L’emphysème centrolobulaire est-il la même chose que l’emphysème centriacinaire ?

L’emphysème centrolobulaire, ou emphysème centriacinar, est une maladie pulmonaire évolutive à long terme. Elle est considérée comme une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

L’emphysème centrolobulaire touche principalement les lobes supérieurs des poumons. Elle se caractérise par des dommages à vos voies respiratoires. Connus sous le nom de bronchioles, ces passages permettent à l’air de circuler de votre bouche et de votre nez vers vos poumons.

Les dommages commencent généralement au centre de vos poumons et s’étendent graduellement vers l’extérieur.

L’affection touche généralement les personnes qui fument ou ont fumé la cigarette. Les personnes qui ont souffert d’une pneumoconiose des travailleurs du charbon (PPC) sont également à risque.

Quels sont les symptômes de l’emphysème centrolobulaire ?

Les symptômes de l’emphysème centrilobulaire comprennent :

  • respiration sifflante
  • serrement dans la poitrine
  • essoufflement dans l’exécution des tâches quotidiennes (dyspnée)
  • toux chronique
  • la production d’un excès de mucus, aussi appelé expectoration ou mucosités
  • épuisement
  • bleuissement des lèvres et des ongles

Ces symptômes peuvent s’aggraver à mesure que l’affection progresse. La fonction pulmonaire passera de plus de 80 % au stade 1 de l’emphysème centrolobulaire à moins de 30 % aux stades avancés de la maladie. L’emphysème centrolobulaire s’accompagne souvent d’une bronchite chronique.

Pour en savoir plus : Comprendre la bronchite chronique « .

Quelles sont les causes de l’emphysème centrolobulaire ?

Le tabagisme est la principale cause de l’emphysème centrolobulaire. Le tabagisme est responsable de 85 à 90 pour cent de tous les cas de MPOC.

Les produits chimiques toxiques libérés par les cigarettes :

  • irriter et affaiblir les poumons
  • rétrécir vos voies respiratoires
  • détruire les sacs d’air (alvéoles) des poumons
  • causer de l’inflammation

Ces effets peuvent également se produire si vous inhalez fréquemment des fumées toxiques, comme de la poussière de charbon de bois. C’est pourquoi l’emphysème centrilobulaire peut être vu avec CWP.

Une exposition grave à la pollution et à la fumée secondaire peut également entraîner un emphysème centrilobulaire.

Facteurs de risque de l’emphysème centrilobulaire

Les facteurs de risque d’emphysème centrilobulaire augmentent avec l’âge. Ces facteurs sont les suivants :

Fumer : Les fumeurs de cigarettes sont les plus à risque d’emphysème centrolobulaire. Cependant, les personnes qui fument la pipe et le cigare peuvent aussi développer la maladie. Votre risque de développer la maladie dépend de la durée et de la quantité de tabac que vous fumez.

Exposition aux fumées ou aux poussières dans le cadre du travail : Les mineurs de charbon peuvent développer un emphysème centrilobulaire à cause de la poussière de charbon de bois qu’ils inhalent. C’est également le cas des travailleurs qui inhalent des fumées de céréales, de coton ou de bois. Ce type d’exposition combiné au tabagisme augmente votre risque de développer la maladie.

Contact avec la fumée secondaire ou la pollution de l’air : Une exposition constante à la fumée de cigarette, de cigare ou de pipe peut augmenter le risque d’emphysème centrilobulaire. L’exposition fréquente aux polluants atmosphériques, y compris les vapeurs de mazout de chauffage ou les gaz d’échappement des voitures, peut également être à l’origine de cet état.

Les personnes qui développent un emphysème centrilobulaire courent un risque plus élevé de :

Collapsus pulmonaire : C’est ce qu’on appelle aussi le pneumothorax. Un collapsus pulmonaire est une affection rare, mais grave, qui peut mettre la vie en danger chez les personnes aux stades avancés de l’emphysème.

De gros trous dans les poumons : Les trous dans les poumons, connus sous le nom de bulles, peuvent devenir aussi gros que la moitié du poumon. Les bulles géantes peuvent réduire l’espace disponible pour l’expansion pulmonaire et augmenter le risque de collapsus pulmonaire.

Problèmes cardiaques : La pression dans les artères reliant les poumons et le cœur augmente en présence d’emphysème. Cela peut faire enfler et détériorer le cœur.

Comment diagnostique-t-on l’emphysème centrolobulaire ?

Votre médecin diagnostiquera l’emphysème centrolobulaire en évaluant vos antécédents de tabagisme et de travail et en effectuant certains tests.

Imagerie

Votre médecin peut demander une radiographie pulmonaire pour voir si vos poumons sont hypertrophiés ou si vous avez d’autres symptômes physiques. Une tomodensitométrie peut également identifier les changements physiques, comme l’hypertrophie des artères, qui sont associés à la MPOC.

Niveaux d’oxygène

Pour mesurer le taux d’oxygène dans votre sang, votre médecin peut effectuer un test d’oxymétrie de pouls non invasif. Pour ce faire, ils placeront un dispositif en forme de clip appelé sonde sur votre doigt ou lobe d’oreille. La sonde utilise la lumière pour déterminer la quantité d’oxygène présente dans votre sang.

