articulations métatarsophalangiennes : Douleur aux orteils et aux pieds

Articulations dans le pied

Les articulations métatarsophalangiennes (MTP) sont les liens entre vos orteils et les os de la partie principale de votre pied.

Lorsque les os, les ligaments et les tendons d’une articulation MTP sont exposés à la pression et à la force de choses comme votre posture debout ou des chaussures mal ajustées, les orteils et les os de l’articulation peuvent se désaligner.

Le désalignement modifie la façon dont votre poids corporel est réparti et peut exercer une pression supplémentaire sur l’articulation, ce qui peut causer une inflammation de la paroi articulaire et détruire le cartilage. Il en résulte de la douleur et de la sensibilité, ce qui peut rendre la marche difficile.

Qu’est-ce qui augmente votre risque de problèmes articulaires liés au PSG ?

Les maladies qui causent de l’inflammation dans d’autres articulations ou parties de votre corps peuvent également affecter les articulations MTP, causant de la douleur et des problèmes de marche.

Les choses qui augmentent votre risque de problèmes avec votre articulation MTP sont :

position inhabituelle du pied, de la jambe ou du genou
faire de mauvais choix en matière de chaussures
vous souffrez d’une affection inflammatoire chronique

Bien que ces conditions puissent être très douloureuses et débilitantes, la plupart peuvent être traitées efficacement sans chirurgie.

C’est quoi l’articulation du MTP ?

Une articulation MTP relie un de vos orteils (un os phalangien ou une phalange) à un os long dans votre pied (un os métatarsien). Il y a cinq articulations MTP sur chaque pied – une pour chaque orteil – mais le terme « articulation MTP » est souvent utilisé pour désigner uniquement l’articulation du gros orteil. C’est l’articulation MTP qui pose le plus souvent problème.

L’articulation MTP permet à vos orteils de se pencher loin de votre pied, ce qui est important pour marcher avec une démarche équilibrée.

Joint MTP vs joint MCP

Il y a un joint similaire sur chacun de vos doigts. Il est facile de confondre ces articulations à main avec les articulations MTP parce que leurs noms sont similaires. Sur votre main, l’articulation s’appelle l’articulation métacarpophalangienne (MCP). La différence entre les deux est « métatarsienne » se réfère au pied et « métacarpienne » à la main.

Les articulations MCP de votre main ne sont pas exposées à la contrainte de chaussures mal ajustées ou aux forces et pressions de la position debout, elles ne sont donc pas affectées par les nombreux problèmes qui affectent les articulations MTP.

Cependant, des affections comme l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde qui affectent de nombreuses articulations du corps peuvent également affecter les articulations MCP ou les articulations MTP.

Causes des douleurs articulaires liées au PSG

Il existe deux grandes catégories de causes de douleurs liées au PSG : la biomécanique et l’arthrite.

Biomécanique

La biomécanique fait référence à la façon dont vos os, muscles, articulations, tendons et ligaments travaillent ensemble, ainsi qu’aux forces et au stress qui leur sont appliqués lorsque vous bougez. Lorsque la biomécanique est désactivée, la pression exercée par le poids se déplace vers l’avant du pied, là où se trouvent vos orteils et vos articulations MTP, ce qui cause des problèmes, notamment :

Des oignons. Il s’agit d’une déformation osseuse triangulaire qui dépasse du côté de l’articulation MTP du gros orteil. Cela se produit lorsque votre gros orteil pousse contre votre deuxième orteil, forçant l’extrémité de l’os dans le MTP à dépasser. Lorsque cela se produit sur le côté de votre petit orteil, cela s’appelle une bonnette. Cette condition est souvent causée par le port de chaussures mal ajustées.
Orteil en gazon. Cela se produit lorsque le pied pousse du sol avec le talon levé, par exemple lorsqu’un joueur de football commence à courir à partir d’une position accroupie. Trop de force est placée sur le gros orteil, et il s’étend trop. Ceci peut seulement étirer le tissu, causant un peu de douleur et d’enflure, ou il peut déchirer partiellement ou complètement le tissu et disloquer l’articulation MTP.

