Examens et tests prénatals

Vos visites prénatales seront probablement programmées chaque mois jusqu’à 32 à 34 semaines. Après cela, ils seront toutes les deux semaines jusqu’à 36 semaines, puis toutes les semaines jusqu’à la livraison. Cet horaire est flexible, selon votre grossesse. Si vous éprouvez des complications entre vos visites prévues, appelez votre médecin immédiatement.

Échographie du premier trimestre

L’échographie est un outil essentiel pour évaluer votre bébé pendant la grossesse. L’échographie abdominale est une procédure par laquelle un technicien fait glisser un transducteur qui émet des ondes sonores à haute fréquence sur l’abdomen pour projeter une image (sonogramme) sur un écran d’ordinateur.

Que vous receviez ou non une échographie pendant votre premier trimestre de grossesse dépend d’un certain nombre de facteurs, dont votre risque de complications. Les raisons courantes de recevoir un examen échographique au cours du premier trimestre sont de confirmerque le fœtus est vivant (viabilité fœtale) ou de déterminer l’âge gestationnel. La détermination par échographie de l’âge gestationnel est utile si :

  • vos dernières règles sont incertaines
  • vous avez des antécédents de périodes irrégulières
  • la conception est survenue pendant l’utilisation de contraceptifs oraux
  • si votre examen pelvien initial suggère un âge gestationnel différent de celui indiqué par vos dernières règles

Vous n’aurez peut-être pas besoin d’une échographie si vous :

  • n’ont pas de facteurs de risque de complications pendant la grossesse
  • vous avez des antécédents de menstruations régulières
  • vous êtes certaine de la date à laquelle vos dernières règles (LMP) ont commencé
  • vous recevez des soins prénatals au cours du premier trimestre de votre grossesse

Que se passe-t-il pendant l’échographie ?

La plupart des ultrasons obtiennent une image en glissant un transducteur sur l’abdomen. Une échographie du premier trimestre nécessite souvent une résolution plus élevée en raison de la petite taille du fœtus. L’échographie endovaginale est une autre option. C’est à ce moment qu’une sonde est insérée dans le vagin.

Que montrera une échographie du premier trimestre ?

Une échographie endovaginale du premier trimestre révèle généralement trois choses :

  • sac gestationnel
  • pôle fœtal
  • sac vitellin

Un sac gestationnel est le sac d’eau contenant le fœtus. Un pôlefœtal signifie que les bras et les jambes se sont développés à des degrés variables, selon l’âge gestationnel. Un sacvitellin est une structure qui nourrit le fœtus pendant le développement du placenta.

Vers l’âge de six semaines, une échographie peut aussi montrer d’autres choses. Un battement cardiaque fœtal est noté, ainsi que de multiples fœtus (jumeaux, triplés, etc.). L’évaluation de l’anatomie est extrêmement limitée au cours du premier trimestre.

Et si l’échographie montre un sac sans pôle fœtal ?

La présence d’un sac sans pôle fœtal indique habituellement la présence soit d’une grossesse extrêmement précoce, soit d’unfœtus qui ne s’est pas développé (ovule atteint).

Un sac vide dans l’utérus peut se produire avec une grossesse qui s’implante ailleurs que dans l’utérus (grossesse ectopique). Le site le plus commun d’une grossesse extra-utérine est la trompe de Fallope. Il s’agit d’une situation potentiellement mortelle en raison du risque d’hémorragie. Si oui ou non il s’agit d’une grossesse extra-utérine peut être déterminé davantage en vérifiant une augmentation de la quantité de l’hormone beta-hCG dans le sang. Un doublement du taux de bêta-hCG sur une période d’environ 48 heures est considéré comme normal et exclut normalement le diagnostic de grossesse ectopique.

Et s’il n’y a pas de battements de cœur ?

Un battement cardiaque peut ne pas être visible pendant une échographie si l’examen est effectué au début de la grossesse. Ce serait avant le développement de l’activité cardiaque. Dans cette situation, votre médecin répétera l’échographie plus tard dans votre grossesse. L’absence d’activité cardiaque peut également indiquer que le fœtus ne se développe pas et peut ne pas survivre.

La vérification des taux sanguins de bêta-hCG peut aider à faire la distinction entre la mort fœtale au cours du premier trimestre et une grossesse précoce qui se développe normalement.

Comment une échographie peut-elle déterminer l’âge gestationnel ?

Habituellement, la détermination de l’âge gestationnel de votre bébé et de votre date d’accouchement est calculée à partir du premier jour de vos dernières règles. Une échographie peut aider à l’estimer si vos dernières règles sont inconnues.

L’estimation de l’âge gestationnel à l’aide d’une échographie est plus efficace pendant le premier trimestre de la grossesse.

La mesure du pôle fœtal d’une extrémité à l’autre s’appelle la longueur de lacroupe-couronne (LCR). Cette mesure se rapporte à l’âge gestationnel réel dans les cinq à sept jours. Généralement, si la date d’accouchement suggérée par le LCR tombe dans les cinq jours environ suivant la date des règles, la date d’accouchement fixée par le LMP est maintenue pendant toute la grossesse. Si la date d’accouchement suggérée par le LCR se situe en dehors de cette plage, la date d’accouchement de l’échographie est habituellement conservée.