Y a-t-il une différence ?
L’anorexie et la boulimie sont toutes deux des troubles alimentaires. Ils peuvent présenter des symptômes similaires, comme une image corporelle déformée. Cependant, ils se caractérisent par des comportements alimentaires différents.
Par exemple, les personnes atteintes d’anorexie réduisent considérablement leur apport alimentaire pour perdre du poids. Les personnes boulimiques mangent une quantité excessive de nourriture en peu de temps, puis purgent ou utilisent d’autres méthodes pour prévenir la prise de poids.
Bien que les troubles de l’alimentation ne soient pas propres à l’âge ou au sexe, les femmes en souffrent de façon disproportionnée. Selon la National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD), environ 1 % de toutes les Américaines souffriront d’anorexie et 1,5 % de boulimie.
Dans l’ensemble, l’ANAD estime qu’au moins 30 millions d’Américains souffrent d’un trouble alimentaire tel que l’anorexie ou la boulimie.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la façon dont ces affections se présentent, comment elles sont diagnostiquées, les options de traitement disponibles, et plus encore.
Quels sont les signes et les symptômes ?
Les troubles de l’alimentation se caractérisent généralement par une intense préoccupation pour la nourriture. De nombreuses personnes atteintes d’un trouble de l’alimentation expriment également leur insatisfaction à l’égard de leur image corporelle.
D’autres symptômes sont souvent spécifiques à la condition individuelle.
Anorexie
L’anorexie découle souvent d’une image corporelle déformée, qui peut résulter d’un traumatisme émotionnel, d’une dépression ou d’anxiété. Certaines personnes peuvent considérer les régimes extrêmes ou la perte de poids comme un moyen de reprendre le contrôle de leur vie.
Il existe de nombreux symptômes émotionnels, comportementaux et physiques différents qui peuvent signaler l’anorexie.
Les symptômes physiques peuvent être graves et mettre la vie en danger. Ils incluent :
- perte de poids importante
- insomnie
- déshydratation
- constipation
- faiblesse et fatigue
- étourdissements et évanouissements
- l’amincissement et la cassure des cheveux
- teinte bleutée sur les doigts
- peau sèche et jaunâtre
- l’incapacité de tolérer le froid
- aménorrhée ou absence de règles
- poils duveteux sur le corps, les bras et le visage
- arythmie ou rythme cardiaque irrégulier
Une personne anorexique peut présenter certains changements de comportement avant que les symptômes physiques ne se manifestent. Cela inclut :
- sauter des repas
- mentir sur la quantité de nourriture qu’ils ont mangée
- ne manger que certains aliments « sûrs » – généralement hypocaloriques
- adopter des habitudes alimentaires inhabituelles, comme trier les aliments dans l’assiette ou les couper en petits morceaux
- parler mal de leur corps
- essayant de cacher leur corps avec des vêtements amples
- éviter les situations qui pourraient impliquer de manger devant d’autres personnes, ce qui peut entraîner un retrait social
- éviter les situations où leur corps serait révélé, comme à la plage
- l’exercice extrême, qui peut prendre la forme d’un exercice trop long ou trop intense, comme un jogging d’une heure après avoir mangé une salade
Les symptômes émotionnels de l’anorexie peuvent augmenter à mesure que le trouble progresse. Ils incluent :
- une mauvaise estime de soi et une image corporelle déficiente
- irritabilité, agitation ou autres changements d’humeur
- isolement social
- crise économique
- inquiétude
Boulimie
Une personne boulimique peut développer une relation malsaine avec la nourriture au fil du temps. Ils peuvent être pris dans des cycles dommageables de frénésie alimentaire et paniquer à propos des calories qu’ils ont consommées. Cela peut conduire à des comportements extrêmes pour prévenir la prise de poids.
Il existe deux types de boulimie. Les tentatives de purge sont utilisées pour les différencier. La nouvelle édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) qualifie désormais les tentatives de purge de » comportements compensatoires inappropriés » :
- Purger la boulimie. Une personne de ce type provoquera régulièrement des vomissements après une frénésie alimentaire. Ils peuvent également abuser des diurétiques, des laxatifs ou des lavements.
- Boulimie non purgeante. Au lieu de se purger, une personne de ce type peut jeûner ou faire de l’exercice extrême pour prévenir la prise de poids après une frénésie.
De nombreuses personnes atteintes de boulimie éprouveront de l’anxiété parce que leur comportement alimentaire est incontrôlable.
