vitamine D
  • pancréatite
  • cancer de la prostate
  • malabsorption
  • certains médicaments, y compris l’héparine, les médicaments contre l’ostéoporose et les antiépileptiques

Chlorure

Le chlorure est nécessaire pour maintenir l’équilibre des fluides corporels.

L’hyperchloremie survient lorsqu’il y a trop de chlorure dans le corps. Il peut se produire à la suite de :

  • déshydratation sévère
  • insuffisance rénale
  • dialyse

L’hypochloremie se développe lorsqu’il y a trop peu de chlorure dans le corps. Elle est souvent causée par des problèmes de sodium ou de potassium.

D’autres causes peuvent inclure :

  • mucoviscidose
  • troubles de l’alimentation, comme l’anorexie mentale
  • piqûres de scorpion
  • insuffisance rénale aiguë

Magnésium

Le magnésium est un minéral essentiel qui régule de nombreuses fonctions importantes, telles que :

  • contraction musculaire
  • rythme cardiaque
  • fonction nerveuse

L’hypermagnésémie signifie une quantité excessive de magnésium. Ce trouble touche principalement les personnes atteintes de la maladie d’Addison et de néphropathie terminale.

L’hypomagnésémie signifie avoir trop peu de magnésium dans le corps. Les causes courantes sont les suivantes :

  • trouble de consommation d’alcool
  • sous-alimentation
  • malabsorption
  • diarrhée chronique
  • transpiration excessive
  • insuffisance cardiaque
  • certains médicaments, y compris certains diurétiques et antibiotiques

Phosphate

Les reins, les os et les intestins travaillent pour équilibrer les niveaux de phosphate dans le corps. Le phosphate est nécessaire à une grande variété de fonctions et interagit étroitement avec le calcium.

L’hyperphosphatémie peut survenir en raison de :

  • faibles niveaux de calcium
  • maladie rénale chronique
  • de graves difficultés respiratoires
  • glandes parathyroïdes sous-actives
  • blessure musculaire grave
  • syndrome de lyse tumorale, complication du traitement du cancer
  • utilisation excessive de laxatifs contenant des phosphates

De faibles niveaux de phosphate, ou hypophosphatémie, peuvent être observés :

  • abus aigu d’alcool
  • brûlures graves
  • famine
  • carence en vitamine D
  • glandes parathyroïdes hyperactives
  • certains médicaments, comme le traitement au fer par voie intraveineuse (IV), la niacine (Niacor, Niaspan) et certains antiacides

Potassium

Le potassium est particulièrement important pour la régulation de la fonction cardiaque. Il aide aussi à maintenir les nerfs et les muscles en santé.

L’hyperkaliémie peut se développer en raison de niveaux élevés de potassium. Cette condition peut être mortelle si elle n’est pas diagnostiquée et traitée. Elle est généralement déclenchée par :

  • déshydratation sévère
  • insuffisance rénale
  • acidose grave, y compris acidocétose diabétique
  • certains médicaments, y compris certains médicaments pour la tension artérielle et les diurétiques
  • insuffisance surrénalienne, c’est-à-dire lorsque votre taux de cortisol est trop bas

L’hypokaliémie survient lorsque les niveaux de potassium sont trop faibles. Cela se produit souvent à la suite de :

  • troubles alimentaires
  • vomissements ou diarrhée graves
  • déshydratation
  • certains médicaments, y compris les laxatifs, les diurétiques et les corticostéroïdes

Sodium

Le sodium est nécessaire au maintien de l’équilibre hydrique de l’organisme et est essentiel à son fonctionnement normal. Il aide également à réguler la fonction nerveuse et la contraction musculaire.

L’hypernatrémie survient lorsqu’il y a trop de sodium dans le sang. Des niveaux anormalement élevés de sodium peuvent être causés par :

  • une consommation d’eau inadéquate
  • déshydratation sévère
  • perte excessive de fluides corporels à la suite de vomissements prolongés, de diarrhée, de transpiration ou de maladies respiratoires
  • certains médicaments, y compris les corticostéroïdes

L’hyponatrémie se développe quand il y a trop peu de sodium. Les causes courantes d’une faible teneur en sodium sont les suivantes :

  • perte excessive de liquide à travers la peau causée par la transpiration ou les brûlures
  • vomissements ou diarrhée
  • alimentation insuffisante
  • trouble de consommation d’alcool
  • surhydratation
  • troubles thyroïdiens, hypothalamiques ou surrénaliens
  • insuffisance hépatique, cardiaque ou rénale
  • certains médicaments, y compris les diurétiques et les médicaments contre les convulsions
  • syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH)

Diagnostic
troubles électrolytiques

Une simple prise de sang permet de mesurer les niveaux d’électrolytes dans votre corps. Un test sanguin qui examine votre fonction rénale est également important.

