HBP et fonction sexuelle
L’hypertrophie de la prostate, aussi appelée hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), et la dysfonction érectile (DE) sont des problèmes distincts. Les deux augmentent avec l’âge, mais l’une cause des problèmes dans la salle de bains et l’autre dans la chambre à coucher. Cependant, les deux sont quelque peu liés.
L’HBP survient lorsque votre prostate s’agrandit, mais le cancer n’en est pas la cause. La prostate d’un homme continue de croître pendant la majeure partie de sa vie adulte. C’est pourquoi beaucoup d’hommes âgés sont affectés par cette condition.
ED est l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection. Elle peut être causée par des conditions physiques telles que :
- maladie du cœur
- testostérone basse
- diabète
Elle peut aussi être causée par des problèmes psychologiques.
Ces deux conditions ne semblent pas nécessairement liées, mais certains traitements qui soulagent l’HBP peuvent causer la DE et d’autres effets secondaires sexuels. D’autre part, le traitement de la DE peut améliorer les symptômes d’hypertrophie de la prostate.
Postopératoire ennuis
L’hypertrophie de la prostate peut interférer avec la miction. Il peut causer des effets secondaires soudains, y compris :
- envie impérieuse d’uriner
- miction fréquente
- incapacité de vider la vessie
- un faible jet d’urine
Une chirurgie appelée résection transurétrale de la prostate (TURP) peut aider à soulager ces symptômes. Les hommes qui subissent cette intervention éprouvent souvent des effets secondaires d’ordre sexuel après l’intervention chirurgicale.
Entre 50 et 75 pour cent des hommes connaissent une éjaculation rétrograde après TURP, selon la Harvard Medical School. Cela signifie que le sperme libéré pendant l’orgasme pénètre dans la vessie plutôt que de sortir du pénis. L’éjaculation rétrograde est parfois appelée orgasme sec. Elle n’est pas nocive mais peut affecter la fertilité masculine.
Certains hommes qui subissent l’intervention TURP éprouvent également des difficultés érectiles. Ce n’est pas un effet secondaire courant de la chirurgie, mais il se produit chez 5 à 10 % des hommes.
BPH les médicaments et les effets secondaires d’ordre sexuel
Certains médicaments utilisés pour traiter l’HBP peuvent causer de la difficulté à maintenir une érection. Les hommes qui prennent des alpha-bloquants comme la doxazosine (Cardura) et la térazosine (Hytrin) peuvent connaître une diminution de l’éjaculation. C’est parce que les alpha-bloquants détendent les cellules musculaires de la vessie et de la prostate.
Les inhibiteurs de l’alpha réductase peuvent également causer la DE. En outre, la réduction de la libido est un effet secondaire possible des inhibiteurs de l’alpha réductase, le dutastéride et le finastéride.
Environ 3 % des hommes prenant du dutastéride (Avodert) ont signalé une baisse de libido au cours des six premiers mois. Environ 6,4 % de ceux qui prenaient du finastéride (Proscar) l’ont constaté au cours de la première année. Environ 4,5 % des hommes prenant de la dutastéride-tamsulosine (Jalyn) ont signalé une baisse de libido au cours des six premiers mois.
Les hommes qui prennent ces médicaments peuvent également connaître une diminution du nombre de spermatozoïdes, une diminution du volume de spermatozoïdes et une diminution du mouvement du sperme. Les effets indésirables diminuent habituellement avec l’utilisation continue.
ED traitements et HBP
Les médicaments qui traitent la dysfonction érectile peuvent aider à améliorer l’HBP. Il a été démontré que les médicaments ci-dessous réduisent tous les symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate :
- sildénafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
Cependant, ils ne sont pas actuellement approuvés pour traiter l’HBP.
Ces médicaments inhibent une protéine qui décompose une substance chimique appelée monophosphate de guanosine cyclique (cGMP), qui augmente le flux sanguin vers le pénis. En inhibant la protéine qui décompose le cGMP, le flux sanguin vers le pénis peut être augmenté.
En théorie, les médicaments pour le DE peuvent aussi augmenter les niveaux de cGMP dans la vessie et la prostate. L’augmentation du cGMP et du débit sanguin peut permettre aux cellules de la vessie et de la prostate de se détendre, ce qui entraîne une augmentation du débit urinaire.
Un étude La comparaison du tadalafil et d’un placebo a montré que les hommes qui prenaient 5 milligrammes de tadalafil par jour présentaient une amélioration significative des symptômes de l’HBP et du DE.
Dans un autre épreuve108 hommes qui ont pris 10 milligrammes de vardenafil deux fois par jour ont montré une amélioration significative des symptômes de la prostate par rapport aux 113 hommes qui ont pris un placebo. Les hommes étaient âgés de 45 à 64 ans et avaient des antécédents d’HBP.
L’étude comprenait également des hommes atteints de DE. Les résultats ont montré une amélioration des symptômes de l’HBP et de l’urgence chez les hommes atteints des deux affections.
Parler à votre médecin
Les études sur les médicaments de DE et leur capacité à soulager les symptômes d’hypertrophie de la prostate n’ont porté que sur de courtes périodes de temps. Ils n’ont également examiné que les différences entre les médicaments de DE et un placebo. Les résultats sont prometteurs, mais les données ne sont pas à long terme.
Les études n’ont pas entièrement démontré que les médicaments de DE sont sûrs et efficaces pour traiter les symptômes urinaires d’hypertrophie de la prostate. D’autres données probantes sont nécessaires dans les études qui comparent directement les médicaments pour le DE aux médicaments pour l’HBP.
Les médicaments de DE et les alpha-bloquants abaissent tous les deux votre tension artérielle. Si vous prenez à la fois des médicaments pour le DE et l’HBP, votre médecin peut vous recommander de les prendre à différents moments de la journée pour éviter les étourdissements ou une chute marquée de la tension artérielle.
Votre médecin pourra peut-être aussi vous recommander des changements à votre mode de vie et des exercices qui peuvent vous aider à améliorer votre état de santé.