Vos reins font partie de votre système urinaire et produisent de l’urine. Normalement, l’urine produite s’écoule des reins dans un tube appelé uretère. L’uretère relie vos reins à votre vessie. Lorsque suffisamment d’urine s’est accumulée dans votre vessie, vous ressentez le besoin d’uriner. L’urine passe de la vessie à l’urètre et à l’extérieur du corps.

Parfois, il y a un blocage dans votre système urinaire et l’urine ne peut pas s’écouler normalement. Les blocages peuvent être causés par un certain nombre de choses, y compris :

  • calculs rénaux
  • blessure au rein ou à l’uretère
  • une infection
  • une maladie congénitale que vous avez depuis votre naissance

Un tube de néphrostomie est un cathéter qui est inséré à travers votre peau et dans votre rein. Le tube aide à évacuer l’urine de votre corps. L’urine drainée est recueillie dans un petit sac situé à l’extérieur de votre corps.

Mise en place du tube de néphrostomie

L’intervention pour placer votre tube de néphrostomie prend généralement moins d’une heure et sera effectuée pendant que vous êtes sous sédatif.

Avant l’intervention

Avant de faire poser votre tube de néphrostomie, vous devez vous assurer de faire ce qui suit :

  • Parlez à votre médecin de tout médicament ou supplément que vous prenez. S’il y a des médicaments que vous ne devriez pas prendre avant l’intervention, votre médecin vous dira quand cesser de les prendre. Vous ne devriez jamais cesser de prendre des médicaments sans en parler d’abord à votre médecin.
  • Assurez-vous de respecter toutes les restrictions établies par votre médecin en ce qui concerne les aliments et les boissons. Par exemple, il se peut qu’on vous interdise de manger quoi que ce soit après minuit la veille de votre intervention.

Au cours de l’intervention

Votre médecin injectera un anesthésique à l’endroit où le tube de néphrostomie doit être inséré. Ils utiliseront ensuite une technologie d’imagerie comme l’échographie, la tomodensitométrie ou la fluoroscopie pour les aider à placer correctement le tube. Une fois le tube inséré, ils fixeront un petit disque sur votre peau pour aider à maintenir le tube en place.

Entretien de votre tube

Votre médecin vous indiquera comment prendre soin de votre tube de néphrostomie. Vous devrez inspecter votre tube tous les jours et vider l’urine qui s’est accumulée dans le sac de drainage.

Inspection de votre tube de néphrostomie

Lorsque vous inspectez votre tube de néphrostomie, vous devriez vérifier ce qui suit :

  • Vérifiez que votre pansement est sec, propre et sécuritaire. S’il est mouillé, sale ou lâche, il faudra le changer.
  • Vérifiez votre peau autour du pansement pour vous assurer qu’il n’y a pas de rougeurs ou d’éruptions cutanées.
  • Regardez l’urine qui s’est accumulée dans votre poche de drainage. Il n’aurait pas dû changer de couleur.
  • Assurez-vous qu’il n’y a pas de plis ou de torsions dans le tuyau qui mène de votre pansement au sac de drainage.

Vidange de votre sac de drainage

Vous devrez vider votre sac de drainage dans les toilettes lorsqu’il sera à moitié plein. Le temps écoulé entre chaque vidange du sac peut varier d’une personne à l’autre. Certaines personnes devront le faire toutes les quelques heures.

Rinçage de votre tuyauterie

En général, vous devez rincer votre tubulure au moins une fois par jour, mais il se peut que vous deviez le faire plus souvent en suivant votre procédure. Votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de rincer vos tubes. La procédure générale est la suivante :

  1. Lavez-vous soigneusement les mains. Mettez des gants.
  2. Fermez le robinet d’arrêt du sac de drainage. Il s’agit d’une valve en plastique qui contrôle l’écoulement du liquide dans le tube de néphrostomie. Il a trois ouvertures. Une ouverture est fixée aux tubes fixés au pansement. Un autre est fixé au sac de drainage et le troisième est fixé à un orifice d’irrigation.
  3. Retirer le bouchon de l’orifice d’irrigation et tamponner soigneusement avec de l’alcool.
  4. A l’aide d’une seringue, pousser la solution saline dans le port d’irrigation. Ne tirez pas le piston de la seringue vers l’arrière et n’injectez pas plus de 5 millilitres de solution saline.
  5. Tournez le robinet d’arrêt en position de vidange.
  6. Retirer la seringue de l’orifice d’irrigation et récupérer l’orifice avec un bouchon propre.

Autres points à retenir

  • Assurez-vous de garder votre sac de drainage sous le niveau de vos reins. Cela empêche l’accumulation d’urine. Souvent, le sac de drainage est attaché à votre jambe.
  • Chaque fois que vous manipulez votre pansement, vos tubes ou votre sac de drainage, assurez-vous de vous laver les mains avec de l’eau chaude et du savon ou avec un désinfectant à base d’alcool.
  • Vous ne devriez pas vous baigner ou nager pendant que vous avez un tube de néphrostomie en place. Vous pouvez prendre une nouvelle douche 48 heures après l’intervention. Il est utile d’utiliser une pomme de douche à main, si possible, afin d’éviter de mouiller votre pansement.
  • Essayez de vous limiter à des activités légères en suivant votre procédure et n’augmentez votre niveau d’activité que si vous le tolérez bien. Évitez tout mouvement qui pourrait mettre à rude épreuve les pansements ou les tubes.
  • Vous devrez changer votre pansement au moins une fois par semaine.
  • Assurez-vous de boire beaucoup de liquides.

Complications d’un tube de néphrostomie

La pose d’un tube de néphrostomie est généralement une procédure sûre. La complication la plus commune que vous êtes susceptible de rencontrer est l’infection. Vous devriez communiquer immédiatement avec votre médecin si vous présentez les symptômes suivants, car ils peuvent indiquer une infection :

  • fièvre supérieure à 38,3 °C (101 °F)
  • douleur dans le côté ou le bas du dos
  • enflure, rougeur ou sensibilité à l’endroit de votre pansement
  • frissons
  • urine très foncée ou trouble, ou qui sent mauvais
  • urine rose ou rouge

Vous devriez également communiquer avec votre médecin si l’un ou l’autre des événements suivants se produit, car il peut s’agir d’un signe d’un blocage :

  • L’évacuation de l’urine est mauvaise ou aucune urine n’a été recueillie depuis plus de deux heures.
  • Fuites d’urine du site de pansement ou de votre tubulure.
  • Vous ne pouvez pas tirer la chasse d’eau de votre tubulure.
  • Ton tube de néphrostomie tombe.

Retrait du tube

Votre tube de néphrostomie est temporaire et devra éventuellement être retiré. Pendant l’ablation, votre médecin injectera un anesthésique à l’endroit où le tube de néphrostomie a été inséré. Ils enlèveront ensuite doucement le tube de néphrostomie et appliqueront un pansement à l’endroit où il se trouvait auparavant.

Pendant votre période de récupération, on vous demandera de boire beaucoup de liquides, d’éviter les activités intenses et de ne pas vous baigner ou nager.

La pose d’un tube de néphrostomie est temporaire et permet à l’urine de s’écouler à l’extérieur de votre corps lorsqu’elle ne peut s’écouler normalement dans votre système urinaire. Vous devriez communiquer immédiatement avec votre médecin si vous avez des inquiétudes au sujet de votre tube de néphrostomie ou si vous soupçonnez une infection ou un blocage dans votre tube.