Introduction
La douleur causée par la fibromyalgie peut avoir de graves répercussions sur votre qualité de vie, rendant même les tâches normales difficiles.
Deux relaxants musculaires appelés Zanaflex et Flexeril sont parmi les médicaments utilisés pour traiter la fibromyalgie. Ces médicaments ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la fibromyalgie, mais tous deux sont couramment prescrits comme médicament non indiqué sur l’étiquette. Apprenez comment ils se comparent.
Médicament
traits
Flexeril était un nom de marque populaire pour le médicament cyclobenzaprine. Bien que la marque Flexeril ne soit plus disponible, de nombreux médecins utilisent encore son nom pour désigner la cyclobenzaprine.
La cyclobenzaprine traite probablement la fibromyalgie en augmentant les effets de la noradrénaline, une substance du cerveau et de la moelle épinière qui aide à réduire les signaux de douleur.
Zanaflex est le nom de marque du médicament tizanidine. On croit qu’il agit en se fixant à un récepteur ou à une protéine du cerveau appelée récepteur alpha-2, qui réduit la libération de la substance P dans le cerveau et la moelle épinière. La substance P est un produit chimique qui aide à augmenter les signaux de douleur vers et depuis le cerveau.
Ces deux médicaments agissent pour traiter la douleur causée par la fibromyalgie et diminuer les spasmes musculaires.
Le tableau ci-dessous résume les autres caractéristiques de la tizanidine et de la cyclobenzaprine.
| Marques | Zanaflex | Flexeril (Amrix)* |
| Quel est le nom générique ? | tizanidine | cyclobenzaprine |
| Existe-t-il une version générique ? | certes | certes |
| Qu’est-ce qu’il traite ? | douleur fibromyalgique | douleur fibromyalgique |
| Sous quelles formes se présente-t-il ? | capsule orale, comprimé oral | comprimé oral, capsule orale à libération prolongée |
| Quelles sont les forces de ce médicament ? | comprimé oral : 2 mg, 4 mg ; gélule orale : 2 mg, 4 mg, 6 mg | comprimé oral : 5 mg, 7,5 mg, 10 mg ; gélule orale à libération prolongée : 15 mg, 30 mg |
| Comment puis-je le stocker ? | À température ambiante contrôlée entre 15 °C et 30 °C (59 °F et 86 °F) | à température ambiante contrôlée entre 59°F et 86°F (15°C à 30°C) |
| Y a-t-il un risque de sevrage avec ce médicament ? | certes | certes |
| Ce médicament peut-il être utilisé à mauvais escient ? | certes | certes |
* Cyclobenzaprine n’est plus vendu sous la marque Flexeril.
Alcool,
risques de rétractation, d’abus
Ne buvez pas d’alcool lorsque vous prenez de la tizanidine ou de la cyclobenzaprine. La consommation d’alcool avec l’une ou l’autre de ces drogues peut causer une somnolence grave et vous rendre beaucoup moins alerte. Cet effet peut rendre difficiles et dangereuses des activités comme la conduite automobile.
Vous ne devriez pas non plus cesser de prendre de la tizanidine ou de la cyclobenzaprine soudainement. Ce faisant, vous risquez de provoquer des symptômes de sevrage. Cela est particulièrement probable si vous prenez l’un ou l’autre de ces médicaments depuis longtemps.
Les symptômes de sevrage de la tizanidine comprennent :
- tension artérielle élevée
- rythme cardiaque rapide
Les symptômes de sevrage de la cyclobenzaprine comprennent :
- nausée
- casse-tête
- épuisement
Si vous devez cesser de prendre l’un ou l’autre de ces médicaments, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent diminuer lentement votre dose au fil du temps.
Bien qu’ils ne soient pas courants, la tizanidine et la cyclobenzaprine ont dans certains cas été mal utilisées ou abusées. Assurez-vous de prendre l’un ou l’autre de ces médicaments exactement comme votre médecin vous l’a prescrit. Si vous avez des questions ou des préoccupations, parlez-en à votre médecin.
Coût, disponibilité et assurance
La tizanidine et la cyclobenzaprine sont toutes deux disponibles sous forme de médicaments de marque et génériques.
En général, les médicaments d’origine sont plus chers que les génériques. Entre les génériques, la tizanidine peut être légèrement plus chère que la cyclobenzaprine. Les deux médicaments sont disponibles dans la plupart des pharmacies.
Les régimes d’assurance-maladie couvrent habituellement les formes génériques des deux médicaments sans autorisation préalable. Dans de nombreux cas, les compagnies d’assurance exigeront une autorisation préalable pour Zanaflex ou Amrix (un nom commercial actuel pour la cyclobenzaprine à libération prolongée).
