Os de cheville
Votre cheville est formée par l’assemblage de quatre os différents. L’os de la cheville lui-même s’appelle le talus.
Imagine que tu portes des baskets. L’astragale serait situé près du haut de la langue de la baskets.
L’astragale s’insère dans trois autres os : le tibia, le péroné et le calcanéum. Les deux os de la jambe inférieure (tibia et péroné) forment des cavités qui entourent la partie supérieure de l’astragale. La partie inférieure de l’astragale s’insère dans l’os du talon (calcanéus).
Bourse à la cheville
Une bourse est un petit sac rempli de liquide qui coussine et lubrifie les os lorsqu’ils bougent.
Il y a une bourse située à l’arrière du pied, entre l’os du talon (calcanéus) et le tendon d’Achille. Cette bourse coussine et lubrifie l’articulation de la cheville. Ça s’appelle la bourse rétrocalcanéenne.
Lorsque la bourse rétrocalcanéenne s’enflamme, on parle de bursite rétrocalcanéenne ou de bursite du tendon d’Achille antérieur.
Causes de la bursite de la cheville
La bursite de la cheville survient lorsque la bursite s’enflamme. Cela peut se produire sous l’effet du mouvement ou d’une blessure par impact, ou même sous la pression de certaines taches de chaussures mal ajustées.
Voici quelques-unes des choses qui peuvent causer une inflammation de la bourse :
- la surutilisation ou la tension sur la cheville causée par l’activité physique répétitive, y compris la marche, le saut ou la course à pied
- la course en montée sans étirements ni entraînement appropriés
- chaussures mal ajustées
- antécédents
- arthrite de cheville
- goutte
- infection ou bursite septique
- polyarthrite rhumatoïde
- élargissement de l’os du talon, connu sous le nom de déformation de Haglund
- un impact direct sur la zone
Autres bourses
Parfois, le stress sur la cheville peut entraîner la formation d’une nouvelle bourse sous la peau entourant d’autres parties de l’articulation de la cheville. Ces bursas peuvent aussi s’enflammer, causant une bursite à la cheville.
Les noms et les emplacements communs de ces bourses supplémentaires sont :
- Bursa calcanéenne sous-cutanée. Elle se forme à l’arrière du talon, sous la bourse rétrocalcanéenne. L’inflammation de cette bourse se produit principalement chez les jeunes femmes portant des talons hauts. On l’appelle aussi bursite du tendon d’Achille postérieur.
- Bourse sous-cutanée de la malléole interne. Cette bourse se forme au niveau de la protubérance de l’intérieur de la cheville, à l’endroit où se termine le tibia.
Symptômes de bursite de la cheville
Les symptômes peuvent se développer lentement. Vous ressentirez probablement de la douleur au talon. D’autres choses à rechercher sont :
- gonflement des tissus mous au sommet de l’os du talon
- douleur lorsque la pression est appliquée à l’arrière du talon ou lorsque vous fléchissez le pied
- douleur lorsque vous vous tenez sur la pointe des pieds ou lorsque vous vous penchez en arrière sur vos talons
- boiter en marchant pour éviter la douleur de mettre tout son poids sur sa cheville
- rougeur (avec bursite du tendon d’Achille postérieure)
- fièvre ou frissons, qui peuvent être des signes d’infection
Comment diagnostique-t-on la bursite de la cheville ?
La bursite de la cheville est diagnostiquée par un examen physique. Votre médecin recherchera une inflammation visible et sentira la sensibilité de la cheville au mouvement.
Une radiographie peut être utilisée pour exclure une fracture ou une luxation de l’articulation de la cheville. Les tissus mous de la bourse n’apparaissent pas sur une radio.
Votre médecin peut demander une IRM pour voir si la bourse est enflée.
Si votre médecin soupçonne une infection, il se peut qu’il doive utiliser une seringue pour recueillir le liquide de la bourse. Cela se fait sous anesthésie et peut être guidé par tomodensitométrie, radiographie ou imagerie ultrasonore.
La bursite de la cheville et la tendinopathie d’Achille ont des symptômes qui se chevauchent, et il est possible d’avoir les deux en même temps. Il est important de consulter un professionnel de la santé pour identifier la source de vos symptômes.
Traitement de la bursite de la cheville
Le traitement commence par des mesures conservatrices :
- Glacez et reposez votre cheville pendant les premiers jours après le début des symptômes pour réduire l’inflammation.
- Prenez des AINS comme l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn) ou des analgésiques sur ordonnance.
- Portez des chaussures confortables et spacieuses.
- Envisagez d’utiliser des semelles de chaussures pour prévenir la friction aux points enflammés.
En savoir plus sur la fabrication et l’utilisation d’une compresse froide.
Votre médecin peut prescrire une physiothérapie pour aider à réduire la douleur aux premiers stades du traitement et plus tard pour aider à la guérison.
Si la cheville ne répond pas à ces mesures, votre médecin peut recommander l’injection d’une bourse avec un corticostéroïde pour aider à calmer l’inflammation. Cette intervention se fera très probablement sous anesthésie locale.
Certains médecins ont réussi à améliorer l’exactitude de l’injection de corticostéroïdes en utilisant l’imagerie ultrasonore pour guider le placement de l’aiguille.
Si les tests révèlent la présence d’une infection (bursite septique), votre médecin vous prescrira les antibiotiques appropriés.
Prévention de la bursite de la cheville
Ce sont les choses les plus importantes que vous pouvez faire pour prévenir la bursite de la cheville :
- Toujours s’étirer et s’échauffer avant de faire de l’exercice, de faire du sport ou de faire une activité physique intense.
- Portez des chaussures appropriées qui vous soutiennent et qui ne sont ni trop serrées ni trop lâches.
- Évitez les mouvements brusques et brusques et l’augmentation soudaine du poids pendant l’entraînement.
Ces précautions sont importantes si vous augmentez votre niveau d’activité et le temps passé debout. Ils sont particulièrement importants si vous pratiquez un sport qui a un impact élevé sur vos pieds, comme le basket-ball, le soccer, le tennis et la course. Elles s’appliquent également à l’entraînement aux poids pour les jambes.
Si vous développez une bursite à la cheville, soignez-la. N’ignorez pas la douleur – respectez-la. Il vous dit que quelque chose ne va pas. Le traiter tôt vous remettra sur pied et vous permettra de reprendre votre activité préférée beaucoup plus rapidement que de l’ignorer. Un traitement conservateur comme le repos et les anti-inflammatoires est beaucoup plus efficace si vous agissez immédiatement.