Vessie hyperactive la nuit

Si vous devez vous lever pour uriner plus d’une fois pendant la nuit, il se peut que vous ayez une vessie hyperactive la nuit. Cette condition s’appelle la nycturie, et ce n’est pas la même chose que l’hyperactivité vésicale (hyperactivité vésicale). Il est possible d’avoir la nycturie en même temps que l’hyperactivité vésicale, ou d’avoir cette condition par elle-même même lorsque la miction diurne est normale.

La nocturie est fréquente, surtout avec l’âge. Un adulte de plus de 30 ans sur trois doit faire au moins deux sorties aux toilettes la nuit.

La nocturie est différente de l’énurésie nocturne. La plupart des gens peuvent dormir de six à huit heures sans avoir à se lever. Mais si vous avez la nycturie, vous vous réveillerez plus d’une fois par nuit. Cela perturbe votre cycle de sommeil normal et entraîne une perte de sommeil ainsi que d’autres complications. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la nycturie et sur la façon de la traiter.

Types de nycturie

Il existe quatre types de nycturie :

Polyurie nocturne : Vous produisez une quantité excessive d’urine pendant la nuit.

Polyurie globale : Votre corps produit un excès d’urine pendant la journée et la nuit.

Faible capacité vésicale nocturne : Votre vessie ne peut pas contenir autant de liquide pendant la nuit.

Nycturie mixte : Il s’agit d’une combinaison des trois types de nycturie précédents.

Causes de la nycturie

La nocturie peut être causée par l’hyperactivité vésicale, mais elle peut aussi être le résultat d’autres conditions. La cause dépend du type de nycturie.

Par exemple :

Causes de la polyurie nocturne et globale Causes de la faible capacité de la vessie nocturne
excès de liquides, en particulier de boissons caféinées ou d’alcool à l’heure du coucher obstruction vésicale
diabète de type 1 ou 2 non traité ou mal contrôlé hyperactivité vésicale
insuffisance cardiaque congestive infection urinaire
enflure des jambes inflammation vésicale
troubles du sommeil tels que l’apnée du sommeil tumeur vésicale
diabète insipide cystite interstitielle
diabète gestationnel hyperplasie bénigne de la prostate chez l’homme, ou prostate envahie
certains médicaments grossesse

Certains des médicaments qui causent la nycturie comprennent :

  • glycosides cardiaques
  • déméclocycline (Déclomycine)
  • lithium
  • méthoxyflurane
  • phénytoïne (Dilantin)
  • propoxyphène
  • vitamine D excessive
  • les diurétiques comme le furosémide (Lasix) et le torsemide (Demadex)

À quoi s’attendre de votre médecin ?

La Cleveland Clinic recommande de tenir un journal des fluides et des mictions pour aider votre médecin à diagnostiquer la nycturie. Cela implique l’enregistrement :

  • la quantité d’alcool que vous buvez
  • la fréquence à laquelle vous allez aux toilettes
  • la quantité d’urine que vous libérez
  • les médicaments que vous prenez
  • symptômes d’infections des voies urinaires comme la douleur en urinant ou la difficulté à uriner
  • tout symptôme tel que la fatigue

En plus d’un examen physique, votre médecin vous posera des questions sur votre état de santé. Ces questions sont les suivantes :

  • Quand avez-vous commencé à uriner la nuit ?
  • Combien de fois urines-tu par nuit ?
  • Vous urinez beaucoup ou un peu quand vous partez ?
  • La quantité d’urine a-t-elle déjà changé ?
  • Buvez-vous de la caféine ? Dans l’affirmative, combien ?
  • Buvez-vous de l’alcool ? Dans l’affirmative, combien ?
  • La miction vous empêche-t-elle d’obtenir un sommeil de qualité ?

Selon vos symptômes, votre médecin peut également effectuer plusieurs tests tels que :

  • analyse d’urine, pour vérifier la présence d’une infection
  • cystométrie, pour mesurer la pression dans une vessie
  • cystoscopie, pour regarder votre vessie avec une petite caméra
  • l’échographie, pour obtenir une image de votre vessie
  • La tomodensitométrie, pour obtenir une image plus détaillée de votre vessie
  • étude du sommeil, pour voir comment vous dormez

Votre médecin peut vous référer à un spécialiste si vous avez la nycturie.

Prévention de la miction nocturne

L’un des traitements de première ligne contre la nycturie consiste à modifier son mode de vie. Votre médecin vous recommandera de limiter votre consommation de liquides avant d’aller vous coucher. Cessez de boire quelques heures avant de vous coucher, mais assurez-vous d’avoir suffisamment de liquides tout au long de la journée.

