La maladie de Ledderhose est une maladie rare qui provoque l’accumulation de tissu conjonctif et la formation de grosseurs dures sur la plante des pieds. Ces bosses se forment le long du fascia plantaire – la bande de tissu qui relie l’os du talon aux orteils. Ces excroissances ne sont pas cancéreuses, mais elles peuvent provoquer des douleurs, surtout lorsque vous marchez.
Cette affection est liée à d’autres maladies des tissus conjonctifs, notamment la contracture de Dupuytren. Souvent, ces affections se présentent ensemble.
La maladie de Dupuytren peut se déclarer à tout âge, mais elle touche généralement les personnes d’âge moyen ou plus âgées.
La maladie doit son nom au chirurgien allemand Georg Ledderhose, qui l’a décrite pour la première fois en 1894. Aujourd’hui, elle est parfois appelée fibromatose plantaire.
Symptômes
Le principal symptôme de la maladie de Ledderhose est la présence de grosseurs dures sur la plante d’un ou des deux pieds. Ces bosses peuvent être douloureuses, surtout lorsque vous marchez. Bien que rare, la peau épaissie peut se rétracter sur vos orteils.
Parmi les autres symptômes, on peut citer
- des douleurs dans le pied et les articulations de la cheville
- le resserrement de la peau
- la sensation de picotements
Causes
L’épaississement du tissu conjonctif, appelé fascia, entraîne la formation de grosseurs dures sur la plante des pieds. La maladie de Ledderhose touche souvent des personnes atteintes d’autres maladies du tissu conjonctif, notamment la contracture de Dupuytren, les coussinets des articulations et la maladie de la Peyronie. Jusqu’à la moitié des personnes atteintes de la maladie de Ledderhose ont également une contracture de Dupuytren.
Bien que la cause exacte de la maladie de Ledderhose ne soit pas connue, les gènes et l’environnement peuvent jouer un rôle. La maladie est plus fréquente chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées, et elle survient beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes.
Parmi les autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer la maladie de Ledderhose, citons
- une maladie chronique du foie
- diabète
- certains médicaments pour l’épilepsie
- la consommation d’alcool à long terme
- des blessures répétées au pied
Options de traitement
Pour commencer, vous pouvez essayer de porter des chaussures souples pour soulager la pression sur les bosses et rembourrer votre pied pour qu’il ne vous fasse pas aussi mal quand vous marchez. Sur les semelles, découpez la zone autour de vos bosses pour leur laisser de l’espace.
Des étirements doux, un massage et un glaçage de la plante du pied peuvent aider à soulager la douleur. Vous pouvez également essayer des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène (Motrin IB, Advil) ou le naproxène (Naprosyn) pour réduire la douleur et le gonflement.
Si ces interventions ne vous aident pas, vous pouvez essayer la thérapie physique. Votre physiothérapeute peut vous recommander des exercices d’étirement, vous masser les pieds et vous donner des attelles pour soulager les excroissances dures. Une autre option consiste à vous faire injecter des stéroïdes dans la plante des pieds pour améliorer l’inflammation et soulager la douleur.
Si ces traitements ne fonctionnent pas et que la grosseur est très douloureuse, votre médecin peut vous recommander un type de chirurgie appelé fasciectomie. Au cours de cette procédure, le chirurgien retirera une partie ou la totalité du tissu épaissi de votre pied. L’opération peut laisser des cicatrices, et la maladie de Ledderhose peut éventuellement revenir. Le traitement par radiations peut réduire le risque de réapparition de la maladie.
La cryochirurgie est une autre option de traitement. Votre médecin insère des sondes très froides dans les grosseurs pour geler et tuer le tissu supplémentaire.
Un traitement plus récent utilise des injections d’une enzyme appelée collagénase pour décomposer le tissu épaissi. Ce traitement est également utilisé pour la contracture de Dupuytren.
Prévention
Comme les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la maladie de Ledderhose, il n’est peut-être pas possible de la prévenir. La consommation d’alcool avec modération et le fait d’éviter les blessures aux pieds peuvent réduire les risques.
Complications
La maladie de Ledderhose ne cause généralement pas de problèmes, mais elle peut parfois s’aggraver lentement. La douleur et la sensation d’une bosse dans le pied peuvent rendre difficile la marche ou la station debout. Dans de rares cas, la maladie est invalidante.
Une intervention chirurgicale pour la traiter soulage la douleur et peut empêcher la maladie de Ledderhose de réapparaître. Toutefois, l’intervention peut entraîner des complications telles que :
- infection
- des cicatrices douloureuses
- difficulté à porter des chaussures
Outlook
Les traitements peuvent améliorer les symptômes de la maladie de Ledderhose. Parfois, la maladie disparaît d’elle-même sans traitement.
Moins souvent, la maladie s’aggrave lentement avec le temps. Et même lorsqu’elle est traitée avec succès, elle peut revenir.
Vous avez plus de chances d’avoir une récidive si l’un des éléments suivants s’applique :
- Vous avez contracté la maladie avant l’âge de 50 ans.
- Vous l’avez dans les deux pieds.
- Vous avez des antécédents familiaux de la maladie.
- Vous êtes un homme.