Dans certains cas, un test de gaz du sang artériel (ABG) peut être nécessaire. Un AGB nécessite un petit échantillon de sang. Ce sang peut être prélevé d’une artère du poignet, du bras ou de l’aine.

Fonction pulmonaire

Les tests de la fonction pulmonaire sont aussi connus sous le nom de tests de la fonction pulmonaire. Ces tests aident à déterminer si vos poumons fonctionnent bien. Il existe deux méthodes pour ce faire : la spirométrie et la pléthysmographie.

En spirométrie, votre médecin utilisera un spiromètre, un petit appareil fixé à un embout buccal. Cela mesurera la quantité d’air que vous pouvez expulser de vos poumons et la vitesse à laquelle vous pouvez l’expulser.

En pléthysmographie, votre médecin vous fera asseoir ou debout dans une boîte hermétique semblable à une cabine téléphonique. Cette cabine s’appelle un pléthysmographe. Une fois à l’intérieur, vous respirerez dans un embout buccal. Cela peut montrer à votre médecin la quantité d’air qui se trouve dans vos poumons.

Traitement de l’emphysème centrilobulaire

Votre traitement dépendra de la gravité de vos symptômes et du bon fonctionnement de vos poumons.

Bien qu’il n’existe pas de remède contre l’emphysème centrolobulaire, il existe des traitements qui peuvent aider à gérer vos symptômes, à prévenir les complications et à ralentir la progression de la maladie.

Bêta-agonistes

Le traitement implique souvent l’inhalation de bêta-agonistes. Ce médicament peut soulager certains symptômes et vous aider à mieux respirer.

Le bêta-agoniste à courte durée d’action le plus courant est un inhalateur d’albutérol, qui soulage rapidement les symptômes d’asthme.

Les bêta-agonistes à action prolongée comprennent le salmétérol (Serevent) et le formotérol (Foradil). Ce sont souvent les principaux ingrédients des inhalateurs utilisés pour prévenir et gérer l’asthme et la MPOC.

Anticholinergiques

Les anticholinergiques inhalés sont un autre type de traitement. Ce médicament bloque l’acétylcholine, un neurotransmetteur qui provoque la contraction des muscles squelettiques et régule le système endocrinien.

Les anticholinergiques à courte durée d’action comprennent l’ipratropium.

Le formotérol est un bêta2-agoniste à action prolongée (ABAP). Il est généralement associé à un corticostéroïde en inhalation. Ce n’est pas une bonne idée d’utiliser un ABAP comme seul traitement contre l’asthme ou la MPOC.

L’Ipratropium est un anticholinergique à courte durée d’action qui est souvent associé à l’albutérol. L’albutérol est un bêta2-agoniste à courte durée d’action.

Les anticholinergiques à longue durée d’action, comme le tiotropium (Spiriva), sont de plus en plus courants comme options thérapeutiques.

Autres options de traitement

Le roflumilast (Daliresp), un inhibiteur de la phosphodiestérase-4 (PDE4) à action prolongée, est plus récent sur le marché. Il a été démontré qu’il aide à diminuer les poussées et l’inflammation dans les poumons. Cependant, il n’a pas été prouvé que ce médicament améliore la fonction pulmonaire.

D’autres options de traitement incluent :

  • oxygénothérapie pour faciliter la respiration laborieuse
  • vaccin antigrippal et vaccin contre la pneumonie pour prévenir les infections
  • antibiotiques pour combattre les infections respiratoires
  • protéinothérapie pour ralentir la progression des lésions pulmonaires
  • chirurgie ou transplantation pulmonaire

Les stéroïdes inhalés sont également une option. Les stéroïdes inhalés peuvent entraîner certains effets secondaires avec le temps. Il peut s’agir notamment de :

  • tension artérielle élevée dans l’œil (hypertension oculaire)
  • cataractes
  • diabète
  • os fragilisés

Discutez avec votre médecin des options de traitement qui s’offrent à vous. Votre médecin peut vous aider à comprendre les risques et les avantages potentiels de chaque traitement.

Pour en savoir plus : Comprendre les traitements de l’emphysème « .

Bien qu’il n’existe pas de remède contre l’emphysème centrolobulaire, il existe de nombreuses options thérapeutiques qui peuvent vous aider à gérer vos symptômes.

L’espérance de vie peut se raccourcir à mesure que l’affection progresse. Il est important de commencer un traitement immédiatement afin de ralentir la progression de la maladie.

Si vous fumez, cesser de fumer peut aider à réduire vos symptômes et vos risques de dommages supplémentaires. Il est également crucial de réduire votre exposition à d’autres produits chimiques nocifs.

Peut-on prévenir l’emphysème centrolobulaire ?

L’emphysème centrolobulaire est absolument évitable. La condition est typiquement causée par des facteurs externes qui sont souvent sous votre contrôle. Par exemple, le fait d’éviter de fumer ou d’arrêter de fumer réduit considérablement le risque de développer cette maladie.

Essayez de limiter votre exposition aux poussières ou aux fumées. Si vous êtes exposé à ces polluants au travail, demandez à votre employeur de porter un masque protecteur sur votre bouche.

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