Côté
retombées
La tizanidine et la cyclobenzaprine causent des effets secondaires similaires. Le tableau ci-dessous compare des exemples d’effets secondaires des deux médicaments.
| Effets secondaires courants | Tizanidine | Cyclobenzaprine |
| bouche sèche | X | X |
| endormissement | X | X |
| vertige | X | X |
| faiblesse ou manque d’énergie | X | |
| constipation | X | X |
| nervosité | X | X |
| infection urinaire | X | |
| vomissement | X | |
| résultats anormaux aux tests de la fonction hépatique | X | |
| casse-tête | X | |
| désarroi | X | |
| nausée | X | |
| indigestion | X | |
| goût désagréable | X | |
| troubles du langage | X | |
| vision brouillée | X | X |
| besoin d’uriner plus souvent que d’habitude | X | |
| symptômes pseudo-grippaux | X | |
| difficulté à effectuer des mouvements volontaires | X |
Ces médicaments ont également de graves effets secondaires communs, notamment :
- changements du rythme cardiaque
- tension artérielle basse
- problèmes de foie
- réactions allergiques graves (peut causer une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement de la gorge ou des difficultés respiratoires)
Dans de rares cas, les problèmes hépatiques causés par ces médicaments peuvent causer une hépatite (inflammation du foie) et une jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).
La tizanidine peut aussi causer une somnolence extrême et des hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas réelles) ou des délires (fausses croyances). En outre, la cyclobenzaprine peut causer :
- syndrome sérotoninergique, avec symptômes tels que confusion, hallucinations, agitation, transpiration, température corporelle élevée, tremblements, convulsions, raideur musculaire, nausées, vomissements et diarrhée
- problèmes urinaires, comme l’incapacité d’uriner ou de vider complètement sa vessie
- crises
Médicament
échanges
La tizanidine et la cyclobenzaprine peuvent interagir avec certains autres médicaments.
Par exemple, les deux drogues interagissent avec les dépresseurs du système nerveux central (SNC) comme l’alcool, les narcotiques et les benzodiazépines. La prise de tizanidine ou de cyclobenzaprine avec un dépresseur du SNC peut causer une somnolence intense.
Les deux médicaments interagissent également avec certains médicaments contre l’hypertension artérielle.
Voici des exemples d’autres médicaments qui peuvent interagir avec la tizanidine et la cyclobenzaprine.
| Tizanidine | Cyclobenzaprine |
| les dépresseurs du SNC comme les benzodiazépines, les opioïdes et les antidépresseurs tricycliques | les dépresseurs du SNC comme les benzodiazépines, les opioïdes et les antidépresseurs tricycliques |
| les médicaments pour l’hypertension artérielle comme la clonidine, la guanfacine et la méthyldopa | les médicaments pour l’hypertension artérielle comme la clonidine, la guanfacine et la méthyldopa |
| les médicaments pour le rythme cardiaque comme l’amiodarone, la mexilétine, la propafénone et le vérapamil | les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) comme la phénelzine, la tranylcypromine et l’isocarboxazide |
| les antibiotiques comme la lévofloxacine, la moxifloxacine et l’ofloxacine | certains antidépresseurs et anxiolytiques |
| contraceptifs oraux (pilule contraceptive) | les analgésiques comme le tramadol ou la mépéridine |
| ciprofloxacine | bupropion |
| fluvoxamine | vérapamil |
| cimétidine | |
| famotidine | |
| zileuton | |
| acyclovir | |
| ticlopidine |
Utilisation
avec d’autres conditions médicales
La tizanidine et la cyclobenzaprine peuvent causer des problèmes si vous les prenez lorsque vous avez certains autres problèmes de santé. Vous devriez éviter d’utiliser la cyclobenzaprine si vous avez un rythme cardiaque lent ou des problèmes de rythme cardiaque. Dans certaines circonstances, la tizanidine peut être utilisée sans danger dans ce cas.
Vous devriez également discuter de l’innocuité de la tizanidine si vous souffrez de maladie rénale ou d’hypotension. Parlez à votre médecin de l’innocuité de la cyclobenzaprine, le cas échéant :
- hyperthyroïdie
- crise cardiaque récente
- insuffisance cardiaque
- trouble convulsif
- maladie du foie (selon le type)
Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, vous devriez également discuter de l’utilisation de la cyclobenzaprine avec votre professionnel de la santé.
Parler
avec votre médecin
La tizanidine et la cyclobenzaprine sont des relaxants musculaires qui aident à traiter la douleur musculaire causée par la fibromyalgie. L’efficacité de ces médicaments n’a pas été comparée dans les études cliniques, alors nous ne savons pas si l’un est plus efficace que l’autre.
Cependant, il existe beaucoup plus de recherches cliniques sur les effets de la cyclobenzaprine sur la fibromyalgie que la tizanidine. Habituellement, les médicaments les mieux étudiés sont utilisés en premier.
Votre médecin choisira le médicament qui vous convient le mieux en fonction de facteurs comme votre santé et tout autre médicament que vous prenez.