Votre appendice est un petit et mince sac en forme de ver. Il est situé à l’endroit où votre intestin grêle et votre gros intestin se rejoignent dans la partie inférieure de votre abdomen, du côté droit. La plupart des médecins pensent qu’il n’a pas une fonction importante et qu’il peut être enlevé sans causer d’effets négatifs.
L’appendicite peut survenir à n’importe quel âge, mais elle survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents entre le début et la fin de la grossesse. âges de 10 et 20 ans. C’est plus fréquent chez les mâles.
Une étude publiée dans le Journal of the American College of Surgeons a révélé que le risque de rupture était inférieur à 2 % lorsque l’appendicite était traitée dans les 36 heures suivant le début des symptômes. Elle est passée à 5 % lorsqu’elle a été traitée 36 heures ou plus après le début des symptômes.
Qu’est-ce qui cause une rupture ?
La cause exacte de l’appendicite n’est pas connue avec certitude, mais les médecins pensent que c’est probablement dû à une infection qui déclenche l’inflammation à l’intérieur.
Il y a normalement beaucoup de bactéries dans votre intestin. Lorsque l’ouverture de l’appendice se bloque, les bactéries sont piégées à l’intérieur et se reproduisent rapidement, causant une infection.
Lorsque l’appendicite n’est pas traitée rapidement et de façon appropriée, les bactéries et le pus créés en réaction à l’infection s’accumulent. Lorsque cela se produit, la pression augmente et l’appendice gonfle. En fin de compte, il gonfle tellement que l’irrigation sanguine d’une partie de l’appendice est coupée. Cette partie du mur meurt alors.
Un trou ou une déchirure se développe dans le mur mort. La haute pression pousse les bactéries et le pus dans la cavité abdominale. Ainsi, une rupture d’appendice suinte ou s’infiltre habituellement dans l’abdomen, plutôt que d’éclater comme un ballon.
Signes et symptômes d’une rupture
Les symptômes de l’appendicite peuvent être semblables à ceux d’autres affections qui affectent l’abdomen, comme la grippe intestinale ou le kyste ovarien. Pour cette raison, il peut être difficile de dire si vous avez l’appendicite.
Si vous présentez ces symptômes et que vous pensez souffrir d’appendicite, faites-vous évaluer par un médecin le plus tôt possible. Un traitement rapide est essentiel pour éviter la rupture. La rupture peut survenir dans les 36 heures suivant l’apparition des symptômes.
Les symptômes classiques de l’appendicite sont une douleur commençant autour du nombril suivie de vomissements. Quelques heures plus tard, la douleur se déplace vers le bas-ventre du côté droit.
Une étude n’a trouvé qu’environ demi des personnes qui ont l’appendicite ont ces symptômes classiques.
D’autres symptômes de l’appendicite comprennent :
- fièvre
- nausées et vomissements
- douleur abdominale qui peut commencer dans la partie supérieure ou moyenne de l’abdomen, mais qui s’installe habituellement dans la partie inférieure de l’abdomen, du côté droit.
- douleur abdominale qui augmente avec la marche, la station debout, le saut, la toux ou les éternuements
- diminution de l’appétit
- constipation ou diarrhée
- incapacité de faire circuler l’essence
- abdomen gonflé ou gonflé
- sensibilité abdominale lorsque vous appuyez dessus, qui peut s’aggraver lorsque vous cessez rapidement d’appuyer dessus
La douleur est souvent répartie sur tout l’abdomen des bébés et des enfants. Chez les femmes enceintes et les personnes âgées, l’abdomen peut être moins sensible et la douleur peut être moins intense.
Une fois que votre appendice se rompt, les symptômes varient en fonction de ce qui se passe. Au début, il se peut que vous vous sentiez mieux pendant quelques heures parce que la pression élevée dans votre appendice a disparu avec vos symptômes initiaux.
