Qu’est-ce que la péricardite ?

La péricardite est l’inflammation du péricarde, un mince sac à deux couches qui entoure votre cœur.

Les couches ont une petite quantité de liquide entre elles pour prévenir la friction lorsque le cœur bat. Lorsque les couches sont enflammées, cela peut entraîner des douleurs thoraciques.

Le rôle du liquide péricardique est de lubrifier le cœur et le péricarde le protège des infections. Le péricarde aide également à maintenir votre cœur en place à l’intérieur de la paroi thoracique.

La péricardite est une affection inflammatoire, habituellement aiguë, qui survient soudainement et dure de quelques jours à quelques semaines.

La cause de la plupart des péricardites n’est pas connue, mais on pense que les infections virales sont responsables de 80 à 90 pour cent de cas.

Toute autre cause d’inflammation, comme le cancer, peut aussi causer une péricardite. Certains médicaments peuvent aussi en être la cause.

La plupart du temps, la péricardite se résout d’elle-même. Cependant, il existe des traitements pour diminuer la durée de la maladie et prévenir les récidives.

D’autres conditions inflammatoires du coeur sont :

  • Endocardite. Il s’agit de l’inflammation de l’endocarde, la paroi interne de vos cavités cardiaques et de vos valves. Elle est généralement causée par une infection bactérienne.
  • Myocardite. C’est l’inflammation du muscle cardiaque, ou myocarde. Elle est généralement causée par une infection virale.
  • Myopericardite. Il s’agit d’une inflammation du muscle cardiaque et du péricarde.

Faits en bref sur la péricardite

  • N’importe qui peut avoir une péricardite.
  • Environ 5 % des personnes qui se rendent à l’urgence pour des douleurs thoraciques souffrent de péricardite.
  • Environ 15 à 30 pour cent des personnes atteintes de péricardite l’auront plus d’une fois, appelée péricardite récurrente.
  • L’incidence de la péricardite est la suivante légèrement plus élevé dans la population afro-américaine.
  • La tuberculose est l’une des principales causes de péricardite.
  • La péricardite vient du grec “perikardion”, qui signifie entourant le cœur. Le suffixe “-itis” vient du grec pour inflammation.

Termes de péricardite

  • La péricardite aiguë est la plus fréquente. Elle peut survenir seule ou comme symptôme d’une maladie sous-jacente.
  • La péricardite récurrente (ou récurrente) peut être intermittente ou constante. La première récidive se produit habituellement à l’intérieur d’un délai de 18 à 20 mois de l’attaque initiale.
  • La péricardite est considérée comme chronique lorsqu’une rechute survient dès l’arrêt du traitement anti-inflammatoire.
  • L’épanchement péricardique est une accumulation de liquide dans les couches du péricarde. Près d’un tiers des personnes souffrant d’épanchements péricardiques importants développent une tamponnade cardiaque, ce qui constitue une urgence médicale.
  • La tamponnade cardiaque est une accumulation soudaine de liquide dans les couches du péricarde, qui fait chuter votre tension artérielle et empêche votre cœur de se remplir. Cela nécessite un traitement d’urgence.
  • La péricardite retardée ou syndrome de Dressler se développe dans les semaines qui suivent une chirurgie cardiaque ou une crise cardiaque.
  • La péricardite constrictive se produit lorsque le péricarde se cicatrise ou colle au cœur de sorte que le muscle cardiaque ne peut pas se dilater. Ceci est rare et peut se développer chez les personnes souffrant de péricardite chronique ou après une chirurgie cardiaque.
  • La péricardite effusive-constrictive est quand l’épanchement et la constriction sont présents.

Symptômes de péricardite

La péricardite peut ressembler à une crise cardiaque, avec une douleur aiguë ou lancinante dans la poitrine qui se manifeste soudainement.

La douleur peut se situer au milieu ou à gauche de la poitrine, derrière le sternum. La douleur peut irradier jusqu’aux épaules, au cou, aux bras ou à la mâchoire.

Vos symptômes peuvent varier selon le type de péricardite dont vous souffrez.

Lorsque vous ressentez une douleur thoracique aiguë, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Environ 85 à 90 pour cent des personnes atteintes de péricardite présentent des douleurs thoraciques comme symptôme. D’autres symptômes comprennent :

  • fièvre légère
  • faiblesse ou fatigue
  • difficulté à respirer, surtout en position couchée
  • palpitations
  • toux sèche
  • enflure des pieds, des jambes et des chevilles

Vos symptômes peuvent s’aggraver lorsque vous :

  • s’étendre à plat
  • prendre de grandes respirations
  • tousser
  • hirondelle

Le fait de vous asseoir et de vous pencher vers l’avant peut vous aider à vous sentir mieux.

Si la cause de votre péricardite est d’origine bactérienne, vous pouvez avoir de la fièvre, des frissons et un nombre de globules blancs supérieur à la normale. Si la cause est d’origine virale, il se peut que vous ayez des symptômes pseudo-grippaux ou gastriques.

Causes de la péricardite

Le plus souvent, la cause de la péricardite n’est pas connue. C’est ce qu’on appelle la péricardite idiopathique.