D’autres changements au mode de vie peuvent aider à réduire et à prévenir la nycturie, notamment :

  • éviter les boissons contenant de la caféine et de l’alcool
  • le maintien d’un poids santé, car l’excès de poids peut exercer une pression sur votre vessie
  • le moment où vous prenez des diurétiques pour qu’ils n’aient pas d’impact sur votre production d’urine pendant la nuit
  • faire la sieste l’après-midi

Si l’œdème est la cause de vos mictions nocturnes fréquentes, vous pouvez essayer d’élever vos jambes tout au long de la journée pour réduire l’enflure. Les siestes peuvent aussi aider pour la nycturie, alors faites une sieste l’après-midi les jambes en l’air. Les bas de compression peuvent aussi aider à prévenir l’accumulation de liquide.

Traitements médicaux pour la nycturie

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments lorsque les mesures préventives et les changements de mode de vie ne parviennent pas à réduire la fréquence de vos mictions nocturnes. Les médecins prescrivent une classe de médicaments appelés anticholinergiques pour traiter les symptômes de l’hyperactivité vésicale, si c’est la cause de votre nycturie. Ils réduisent les spasmes de la vessie qui créent l’envie d’y aller.

Votre médecin peut vous suggérer de prendre un diurétique pour la production régulière d’urine. Un diurétique peut lui-même causer la nycturie. Mais si vous le prenez assez tôt dans la journée, il peut vous aider à vous débarrasser de l’excès de liquide pendant que vous êtes éveillé. Cela devrait diminuer votre production d’urine la nuit.

D’autres médicaments qui peuvent aider sont :

  • la desmopression (DDAVP) dans les cas de diabète insipide, qui entraîne une diminution de la production d’urine par les reins
  • tamsulosine (Flomax), finastéride (Proscar) ou dutastéride (Avodart) pour traiter l’élargissement de la prostate
  • antibiotiques si vous avez une infection des voies urinaires

Votre médecin peut également ajuster vos médicaments pour diabétiques afin d’abaisser votre glycémie s’ils causent la nycturie.

Stimulation nerveuse

Parfois, la cause sous-jacente de la nycturie est neurologique. Les nerfs qui envoient des signaux à votre vessie pour contracter peuvent vous donner envie d’y aller. Ce traitement peut être invasif ou non invasif.

Le traitement invasif consiste à implanter un petit dispositif qui envoie des impulsions régulées à votre vessie près de votre coccyx. Un étude montre que cet appareil est un traitement efficace à long terme pour les symptômes de l’hyperactivité vésicale et de la nycturie. C’est à la fois sûr et réversible.

La version non invasive de ce traitement nécessite plus d’études, mais la recherche démontre que la stimulation électrique fonctionne pour l’hyperactivité vésicale et la nycturie.

Chirurgie

Lorsque la prévention et les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale pour traiter votre hyperactivité vésicale nocturne. Le taux de réussite de la chirurgie dépend de la cause sous-jacente. Par exemple, la chirurgie de la prostate pour les hommes ayant une prostate élargie peut aider avec l’obstruction et soulager les symptômes.

Traitements alternatifs pour la nycturie

De nombreuses personnes se tournent vers les médecines complémentaires et parallèles (MCP) avant de demander de l’aide médicale. Vous pourriez aussi être intéressé par d’autres médicaments ou traitements contre la nycturie, mais il y a peu d’études pour appuyer leur utilisation. Ces traitements peuvent être efficaces contre la nycturie, mais seulement si l’hyperactivité vésicale en est la cause.

Par exemple, la recherche l’a constaté :

  • les médicaments à base de plantes médicinales ont un impact positif sur les symptômes de l’hyperactivité vésicale et sur la qualité de vie
  • l’acupuncture soulage à court terme les symptômes de l’hyperactivité vésicale
  • les remèdes homéopathiques peuvent avoir des avantages, mais nécessitent plus d’études
  • les traitements alternatifs ont moins d’effets secondaires que les médicaments
  • l’extrait de baies de palmier nain n’a aucun effet bénéfique sur la nycturie

Mais d’autres recherches sont nécessaires pour confirmer si le CAM fonctionne pour l’hyperactivité vésicale.

Consultez toujours votre médecin avant d’essayer un supplément ou un autre traitement. Certains traitements de MCP peuvent causer des effets secondaires involontaires, surtout si vous prenez déjà des médicaments.

La nocturie peut causer des effets secondaires à long terme tels que la perte de sommeil et augmenter votre risque d’autres problèmes de santé. Consultez un médecin si vous urinez fréquemment la nuit. Ils seront en mesure de vous suggérer des changements à votre mode de vie ou des traitements médicaux pour améliorer vos symptômes.