Lorsque les bactéries quittent l’intestin et pénètrent dans la cavité abdominale, la paroi interne de l’abdomen et la paroi externe des organes abdominaux deviennent enflammées. Cette condition est appelée péritonite. C’est une maladie très grave qui peut être très douloureuse et qui nécessite un traitement immédiat. Les symptômes seront semblables à ceux de l’appendicite, sauf que :
- la douleur est dans tout votre abdomen
- la douleur est constante et plus intense
- la fièvre est souvent plus élevée
- votre respiration et votre rythme cardiaque peuvent être rapides en réponse à la douleur intense
- vous pourriez avoir d’autres symptômes, y compris des frissons, de la faiblesse et de la confusion
Lorsqu’il y a une infection dans l’abdomen, les tissus environnants tentent parfois de l’isoler du reste de la cavité abdominale. Quand c’est réussi, il forme un abcès. C’est une collection fermée de bactéries et de pus. Les symptômes d’un abcès sont également similaires à ceux d’une appendicite, sauf que :
- la douleur peut se situer dans une région, mais pas nécessairement dans la partie inférieure droite de l’abdomen, ou elle peut se situer dans tout l’abdomen
- la douleur peut être une douleur sourde ou aiguë et lancinante
- la fièvre est habituellement persistante, même lorsque vous prenez des antibiotiques
- vous pouvez avoir d’autres symptômes, comme des frissons et de la faiblesse
Lorsqu’elle n’est pas traitée, la bactérie d’une rupture d’appendice peut pénétrer dans votre circulation sanguine, causant une maladie grave appelée septicémie. Il s’agit d’une inflammation qui se produit dans tout votre corps. Certains des symptômes de la septicémie sont :
- fièvre ou basse température
- rythme cardiaque et respiration rapides
- frissons
- faille
- désarroi
- tension artérielle basse
Traitement d’une rupture
Le traitement pour une rupture d’appendice est l’ablation de votre appendice par chirurgie. La péritonite est traitée en nettoyant la cavité abdominale pendant la chirurgie pour éliminer les bactéries. Vous recevrez habituellement des antibiotiques par l’intermédiaire d’une veine, au moins pendant les premiers jours. Vous devrez peut-être utiliser des antibiotiques pendant plusieurs semaines pour vous assurer que l’infection a disparu.
Souvent, votre appendice sera enlevé immédiatement. S’il y a un gros abcès, votre médecin voudra peut-être le drainer avant l’opération. Pour ce faire, on insère un tube dans l’abcès et on laisse s’écouler les bactéries et le pus contenant le liquide. Cela peut prendre plusieurs semaines, de sorte que vous pourriez être renvoyé à la maison avec le drain en place ainsi que des antibiotiques.
Lorsque l’abcès est drainé et que l’infection et l’inflammation sont contrôlées, votre médecin pratiquera l’opération.
Processus de récupération
Une fois que votre appendice rompu est enlevé ou qu’un drain est mis dans un abcès, vous aurez besoin d’antibiotiques pendant un certain temps. Les premières doses seront administrées par voie veineuse à l’hôpital. Alors vous les prendrez par la bouche quand vous quitterez l’hôpital.
Vous prenez généralement des antibiotiques pendant deux à quatre semaines, selon la gravité de la péritonite ou de l’abcès.
La chirurgie ouverte (au lieu de la laparoscopie) est presque toujours utilisée pour une rupture d’appendice. C’est ainsi que votre médecin peut être sûr que toute l’infection a été nettoyée de la cavité abdominale. Cela peut prendre de quatre à six semaines pour se remettre complètement d’une intervention chirurgicale. Ce sera plus long si vous avez un drain inséré.
Pendant quelques jours après l’intervention chirurgicale ou après l’installation d’un drain, on peut vous prescrire des analgésiques puissants. Par la suite, vous pouvez habituellement soulager la douleur avec des médicaments en vente libre, comme l’ibuprofène (Advil) ou l’acétaminophène (Tylenol).
On vous encouragera habituellement à vous lever et à marcher le plus tôt possible après l’opération. Il faut quelques jours pour que vos intestins recommencent à fonctionner après l’intervention chirurgicale, de sorte qu’il se peut que vous ayez un régime alimentaire très limité jusqu’à ce que cela se produise. Au moment de votre sortie de l’hôpital, vous devriez être en mesure de suivre votre régime alimentaire habituel.
Gardez votre incision propre et sèche. Évitez de prendre un bain ou une douche jusqu’à ce que votre médecin vous le dise.
Évitez de soulever des objets lourds ou de participer à des sports ou à d’autres activités exigeantes pendant quatre à six semaines après une chirurgie ouverte. Vous devriez pouvoir retourner au travail ou à l’école environ une semaine après l’opération, selon ce que vous ressentez.
En l’absence d’un traitement rapide ou approprié, une rupture d’appendice constitue un danger de mort. Les résultats sont souvent médiocres.
C’est une autre histoire pour une rupture d’appendice traitée rapidement et adéquatement. Lorsque vous connaissez les symptômes, consultez immédiatement un médecin et recevez le bon diagnostic, vous devriez récupérer complètement de votre appendice rompu.
Pour cette raison, il est crucial de consulter un médecin si vous avez des symptômes d’appendicite.
Une rupture peut-elle être évitée ?
Il n’y a aucun moyen de savoir quand et si l’appendicite se produira, donc vous ne pouvez pas l’éviter. Cependant, vous pouvez éviter une rupture si l’appendicite est traitée immédiatement.
La clé est d’être conscient des symptômes de l’appendicite. Si vous les développez, consultez immédiatement un médecin.
Même si vous avez des symptômes qui ressemblent à ceux de l’appendicite, mais que vous n’êtes pas certain, consultez votre médecin immédiatement. Il vaut mieux découvrir que ce n’est pas une appendicite que d’attendre et de subir une rupture de l’appendice.