Qu’est-ce que la thrombose veineuse rénale ?

La thrombose des veines rénales (TVR) est un caillot sanguin qui se développe dans l’une des veines rénales ou dans les deux. Il y a deux veines rénales – gauche et droite – qui sont responsables du drainage du sang appauvri en oxygène des reins.

La thrombose des veines rénales n’est pas fréquente et peut causer de graves dommages aux reins et d’autres blessures mettant la vie en danger. Elle est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants.

Symptômes de thrombose veineuse rénale

Les symptômes d’un petit caillot de sang rénal sont minimes, voire inexistants. Certains des symptômes les plus courants sont :

  • diminution de la production d’urine
  • lombalgie
  • urine sanglante

Un caillot de sang dans les poumons est aussi un symptôme possible de cas plus graves. Si un morceau de thrombose de la veine rénale se détache et atteint les poumons, il peut causer des douleurs thoraciques qui s’aggravent à chaque respiration.

Symptômes de RVT chez les adolescents

C’est très rare que les enfants aient une RVT, mais cela peut arriver. Les cas de RVT chez les adolescents provoquent des symptômes plus soudains. Tout d’abord, ils peuvent ressentir des douleurs dorsales et des malaises derrière les côtes inférieures. D’autres symptômes peuvent inclure :

  • douleur aux hanches
  • diminution de l’urine
  • urine sanglante
  • fièvre
  • nausée
  • vomissement

Facteurs de risque RVT

Les caillots sanguins se forment souvent soudainement et n’ont pas de cause claire. Il y a certains facteurs qui pourraient vous rendre plus susceptible de développer ces types de caillots. Les facteurs de risque comprennent :

  • la déshydratation, en particulier dans les rares cas de RVT chez les nourrissons
  • contraceptifs oraux ou œstrogénothérapie accrue
  • tumeurs
  • traumatisme ou blessure au dos ou à l’abdomen

D’autres conditions médicales sont également associées à la thrombose des veines rénales, y compris les troubles héréditaires de la coagulation sanguine. Le syndrome néphrotique – un trouble rénal qui provoque la libération d’un excès de protéines dans l’urine – peut entraîner une RVT chez les adultes. C’est typiquement le résultat de dommages excessifs aux vaisseaux sanguins dans les reins.

5 tests diagnostiques pour la veine rénale
thrombose

1. Analyse d’urine

Un test urinaire appelé analyse d’urine peut être utilisé pour identifier la cause sous-jacente de la RVT et détecter les problèmes rénaux. Si votre analyse d’urine révèle un excès de protéines dans l’urine ou une présence irrégulière de globules rouges, il se peut que vous ayez une RVT.

2. tomodensitométrie

Votre médecin peut utiliser ce test d’imagerie non invasif pour prendre des images claires et détaillées de l’intérieur de votre abdomen. Les tomodensitogrammes peuvent aider à détecter la présence de sang dans l’urine, les masses ou les tumeurs, les infections, les calculs rénaux et d’autres anomalies.

3. échographie Doppler

Cette forme d’imagerie par ultrasons peut produire des images du flux sanguin et peut finalement aider à détecter une circulation sanguine irrégulière dans la veine rénale.

4. Vénographie

Votre médecin prendra des radiographies des veines rénales dans le cadre d’une veinographie. Ceci implique l’utilisation d’un cathéter pour injecter un colorant spécial dans les veines. Le médecin utilisera la radiographie pour voir comment le sang teint circule. S’il y a un caillot de sang ou un blocage, il apparaîtra sur l’image.

5. IRM ou ARM

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est un test utilisant des impulsions d’ondes radio pour produire des images des organes et de la structure interne du corps. On l’utilise principalement pour détecter les tumeurs, les hémorragies internes, les infections et les problèmes artériels.

L’angiographie par résonance magnétique (ARM), par contre, est utilisée pour voir l’intérieur de vos vaisseaux sanguins et de vos veines. Ce test peut aider à identifier et à diagnostiquer les caillots sanguins et à vérifier la présence d’anévrismes.

Traitement de la thrombose veineuse rénale
options

Le traitement de la RVT dépend de la gravité du caillot, notamment de sa taille et de la présence éventuelle de caillots dans les deux veines rénales. Dans certains cas de petits caillots sanguins, votre médecin peut vous recommander de vous reposer jusqu’à ce que vos symptômes s’améliorent et que le RVT disparaisse d’lui-même.

Médicaments

La forme de traitement la plus courante est la médication, qui peut dissoudre les caillots ou les empêcher de se former. Les anticoagulants sont conçus pour prévenir la formation de caillots sanguins et peuvent être le moyen le plus efficace de prévenir la formation de nouveaux caillots. Les médicaments thrombolytiques peuvent également être utilisés pour dissoudre les caillots existants. Certains de ces médicaments sont distribués au moyen d’un cathéter inséré dans la veine rénale.

Dialyse

Si la RVT a causé d’importantes lésions rénales et une insuffisance rénale, il se peut que vous deviez subir une dialyse temporairement. La dialyse est un traitement utilisé pour aider à rétablir les fonctions rénales à la normale si elles cessent de fonctionner efficacement.

Chirurgie

Si votre RVT s’aggrave, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour enlever les caillots de la veine rénale. Dans de rares cas, et seulement s’il y a des complications, vous devrez vous faire enlever un rein.

Prévention de la thrombose veineuse rénale

Il n’y a pas de méthode de prévention spécifique pour cette condition parce qu’elle peut être causée par une variété de conditions. L’une des choses les plus simples que vous pouvez faire est de rester hydraté et de boire de l’eau pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Si vous souffrez d’un trouble de la coagulation sanguine et qu’on vous a déjà prescrit des anticoagulants, le maintien de votre plan de traitement peut également prévenir la TVR. Le fait de s’écarter d’un plan de traitement prescrit peut augmenter le risque de complications.