Définition du débridement
Le débridement est l’ablation des tissus cutanés morts (nécrotiques) ou infectés pour aider la cicatrisation d’une plaie. On le fait aussi pour enlever les corps étrangers des tissus.
La procédure est essentielle pour les plaies qui ne s’améliorent pas. Habituellement, ces blessures sont piégées dans la première étape de la cicatrisation. Lorsque les mauvais tissus sont enlevés, la plaie peut reprendre le processus de cicatrisation.
Le débridement de la plaie peut :
- favoriser la croissance des tissus sains
- minimiser les cicatrices
- réduire les complications des infections
Quand le débridement est-il nécessaire ?
Le débridement n’est pas nécessaire pour toutes les plaies.
Typiquement, on l’utilise pour les vieilles blessures qui ne guérissent pas correctement. On l’utilise aussi pour les plaies chroniques qui sont infectées et qui s’aggravent.
Le débridement est également nécessaire si vous risquez de développer des problèmes dus à des infections de plaies.
Dans certains cas, de nouvelles blessures graves peuvent nécessiter un débridement.
Types de débridement
Le meilleur type de débridement dépend de votre :
- blessure
- ère
- santé générale
- risque de complications
Habituellement, votre plaie nécessitera une combinaison des méthodes suivantes.
Débridement biologique
Le débridement biologique utilise des asticots stériles de l’espèce Lucilia sericata, la mouche verte commune des bouteilles. Le processus est également appelé thérapie larvaire, thérapie de débridement des asticots et biochirurgie.
Les asticots aident à la cicatrisation des plaies en mangeant de vieux tissus. Ils contrôlent également l’infection en libérant des substances antibactériennes et en mangeant des bactéries nocives.
Les asticots sont placés sur la plaie ou dans un sac en filet, qui est maintenu en place avec le pansement. On les laisse de 24 à 72 heures et on les remplace deux fois par semaine.
Le débridement biologique est préférable pour les plaies qui sont grandes ou infectées par des souches de bactéries résistantes aux antibiotiques, comme le SARM. On l’utilise aussi si vous ne pouvez pas subir de chirurgie en raison de problèmes de santé.
Débridement enzymatique
Le débridement enzymatique, ou débridement chimique, utilise une pommade ou un gel contenant des enzymes qui adoucissent les tissus malsains. Les enzymes peuvent provenir d’un animal, d’une plante ou d’une bactérie.
Le médicament est appliqué une ou deux fois par jour. La plaie est recouverte d’un pansement, qui est changé régulièrement. Le pansement enlèvera les tissus morts lorsqu’il sera enlevé.
Le débridement enzymatique est idéal si vous avez des problèmes de saignement ou un risque élevé de complications chirurgicales.
Il n’est pas recommandé pour les plaies importantes et gravement infectées.
Débridement autolytique
Le débridement autolytique utilise les enzymes et les fluides naturels de votre corps pour adoucir les mauvais tissus. Cela se fait avec un pansement qui retient l’humidité et qui est généralement changé une fois par jour.
Lorsque l’humidité s’accumule, les vieux tissus gonflent et se séparent de la plaie.
Le débridement autolytique est préférable pour les plaies non infectées et les escarres.
Si vous avez une plaie infectée qui est traitée, vous pouvez obtenir un débridement autolytique avec une autre forme de débridement.
Débridement mécanique
Le débridement mécanique est le type de débridement le plus courant. Il élimine les tissus malsains avec une force mobile.
Les types de débridement mécanique comprennent :
- Hydrothérapie. Cette méthode utilise l’eau courante pour laver les vieux tissus. Il peut s’agir d’un bain tourbillon, d’une douche ou d’une seringue et d’un tube de cathéter.
- Pansement mouillé à sec. De la gaze humide est appliquée sur la plaie. Après qu’il sèche et adhère à la plaie, il est retiré physiquement, ce qui enlève les tissus morts.
- Coussinets de débridement en monofilament. Un doux coussinet en polyester est délicatement brossé sur la plaie. Cela permet d’éliminer les mauvais tissus et les débris de plaies.
Le débridement mécanique est approprié pour les plaies non infectées et infectées.
Débridement tranchant et débridement chirurgical tranchant conservateur
Le débridement tranchant élimine les tissus malsains en les coupant.
Le débridement conservateur et tranchant utilise des scalpels, des curettes ou des ciseaux. La coupure ne s’étend pas aux tissus sains environnants. Comme il s’agit d’une chirurgie mineure au chevet du patient, elle peut être effectuée par un médecin de famille, une infirmière, un dermatologue ou un podiatre.
Le débridement chirurgical aigu utilise des instruments chirurgicaux. La coupure peut inclure des tissus sains autour de la plaie. C’est fait par un chirurgien et nécessite une anesthésie.
Habituellement, le débridement brusque n’est pas le premier choix. C’est souvent fait si une autre méthode de débridement ne fonctionne pas ou si vous avez besoin d’un traitement urgent.
Le débridement chirurgical aigu est également utilisé pour les plaies larges, profondes ou très douloureuses.
Dentisterie de débridement
Un débridement dentaire est une procédure qui enlève l’accumulation de tartre et de plaque dentaire sur vos dents. C’est aussi connu sous le nom de débridement complet de la bouche.
Cette procédure est utile si vous n’avez pas eu de nettoyage dentaire depuis plusieurs années.