Comme dans le cas de l’anorexie, de nombreux symptômes émotionnels, comportementaux et physiques différents peuvent signaler la boulimie.
Les symptômes physiques peuvent être graves et mettre la vie en danger. Ils incluent :
- poids qui augmente et diminue de façon significative, entre 5 et 20 livres en une semaine
- lèvres gercées ou craquelées en raison de la déshydratation
- yeux injectés de sang, ou yeux avec des vaisseaux sanguins brisés
- callosités, plaies ou cicatrices sur les articulations causées par les vomissements.
- sensibilité buccale, probablement due à l’érosion de l’émail des dents et au retrait des gencives
- ganglions lymphatiques enflés
Une personne boulimique peut présenter certains changements de comportement avant que les symptômes physiques ne se manifestent. Cela inclut :
- s’inquiéter constamment du poids ou de l’apparence
- manger au point d’être mal à l’aise
- aller aux toilettes immédiatement après avoir mangé
- faire trop d’exercice, surtout après avoir mangé beaucoup d’aliments en une seule séance
- limiter les calories ou éviter certains aliments
- ne pas vouloir manger devant les autres
Les symptômes émotionnels peuvent augmenter à mesure que le trouble progresse. Ils incluent :
- une mauvaise estime de soi et une image corporelle déficiente
- irritabilité, agitation ou autres changements d’humeur
- isolement social
- crise économique
- inquiétude
Qu’est-ce qui cause un tel trouble de l’alimentation ?
Les causes de l’anorexie ou de la boulimie ne sont pas claires. De nombreux experts médicaux croient que cela peut être dû à une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux complexes.
Il s’agit notamment de :
- Génétique. D’après un
Étude 2011 Si vous souffrez d’un trouble de l’alimentation, vous pourriez être plus susceptible d’en souffrir si un membre de votre famille en est atteint. Cela peut être dû à une prédisposition génétique à des traits associés aux troubles de l’alimentation, comme le perfectionnisme. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer s’il y a vraiment un lien génétique. - Bien-être émotionnel. Les personnes qui ont subi un traumatisme ou qui souffrent de problèmes de santé mentale, comme l’anxiété ou la dépression, peuvent être plus susceptibles de développer un trouble de l’alimentation. Des sentiments de stress et une faible estime de soi peuvent également contribuer à ces comportements.
- Pressions sociétales. L’idéal occidental actuel de l’image corporelle, de l’estime de soi et du succès, associé à la minceur, peut perpétuer le désir d’atteindre ce type de corps. Les pressions exercées par les médias et les pairs peuvent le souligner davantage.
Comment diagnostique-t-on les troubles de l’alimentation ?
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’un trouble de l’alimentation, il vous fera passer plusieurs tests pour établir un diagnostic. Ces tests permettent également d’évaluer toute complication connexe.
La première étape sera un examen physique. Votre médecin vous pèsera pour déterminer votre indice de masse corporelle (IMC). Ils examineront probablement vos antécédents pour voir comment votre poids a fluctué au fil du temps. Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos habitudes alimentaires et vos habitudes d’exercice. Ils peuvent également vous demander de remplir un questionnaire sur la santé mentale.
À cette étape, votre médecin demandera probablement des analyses de laboratoire. Cela peut aider à éliminer d’autres causes de perte de poids. Il peut également surveiller votre état de santé général pour s’assurer qu’aucune complication n’est survenue à la suite d’un éventuel trouble alimentaire.
Si les tests ne révèlent aucune autre cause médicale pour vos symptômes, votre médecin peut vous référer à un thérapeute pour un traitement ambulatoire. Ils peuvent aussi vous référer à un nutritionniste pour vous aider à remettre votre alimentation sur les rails.
En cas de complications graves, votre médecin peut vous recommander d’être hospitalisé à la place. Cela permettra à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé de surveiller vos progrès. Ils peuvent également être à l’affût de signes de complications supplémentaires.
Dans un cas comme dans l’autre, c’est peut-être votre thérapeute qui diagnostiquera un trouble spécifique de l’alimentation après avoir parlé de votre relation avec la nourriture et le poids.
Critères diagnostiques
Le DSM-5 utilise différents critères pour diagnostiquer l’anorexie ou la boulimie.
