Si vous avez une ténosynovite sténosante, vous connaissez la douleur causée par un doigt ou un pouce coincé dans une position bouclée. Cela peut faire mal, que vous utilisiez votre main ou non. De plus, il y a la frustration de ne pas être capable de faire les choses que vous voulez, de boutonner vos vêtements, d’envoyer des textos, de jouer de la guitare ou peut-être même de jouer à un jeu vidéo.
La chirurgie du doigt de la gâchette a pour but d’augmenter l’espace nécessaire au mouvement de votre tendon fléchisseur. Votre tendon fléchisseur est un tendon dans vos doigts qui est activé par vos muscles pour tirer sur les os des doigts. Cela permet à votre doigt de se plier et de fléchir. Après l’opération, le doigt peut se plier et se redresser sans douleur.
Bons candidats pour cette chirurgie
Votre médecin pourrait vous recommander la chirurgie si vous êtes en bonne santé et avez essayé d’autres traitements sans succès, ou si vos symptômes sont graves.
Les traitements non chirurgicaux comprennent :
- se reposer la main pendant trois à quatre semaines en ne faisant pas d’activités qui nécessitent des mouvements répétitifs
- porter une attelle la nuit pendant au plus six semaines pour garder le doigt affecté droit pendant que vous dormez
- la prise en vente libre d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l’ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou le naproxène (Aleve), pour soulager la douleur (bien qu’ils ne diminueront probablement pas l’enflure)
- une ou deux injections de stéroïdes (glucocorticoïdes) près ou dans la gaine tendineuse pour réduire l’inflammation
Les injections de stéroïdes sont le traitement le plus courant. Ils sont efficaces jusqu’à
Votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale plus tôt si vous souffrez de diabète ou si vous présentez des symptômes graves, par exemple :
- mouvements restreints des doigts ou des mains qui sont gênants ou invalidants
- doigts, pouces, mains ou avant-bras douloureux
- l’incapacité d’accomplir les tâches quotidiennes sans qu’elles soient gênantes ou douloureuses, y compris le travail, les passe-temps ou les activités que vous aimez
- sentiment d’embarras ou de nervosité à l’idée d’avoir le doigt de la gâchette
- s’aggravant avec le temps de sorte que vous laissez tomber des objets, que vous avez de la difficulté à les ramasser ou que vous n’arrivez pas à saisir quoi que ce soit
Comment se préparer à la chirurgie
Vous ne pourrez pas manger le jour de votre chirurgie. Demandez à votre médecin combien de temps vous devrez jeûner avant la chirurgie. Selon l’heure prévue de votre chirurgie, il se peut que vous deviez dîner la veille au soir plus tôt que d’habitude. Vous devriez pouvoir continuer à boire de l’eau comme d’habitude. Évitez simplement de boire d’autres boissons, comme les boissons gazeuses, les jus ou le lait.
Procédure
Il existe deux types de chirurgie du doigt à déclenchement : la chirurgie ouverte et la chirurgie percutanée.
Chirurgie ouverte
Vous pourriez être en mesure de déclencher une intervention chirurgicale du doigt en tant que patient externe. Cela signifie que vous serez dans une salle d’opération, mais que vous n’aurez pas à passer la nuit à l’hôpital. L’intervention chirurgicale devrait durer de quelques minutes à une demi-heure. Alors tu pourras rentrer chez toi.
Votre chirurgien vous donne d’abord un léger sédatif par voie intraveineuse (IV) pour vous aider à vous détendre. Une intraveineuse consiste en un sac de médicament liquide qui s’écoule dans un tube et à travers une aiguille dans votre bras.
Votre chirurgien engourdit la région en vous injectant un anesthésique local dans la main. Ensuite, ils pratiquent une incision d’environ 1/2 pouce dans la paume de votre main, en ligne avec le doigt ou le pouce affecté. Ensuite, le chirurgien coupe la gaine du tendon. La gaine peut gêner le mouvement si elle devient trop épaisse. Le médecin déplace votre doigt pour vérifier que le mouvement est régulier. Enfin, vous obtenez quelques points de suture pour fermer la petite coupure.
