Qu’est-ce qui est veineux ?
l’insuffisance ?

Vos artères transportent le sang de votre cœur au reste de votre corps. Vos veines ramènent le sang jusqu’au cœur, et des valves dans les veines empêchent le sang de refluer vers l’arrière.

Lorsque vos veines ont de la difficulté à renvoyer le sang de vos membres vers le cœur, on parle d’insuffisance veineuse. Dans cet état, le sang ne retourne pas correctement au cœur, ce qui fait que le sang s’accumule dans les veines de vos jambes.

Plusieurs facteurs peuvent causer l’insuffisance veineuse, mais elle est le plus souvent causée par des caillots sanguins (thrombose veineuse profonde) et des varices.

Même si vous avez des antécédents familiaux d’insuffisance veineuse, il existe des mesures simples que vous pouvez prendre pour réduire vos risques de développer cette maladie.

Causes
d’insuffisance veineuse

L’insuffisance veineuse est le plus souvent causée par des caillots sanguins ou des varices.

Dans les veines saines, il y a un flux continu de sang des membres vers le cœur. Des valves dans les veines des jambes aident à prévenir le reflux sanguin.

Les causes les plus fréquentes de l’insuffisance veineuse sont les caillots sanguins et les varices.

Lorsque l’écoulement vers l’avant dans les veines est obstrué – comme dans le cas d’un caillot de sang – le sang s’accumule sous le caillot, ce qui peut entraîner une insuffisance veineuse.

Dans les varices, les valves sont souvent absentes ou endommagées et le sang s’écoule par les valves endommagées.

Dans certains cas, la faiblesse des muscles des jambes qui compriment le sang vers l’avant peut également contribuer à l’insuffisance veineuse.

L’insuffisance veineuse est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Selon la Cleveland Clinic, il est également plus probable qu’elle survienne chez les adultes de plus de 50 ans.

D’autres facteurs de risque incluent :

  • caillots de sang
  • varices
  • obésité
  • grossesse
  • tabagisme
  • cancer
  • faiblesse musculaire, blessure à la jambe ou traumatisme
  • enflure d’une veine superficielle (phlébite)
  • antécédents familiaux d’insuffisance veineuse
  • rester assis ou debout pendant de longues périodes sans bouger

Symptômes
d’insuffisance veineuse

Les symptômes de l’insuffisance veineuse comprennent :

  • enflure des jambes ou des chevilles (œdème)
  • douleur qui s’aggrave lorsque vous vous levez et s’atténue lorsque vous levez les jambes
  • crampes aux jambes
  • douleur, palpitations ou sensation de lourdeur dans les jambes
  • démangeaisons aux jambes
  • jambes faibles
  • épaississement de la peau des jambes ou des chevilles
  • peau qui change de couleur, surtout autour des chevilles
  • ulcères de jambe
  • varices
  • une sensation d’oppression dans vos mollets

Comment
l’insuffisance veineuse est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin voudra faire un examen physique et prendre un historique médical complet pour déterminer si vous souffrez d’insuffisance veineuse.

Ils peuvent également commander des tests d’imagerie pour identifier la source du problème. Ces tests peuvent inclure un venogramme ou une échographie duplex.

Vénogramme

Au cours d’un veinogramme, votre médecin introduira un produit de contraste intraveineux (IV) dans vos veines.

La teinture de contraste rend les vaisseaux sanguins opaques sur l’image radiographique, ce qui aide le médecin à les voir sur l’image. Ce colorant fournira à votre médecin une image radiographique plus claire de vos vaisseaux sanguins.

Échographie recto-verso

Un type de test appelé échographie duplex peut être utilisé pour mesurer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les veines.

Un technicien placera un peu de gel sur la peau et pressera ensuite un petit appareil tenu à la main (transducteur) contre cette zone. Le transducteur utilise des ondes sonores qui rebondissent vers un ordinateur et produisent les images du flux sanguin.