Votre médecin voudra peut-être procéder à un examen physique ou demander des tests supplémentaires pour confirmer un trouble électrolytique soupçonné. Ces tests supplémentaires varieront en fonction de l’affection en question.

Par exemple, l’hypernatrémie (trop de sodium) peut entraîner une perte d’élasticité de la peau due à une déshydratation importante. Votre médecin peut effectuer un test du pincement pour déterminer si la déshydratation vous affecte.

Ils peuvent également tester vos réflexes, car l’augmentation et l’épuisement de certains électrolytes peuvent affecter vos réflexes.

Un électrocardiogramme (ECG ou ECG), un tracé électrique de votre cœur, peut également être utile pour vérifier la présence de battements cardiaques irréguliers, de rythmes ou de changements d’ECG ou d’ECG causés par des problèmes électrolytiques.

Traitement
troubles électrolytiques

Le traitement varie selon le type de trouble électrolytique et l’état sous-jacent qui en est la cause.

En général, certains traitements sont utilisés pour rétablir l’équilibre des minéraux dans l’organisme. Il s’agit notamment de :

Liquides intraveineux (IV)

Les liquides intraveineux (IV), généralement du chlorure de sodium, peuvent aider à réhydrater l’organisme. Ce traitement est couramment utilisé dans les cas de déshydratation résultant de vomissements ou de diarrhée. Des suppléments d’électrolytes peuvent être ajoutés aux liquides IV pour corriger les carences.

Certains médicaments IV

Les médicaments IV peuvent aider votre corps à rétablir rapidement l’équilibre électrolytique. Ils peuvent également vous protéger des effets négatifs pendant que vous êtes traité par une autre méthode.

Le médicament que vous recevrez dépendra du trouble électrolytique dont vous souffrez. Les médicaments qui peuvent être administrés comprennent le gluconate de calcium, le chlorure de magnésium et le chlorure de potassium.

Médicaments oraux et suppléments

Les médicaments oraux et les suppléments sont souvent utilisés pour corriger les anomalies minérales chroniques dans votre corps. C’est plus fréquent si vous avez reçu un diagnostic de néphropathie persistante.

Selon votre trouble électrolytique, vous pourriez recevoir des médicaments ou des suppléments tels que :

  • calcium (gluconate, carbonate, citrate ou lactate)
  • oxyde de magnésium
  • chlorure de potassium
  • les liants phosphatés, qui comprennent le chlorhydrate de sevelamer (Renagel), le lanthane (Fosrenol) et les traitements à base de calcium comme le carbonate de calcium

Ils peuvent aider à remplacer les électrolytes épuisés à court ou à long terme, selon la cause sous-jacente de votre trouble. Une fois le déséquilibre corrigé, votre médecin traitera la cause sous-jacente.

Bien que certains suppléments puissent être achetés en vente libre, la plupart des personnes atteintes de troubles électrolytiques obtiennent une ordonnance de leur médecin pour des suppléments.

Hémodialyse

L’hémodialyse est un type de dialyse qui utilise une machine pour éliminer les déchets de votre sang.

Une façon de faire circuler le sang vers ce rein artificiel est de permettre à votre médecin de créer chirurgicalement un accès vasculaire, ou un point d’entrée, dans vos vaisseaux sanguins.

Ce point d’entrée permettra à une plus grande quantité de sang de circuler dans votre corps pendant le traitement d’hémodialyse. Cela signifie que plus de sang peut être filtré et purifié.

L’hémodialyse peut être utilisée lorsqu’un trouble électrolytique est causé par une atteinte rénale soudaine et que les autres traitements ne fonctionnent pas. Votre médecin peut également décider d’un traitement d’hémodialyse si le problème d’électrolyte met votre vie en danger.

Risque
facteurs de troubles électrolytiques

N’importe qui peut développer un trouble électrolytique. Certaines personnes courent un risque accru en raison de leurs antécédents médicaux. Les conditions qui augmentent votre risque d’avoir un trouble électrolytique comprennent les suivantes :

  • trouble de consommation d’alcool
  • cirrhose
  • insuffisance cardiaque congestive
  • insuffisance rénale
  • les troubles de l’alimentation, comme l’anorexie et la boulimie
  • des traumatismes, comme des brûlures graves ou des fractures des os
  • troubles thyroïdiens
  • troubles des glandes surrénales

Prévention de la
troubles électrolytiques

Suivez ces conseils pour aider à prévenir les troubles électrolytiques :

  • restez hydraté si vous souffrez de vomissements, de diarrhée ou de transpiration prolongés
  • consultez votre médecin si vous présentez des symptômes courants d’un trouble électrolytique

Si le trouble électrolytique est causé par des médicaments ou des conditions sous-jacentes, votre médecin ajustera votre médication et traitera la cause. Cela aidera à prévenir de futurs déséquilibres électrolytiques.