Arthrite

L’arthrite fait référence à l’inflammation des articulations. Il existe plusieurs types d’arthrite qui peuvent affecter l’articulation MTP. Ils présentent tous les mêmes symptômes, comme la douleur, le raidissement de l’articulation qui rend la marche difficile et l’enflure à l’intérieur et autour de l’articulation. Ces conditions sont :

Goutte. C’est un état extrêmement douloureux. Cela se produit lorsqu’il y a trop d’acide urique dans votre sang et que l’excès forme des cristaux qui se déposent dans l’articulation. Il se produit le plus souvent dans le MTP d’un de vos gros orteils.
Ostéoarthrite. Ceci est dû à la dégradation du cartilage à l’extrémité des os de l’articulation MTP. Le cartilage sert de coussin entre les deux os d’une articulation. Sans en avoir assez, les os se frottent les uns contre les autres, ce qui peut être très douloureux. C’est le type d’arthrite le plus courant, et il s’aggrave et s’intensifie avec l’âge. Il y a généralement peu de raideur le matin. Les articulations commencent à se raidir plus tard dans la journée au fur et à mesure que vous bougez et s’aggravent progressivement. Les articulations peuvent être très douloureuses pendant la nuit.
Polyarthrite rhumatoïde (PR). Cette condition provoque l’inflammation et l’enflure de la doublure des articulations. Souvent, les petites articulations des mains et des pieds, y compris les articulations MTP, sont touchées. Les raideurs articulaires surviennent habituellement le matin et s’atténuent au fil de la journée. Selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, les articulations du pied et de la cheville sont touchées chez au moins 90 % des personnes atteintes de PR.
Arthrite psoriasique. On le trouve chez les personnes atteintes de psoriasis, une maladie auto-immune chronique qui provoque une éruption rougeâtre avec des écailles argentées sur plusieurs zones de la peau du corps. Il peut également causer de l’inflammation dans les articulations, y compris les articulations MTP.
Arthrite septique. Cela se produit lorsque l’articulation est infectée, habituellement par une bactérie qui est entrée dans votre circulation sanguine. Cela peut également se produire lorsque des médicaments, comme des corticostéroïdes, sont insérés dans l’articulation à l’aide d’une aiguille. L’articulation infectée devient très rouge et chaude. Une articulation infectée est une urgence médicale et vous devriez consulter votre médecin immédiatement si vous le soupçonnez.

Traitements de la douleur articulaire MTP

Le traitement de la douleur articulaire MTP vise à réduire l’inflammation dans l’articulation qui se produit à la fois des problèmes biomécaniques et de l’arthrite et de soulager le stress et la pression sur l’articulation pour les problèmes biomécaniques.

Inflammation articulaire MTP

Les traitements pour l’inflammation et la douleur connexe que vous pouvez utiliser à la maison incluent :

les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène et le naproxène
reposez votre pied et limitez votre activité physique pour aider à améliorer les symptômes et accélérer votre récupération
l’utilisation intermittente de sacs de glace tout au long de la journée
reconsidérer les meilleures chaussures pour vos pieds
essayer de nouvelles stratégies pour être au travail
envisager des idées naturelles de soulagement de la douleur arthritique soulagement de la douleur

Votre médecin peut vous suggérer des injections de corticostéroïdes, qui consistent à injecter des médicaments directement dans l’articulation. Ils peuvent aussi prescrire des médicaments pour traiter les différents types d’arthrite afin de réduire l’inflammation articulaire.

Problèmes biomécaniques de l’articulation MTP

Les traitements à domicile pour les problèmes biomécaniques comprennent l’utilisation d’un tampon pour couvrir et protéger les zones douloureuses, comme les oignons, et pour reposer votre pied. Le massage autour du PSG peut aussi aider, à moins que ce ne soit trop douloureux.