Comment
l’insuffisance veineuse est traitée

Le traitement dépendra de nombreux facteurs, y compris la raison de l’affection, votre état de santé et vos antécédents médicaux. Voici d’autres facteurs dont votre médecin tiendra compte :

  • vos symptômes spécifiques
  • votre âge
  • la gravité de votre état
  • la mesure dans laquelle vous pouvez tolérer les médicaments ou les interventions

Le traitement le plus courant de l’insuffisance veineuse est le bas de contention sur ordonnance. Ces bas élastiques spéciaux exercent une pression au niveau de la cheville et du bas de la jambe. Ils aident à améliorer la circulation sanguine et peuvent réduire l’enflure des jambes.

Les bas de compression sont disponibles dans une gamme de résistances de prescription et de longueurs différentes. Votre médecin vous aidera à décider quel est le meilleur type de bas de compression pour votre traitement.

Le traitement de l’insuffisance veineuse peut comprendre plusieurs stratégies différentes :

Amélioration de la circulation sanguine

Voici quelques conseils pour améliorer votre flux sanguin :

  • Gardez vos jambes surélevées dans la mesure du possible.
  • Portez des bas de compression pour exercer une pression sur le bas des jambes.
  • Gardez les jambes non croisées lorsque vous êtes assis.
  • Faites de l’exercice régulièrement.

Médicaments

Il existe également un certain nombre de médicaments qui peuvent aider les personnes atteintes de cette condition. Il s’agit notamment de :

  • diurétiques : médicaments qui prélèvent un surplus de liquide de votre corps qui est ensuite excrété par vos reins.
  • anticoagulants : médicaments qui fluidifient le sang
  • pentoxifylline (Trental) : médicament qui aide à améliorer la circulation sanguine.

Chirurgie

Parfois, des cas plus graves d’insuffisance veineuse nécessitent une intervention chirurgicale. Votre médecin peut vous suggérer l’un des types de chirurgie suivants :

  • Réparation chirurgicale de veines ou de valves
  • L’ablation (stripping) de la veine endommagée
  • Chirurgie endoscopique mini-invasive : Le chirurgien insère un tube mince avec une caméra pour aider à voir et à attacher les varices.
  • Pontage veineux : Une veine saine est transplantée d’un autre endroit de votre corps. Généralement utilisé seulement dans le haut de la cuisse et seulement comme dernière option pour les cas très sévères.
  • Chirurgie au laser : Un traitement relativement nouveau qui utilise des lasers pour estomper ou fermer la veine endommagée avec de fortes poussées de lumière dans un petit endroit spécifique.

Phlébectomie ambulatoire

Cette procédure ambulatoire (vous n’aurez pas à passer la nuit à l’hôpital) consiste à engourdir certaines taches sur votre jambe, puis à faire de petites piqûres et à enlever les petites varices.

Sclérothérapie

Cette méthode de traitement est généralement réservée à l’insuffisance veineuse avancée.

En sclérothérapie, un produit chimique est injecté dans la veine endommagée afin qu’elle ne puisse plus transporter le sang. Le sang retournera au cœur par d’autres veines, et la veine endommagée sera éventuellement absorbée par l’organisme.

La sclérothérapie est utilisée pour détruire les petites et moyennes veines. Un produit chimique est injecté dans la veine endommagée afin qu’elle ne puisse plus transporter le sang.

Procédures de cathétérisme

Dans les cas graves, votre médecin peut utiliser un cathéter pour les grosses veines. Ils insèrent un cathéter (un tube mince) dans la veine, chauffent l’extrémité et l’enlèvent ensuite. La chaleur provoquera la fermeture et l’étanchéité de la veine au fur et à mesure que le cathéter sera retiré.

Comment
pour prévenir l’insuffisance veineuse

Si vous avez des antécédents familiaux d’insuffisance veineuse, vous pouvez prendre des mesures pour réduire vos risques de développer la maladie :

  • Ne restez pas assis ou debout dans la même position pendant de longues périodes de temps. Levez-vous et bougez fréquemment.
  • Ne fumez pas, et si vous fumez, arrêtez.
  • Faites de l’exercice régulièrement.
  • Maintenir un poids santé.