Contrairement au débridement de la plaie, le débridement dentaire n’enlève aucun tissu.
Que faut-il attendre de la procédure ?
Avant d’obtenir un débridement de blessure, la préparation dépend de votre :
- blessure
- état de santé
- type de débridement
La préparation peut comprendre :
- examen médical
- mesure de la plaie
- analgésiques (débridement mécanique)
- anesthésie locale ou générale (débridement brusque)
Si vous subissez une anesthésie générale, vous devrez prendre les dispositions nécessaires pour vous ramener chez vous. Vous devrez également jeûner pendant un certain temps avant l’intervention.
Le débridement non chirurgical se fait dans le cabinet d’un médecin ou dans la chambre d’un patient. Un professionnel de la santé appliquera le traitement, qui est répété pendant deux à six semaines ou plus.
Le débridement est rapide. Pendant l’intervention, le chirurgien utilise des instruments métalliques pour examiner la plaie. Le chirurgien découpe les vieux tissus et lave la plaie. Si vous obtenez une greffe de peau, le chirurgien la mettra en place.
Souvent, le débridement est répété jusqu’à ce que la plaie guérisse. Selon votre blessure, votre prochaine intervention pourrait être une méthode différente.
Le débridement est-il douloureux ?
Le débridement biologique, enzymatique et autolytique cause généralement peu de douleur, voire aucune.
Le débridement mécanique et tranchant peut être douloureux.
Si vous obtenez un débridement mécanique, vous pourriez recevoir des analgésiques.
Si vous avez un débridement brutal, vous aurez une anesthésie locale ou générale. L’anesthésie locale engourdit la plaie. L’anesthésie générale vous endormira et vous ne sentirez rien.
Parfois, cela peut faire mal lorsque le pansement est changé. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les analgésiques et les autres moyens de soulager la douleur.
Soins des plaies de débridement
Il est important de prendre soin de votre blessure. Cela l’aidera à guérir et à minimiser le risque de complications.
Voici ce que vous pouvez faire pour protéger votre blessure pendant le processus de guérison :
- Changez régulièrement le pansement. Changez-le tous les jours ou selon les instructions de votre médecin.
- Gardez la vinaigrette au sec. Évitez les piscines, les bains et les spas. Demandez à votre médecin quand vous pouvez prendre une douche.
- Gardez la plaie propre. Lavez-vous toujours les mains avant et après avoir touché votre plaie.
- N’exercez pas de pression. Utilisez des coussins spéciaux pour éviter de placer du poids sur votre plaie. Si votre blessure est sur votre jambe ou votre pied, vous pourriez avoir besoin de béquilles.
Votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de prendre soin de votre plaie.
Rétablissement après une chirurgie de débridement
En général, le rétablissement prend de 6 à 12 semaines.
La guérison complète dépend de la gravité, de la taille et de l’emplacement de la plaie. Cela dépend aussi de la méthode de débridement.
Votre médecin déterminera quand vous pourrez reprendre le travail. Si votre travail est exigeant sur le plan physique ou touche la région touchée, assurez-vous d’en informer votre médecin.
Des soins appropriés de la plaie sont essentiels pour une guérison en douceur. Tu devrais aussi :
- Mangez sainement. Votre corps a besoin de suffisamment de nutriments pour guérir.
- Évitez de fumer. Le tabagisme empêche les nutriments et les oxygènes d’atteindre votre plaie. Cela ralentit la guérison. Fumer peut être difficile, mais un médecin peut vous aider à créer un plan d’abandon du tabac qui vous convient.
- Allez aux rendez-vous de suivi. Votre médecin doit vérifier votre plaie et s’assurer qu’elle guérit bien.
Complications du débridement
Comme toutes les procédures médicales, le débridement présente un risque de complications.
Il s’agit notamment de :
- démangeaison
- ressuage
- dommages aux tissus sains
- réaction allergique
- douleur
- infection bactérienne
Malgré ces effets secondaires possibles, les avantages l’emportent souvent sur les risques. Beaucoup de blessures ne peuvent pas guérir sans débridement.
Quand consulter un médecin ?
Faites attention à votre blessure. Si vous soupçonnez une infection, communiquez avec votre médecin.
Les signes d’infection comprennent :
- douleur croissante
- rougeur
- enflure
- saignement excessif
- nouvelle décharge
- mauvaise odeur
- fièvre
- frissons
- nausée
- vomissement
Si vous avez reçu une anesthésie générale, consultez un médecin si c’est le cas :
- toussant
- difficulté à respirer
- douleur thoracique
- nausée sévère
- vomissement
Si votre blessure ne s’améliore pas, vous pourriez avoir besoin d’un débridement. La procédure aide à guérir les plaies en enlevant les tissus morts ou infectés.
Le débridement peut se faire avec des asticots vivants, des pansements spéciaux ou des pommades qui ramollissent les tissus. Les vieux tissus peuvent également être coupés ou enlevés avec une force mécanique, comme l’eau courante.
Le meilleur type de débridement dépend de votre blessure. Souvent, plusieurs méthodes sont utilisées ensemble.
Le rétablissement prend de 6 à 12 semaines. De bons soins de la plaie aideront votre plaie à guérir correctement. Appelez votre médecin si la douleur, l’enflure ou d’autres nouveaux symptômes s’aggravent pendant votre rétablissement.