Les traitements que votre médecin peut utiliser pour des problèmes biomécaniques incluent :

Scellement et rembourrage de la zone affectée. Cela peut réduire la douleur et vous permettre d’être plus actif.
Orthèses. Ce sont des dispositifs placés dans votre chaussure qui redistribuent le poids et la pression sur la plante du pied, y compris les articulations MTP. Ils peuvent aider à soulager la douleur et à arrêter d’autres blessures. Souvent, ils sont faits sur mesure pour votre problème spécifique. Parfois, des chaussures spéciales qui fonctionnent de la même façon sont prescrites.
Thérapie physique. Votre médecin peut vous envoyer en physiothérapie pour soulager la douleur et l’inflammation. La thérapie par ultrasons est souvent utilisée.
Chirurgie. C’est presque toujours le dernier recours, utilisé seulement quand tout le reste échoue. Il existe une variété de procédures qu’un médecin, un chirurgien orthopédiste ou un podiatre peut utiliser pour réparer et réaligner les os et autres tissus de l’articulation MTP.

La chose la plus importante que vous pouvez faire pour traiter et prévenir les problèmes biomécaniques est de porter des chaussures qui vous vont bien. Évitez les chaussures qui serrent vos orteils ensemble, comme les chaussures pointues ou celles qui augmentent la pression sur vos orteils et la pointe de votre pied, comme les talons hauts.

L’avant de votre chaussure (appelé la boîte d’orteil) devrait être assez spacieux pour vous permettre de remuer vos orteils. Selon l’American Podiatric Medical Association, les talons de plus de 2 pouces de haut déplacent votre poids corporel et augmentent considérablement la pression sur vos orteils et la plante de vos pieds. Ils ne devraient être portés qu’occasionnellement, voire pas du tout.

Autres troubles du PSG

Il y a quelques éléments qui causent de la douleur autour de l’articulation MTP qui sont habituellement dus à des problèmes biomécaniques mais qui ne sont pas causés par un problème dans l’articulation MTP elle-même. Il s’agit notamment de :

Le névrome de Morton. Il s’agit d’une surcroissance du tissu nerveux qui se développe entre les têtes des métatarses. Elle se produit le plus souvent entre le troisième et le quatrième orteil. Elle se caractérise par un engourdissement, des picotements ou une sensation de brûlure sur le côté de l’orteil lorsque vous marchez. En s’arrêtant pour frotter la zone, on se sent généralement mieux.
Les cors et les callosités. Lorsqu’une zone de la peau est irritée de façon répétée, par exemple par frottement constant d’une chaussure serrée, la peau s’épaissit pour protéger cette zone. De larges zones d’épaississement plates sont appelées callosités. Un épaississement plus profond s’appelle un maïs. Elles ressemblent souvent à des verrues mais ne sont pas contagieuses.
Orteil marteau et orteil maillet. C’est le moment où la première articulation de votre orteil au-delà du MTP se plie en permanence vers le bas, formant une forme en V renversé. Cela se produit parce que les tendons sur le côté de l’orteil deviennent trop serrés à cause d’un mauvais alignement des os. On la trouve le plus souvent sur le deuxième orteil, mais elle peut aussi affecter le troisième, le quatrième ou le cinquième orteil. Quand cela arrive à l’articulation de l’orteil la plus éloignée du MTP, c’est ce qu’on appelle un orteil en maillet.
Capsulite. Il s’agit d’une inflammation des ligaments qui forment une capsule autour de l’articulation MTP. Cela arrive le plus souvent au deuxième orteil. Si les ligaments s’affaiblissent suffisamment, l’orteil peut se disloquer. Elle est parfois diagnostiquée à tort comme un névrome de Morton, mais la capsulite ne cause pas d’engourdissement ou de picotements.
Fracture de stress. Il s’agit d’une fracture due à des contraintes répétées et à une surcharge de pression sur un orteil qui finit par le casser.

Les effets d’une pression et d’une force excessives sur les orteils et plusieurs formes d’arthrite peuvent entraîner des articulations douloureuses et gonflées par le MTP. D’autres problèmes peuvent entraîner des douleurs autour de l’articulation MTP et de la plante du pied. Ces conditions peuvent être très douloureuses et limiter votre activité, mais elles peuvent généralement être corrigées ou évitées avec des médicaments ou des orthèses.

La meilleure façon d’éviter la plupart de ces problèmes et de les empêcher de s’aggraver si vous les avez est de porter des chaussures à talons bas qui s’ajustent correctement.