Libération percutanée
Cette procédure est le plus souvent effectuée pour le majeur et l’annulaire. Il se peut que vous fassiez faire cette intervention dans le cabinet de votre médecin.
Votre médecin engourdit votre paume, puis insère une aiguille solide dans la peau autour de votre tendon affecté. Le médecin déplace l’aiguille et votre doigt pour briser la zone bloquée. Parfois, les médecins utilisent l’échographie pour s’assurer que le bout de l’aiguille ouvre la gaine du tendon.
Il n’y a pas de coupure ou d’incision.
Récupération
Vous pourrez probablement bouger le doigt affecté le jour de l’opération dès que l’engourdissement s’estompera. La plupart des gens le peuvent. Vous devriez avoir une gamme complète de mouvements.
Selon le type de travail que vous effectuez, il se peut que vous n’ayez pas besoin de prendre de congé après le jour de l’opération. Vous pourrez peut-être utiliser un clavier presque immédiatement. Si votre travail comporte un travail pénible, vous devrez peut-être vous absenter du travail jusqu’à deux semaines après l’opération.
Voici un calendrier général de la durée de votre rétablissement et de ce qu’il comprendra :
- Vous porterez probablement un pansement sur le doigt pendant quatre ou cinq jours et vous devrez garder la plaie au sec.
- Votre doigt et votre paume seront endoloris pendant quelques jours. Vous pouvez utiliser des sacs de glace pour soulager la douleur.
Pour limiter l’enflure, votre médecin peut vous suggérer de garder votre main appuyée au-dessus de votre cœur autant que possible.
- Votre chirurgien de la main peut vous recommander de consulter un thérapeute de la main ou de faire des exercices spécifiques à la maison.
- La plupart des gens se sentent capables de conduire dans les cinq jours.
- Évitez les sports pendant deux ou trois semaines, jusqu’à ce que la plaie soit cicatrisée et que vous ayez la force de préhension.
Cela peut prendre jusqu’à trois à six mois avant que la dernière partie de l’enflure et de la raideur ne disparaisse. La récupération peut être plus courte si vous avez eu une libération percutanée. La convalescence peut être plus longue si vous avez subi une chirurgie à plus d’un doigt.
Efficacité
La gaine du tendon qui est coupée pendant l’intervention chirurgicale se reforme de façon plus lâche, de sorte que le tendon a plus d’espace pour bouger.
Parfois, les gens ont besoin de plus d’une opération. Mais le doigt de la gâchette ne réapparaît qu’au bout d’environ
Complications
La chirurgie du doigt est très sûre. Les complications communes à la plupart des interventions chirurgicales, comme les infections, les lésions nerveuses et les saignements, sont très rares pour ce type de chirurgie.
Les complications spécifiques au déclenchement de la chirurgie du doigt sont moins probables si vous travaillez avec un chirurgien de la main certifié par le conseil et possédant de l’expérience en microchirurgie et en chirurgie plastique. Ils bougent et testent votre doigt pendant l’opération.
Si des complications surviennent, elles peuvent inclure :
- détérioration nerveuse
- Cordage de l’arc, lorsqu’une trop grande partie de la gaine est coupée.
- déclenchement persistant, lorsque la gaine ne se dégage pas complètement
- extension incomplète, lorsque la gaine reste serrée au-delà de la partie qui a été libérée
La chirurgie corrigera probablement le problème du tendon et de la gaine et rétablira le mouvement complet de votre doigt ou de votre pouce.
Les personnes atteintes de diabète ou de polyarthrite rhumatoïde ont un risque plus élevé de développer un doigt déclencheur. Le doigt de déclenchement peut se produire dans un doigt ou un tendon différent.
Dans les cas graves, le chirurgien peut ne pas être en mesure de redresser le doigt.