En général, la péricardite peut avoir des causes infectieuses ou non infectieuses. Les causes infectieuses comprennent :

  • virus
  • bactéries
  • les champignons et les parasites, qui sont tous deux des causes très rares

Les causes non infectieuses comprennent :

  • problèmes cardiovasculaires, comme une crise cardiaque ou une chirurgie antérieure
  • tumeurs touchant le péricarde
  • lésions
  • radiothérapie
  • maladies auto-immunes, comme le lupus
  • certains médicaments, ce qui est rare
  • troubles métaboliques, comme la goutte
  • insuffisance rénale
  • certaines maladies génétiques, comme la fièvre méditerranéenne familiale

Diagnostic de la péricardite

Votre médecin vous demandera quels sont vos antécédents médicaux, quels sont vos symptômes, quand ils ont commencé et ce qui semble les aggraver.

Ils vous feront passer un examen physique. Lorsque votre péricarde est enflammé, la quantité de liquide peut augmenter entre les deux couches de tissu dans le sac, provoquant un épanchement. Le médecin écoutera à l’aide d’un stéthoscope pour déceler tout signe d’excès de liquide.

Ils écouteront aussi les frottements. C’est le bruit de votre péricarde qui frotte contre la couche externe de votre cœur.

D’autres tests utilisés dans le diagnostic incluent :

  • radiographie pulmonaire, qui montre la forme de votre cœur et l’excès de liquide possible
  • électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour vérifier votre rythme cardiaque et voir si le signal de tension est réduit à cause d’un excès de liquide.
  • l’échocardiogramme, qui utilise les ondes sonores pour montrer la forme et la taille de votre cœur et pour savoir s’il y a une accumulation de liquide autour du cœur
  • IRM, qui donne une vue détaillée de votre péricarde, y compris s’il est épaissi, enflammé ou s’il y a une accumulation de liquide.
  • La tomodensitométrie, qui donne une image détaillée de votre cœur et de votre péricarde.
  • cathétérisme cardiaque droit, qui donne des informations sur la pression de remplissage dans votre cœur
  • des analyses sanguines pour rechercher les marqueurs d’inflammation qui suggèrent une péricardite ou toute maladie systémique soupçonnée

Traitement de la péricardite

Le traitement de la péricardite dépendra de sa cause sous-jacente, si elle est connue. Si vous avez une infection bactérienne, on peut vous administrer des antibiotiques.

Dans la plupart des cas, selon l’American Heart Association, la péricardite est légère et disparaîtra d’elle-même grâce à un traitement simple, comme les médicaments anti-inflammatoires et le repos.

Si vous présentez d’autres risques médicaux, votre médecin pourrait vous traiter d’abord à l’hôpital.

Le traitement vise à réduire la douleur et l’inflammation et à minimiser le risque de récidive. La thérapie habituelle pour les personnes sans autres risques médicaux comprend :

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre sont prescrits contre la douleur et l’inflammation. L’ibuprofène ou l’aspirine procurent un soulagement rapide.

Si votre douleur est intense, votre médecin peut vous prescrire un médicament plus fort.

Colchicine

La colchicine est un médicament réduisant l’inflammation qui est efficace pour minimiser la durée des symptômes et prévenir les récidives de péricardite.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont efficaces pour réduire les symptômes de péricardite.

Mais des études ont montré que l’utilisation précoce de corticostéroïdes peut augmenter le risque de récidive de péricardite et devrait être évitée sauf dans les cas extrêmes qui ne répondent pas au traitement traditionnel.

Chirurgie

La chirurgie peut être envisagée en cas de péricardite récurrente qui ne répond pas à un autre traitement. L’ablation du péricarde est appelée péricardiectomie. Ce traitement est généralement réservé à un traitement de dernière intention.

Le drainage de l’excès de liquide peut être nécessaire. Cette opération peut être effectuée chirurgicalement ou par l’insertion d’un cathéter. C’est ce qu’on appelle la péricardiocentèse ou fenêtre péricardique.

Prévention de la péricardite

Vous ne serez peut-être pas en mesure de prévenir la péricardite, mais vous pouvez minimiser le risque de récidive de la péricardite. Il est important de suivre votre plan de traitement.

Jusqu’à ce que vous soyez complètement rétabli, reposez-vous et évitez l’activité physique intense. Discutez avec votre médecin de la durée pendant laquelle vous devriez limiter votre activité.

Si vous voyez des signes de récidive, consultez votre médecin le plus tôt possible.

Qu’est-ce que c’est ?

La guérison de la péricardite prend du temps. Dans certains cas, il peut vous falloir des semaines pour que les symptômes disparaissent complètement.

La plupart des cas de péricardite sont légers et sans complications. Mais il peut y avoir des complications avec la péricardite chronique, y compris l’accumulation de liquide et la constriction du péricarde.

Il existe des traitements pour ces complications, y compris la chirurgie. La recherche sur les options de traitement médical se poursuit.

Si la péricardite devient chronique, vous devrez peut-être continuer à prendre des AINS ou d’autres médicaments.

Demandez de l’aide immédiatement si vous avez des douleurs à la poitrine, car elles peuvent être le signe de quelque chose de plus grave.