Les critères requis pour diagnostiquer l’anorexie sont :
- limiter l’apport alimentaire pour maintenir un poids inférieur au poids moyen en fonction de l’âge, de la taille et de la corpulence générale
- une peur intense de prendre du poids ou de grossir
- établir un lien entre votre poids et votre valeur ou d’autres perceptions déformées de l’image corporelle
Les critères requis pour diagnostiquer la boulimie sont :
- épisodes récurrents d’hyperphagie boulimique
- comportements compensatoires inappropriés récurrents – comme l’exercice excessif, les vomissements provoqués par l’individu, le jeûne ou l’utilisation abusive de laxatifs – pour prévenir la prise de poids
- les beuveries et les comportements compensatoires inappropriés se produisent en moyenne au moins une fois par semaine, pendant au moins trois mois.
- établir un lien entre votre poids et votre valeur ou d’autres perceptions déformées de l’image corporelle
Quelles sont les options de traitement disponibles ?
Il n’y a pas de remède rapide pour un trouble de l’alimentation. Mais il existe un certain nombre de traitements pour traiter à la fois l’anorexie et la boulimie.
Votre médecin peut vous recommander une combinaison d’orthophonie, de médicaments sur ordonnance et de réadaptation pour traiter l’une ou l’autre de ces affections.
L’objectif global du traitement est de :
- s’attaquer à la cause sous-jacente de l’affection
- améliorer votre relation avec la nourriture
- modifier tout comportement malsain
Médicaments
D’après un
Cependant, parmi les quelques essais effectués, il y a des preuves qui le suggèrent :
- L’olanzapine (Zyprexa) peut stimuler l’appétit et encourager l’alimentation.
- Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine (Prozac) et la sertraline (Zoloft), peuvent aider à traiter la dépression et le TOC, qui pourraient être un effet secondaire du trouble alimentaire ou même en être la cause.
Les options médicinales contre la boulimie semblent être un peu plus prometteuses. Le
Ils incluent :
- Les ISRS comme la fluoxétine (Prozac) peuvent aider à traiter la dépression sous-jacente, l’anxiété ou le trouble obsessionnel-compulsif et à réduire les cycles de purge de la frénésie.
- Les inhibiteurs de la monoamine oxydase comme la buspirone (Buspar) peuvent aider à diminuer l’anxiété et à réduire les cycles de purge de la frénésie.
- Les antidépresseurs tricycliques comme l’imipramine (Tofranil) et la desipramine (Norpramin) peuvent aider à réduire les cycles de purge de la frénésie.
- Les antiémétiques comme l’ondansétron (Zofran) peuvent aider à réduire les purges.
Thérapie
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) utilise une combinaison de thérapie par la parole et de techniques de modification du comportement. Il peut s’agir d’un traumatisme passé, qui aurait pu entraîner un besoin de contrôle ou une faible estime de soi. La TCC peut aussi impliquer la remise en question de vos motivations pour une perte de poids extrême. Votre thérapeute vous aidera également à trouver des moyens pratiques et sains de composer avec vos déclencheurs.
La thérapie familiale peut être recommandée pour les adolescents et les enfants. Il vise à améliorer la communication entre toi et tes parents, ainsi qu’à enseigner à tes parents comment te soutenir au mieux dans ton rétablissement.
Votre thérapeute ou votre médecin peut également vous recommander des groupes de soutien. Dans ces groupes, vous pouvez parler avec d’autres personnes qui ont souffert de troubles de l’alimentation. Cela peut vous fournir une communauté de personnes qui comprennent votre expérience et peuvent vous offrir des conseils utiles.
Patients externes par rapport aux patients hospitalisés
Les troubles de l’alimentation sont traités en ambulatoire ou en milieu hospitalier.
Pour beaucoup, le traitement ambulatoire est l’approche préférée. Vous consulterez régulièrement votre médecin, votre thérapeute et votre nutritionniste, mais vous pourrez reprendre votre vie quotidienne. Vous n’aurez pas besoin de manquer beaucoup de travail ou d’école. Vous pouvez dormir dans le confort de votre foyer.
Parfois, un traitement en milieu hospitalier est nécessaire. Dans ces cas, vous serez hospitalisé ou placé dans un programme de traitement en résidence conçu pour vous aider à surmonter votre trouble.
Un traitement en milieu hospitalier peut être nécessaire si :
- Vous n’avez pas suivi de traitement ambulatoire.
- Le traitement ambulatoire n’a pas été efficace.
- Vous montrez des signes d’abus excessif de pilules amaigrissantes, de laxatifs ou de diurétiques.
- Votre poids est inférieur ou égal à 70 % de votre poids santé, ce qui vous expose à un risque de complications graves.
- Vous souffrez de dépression ou d’anxiété grave.
- Vous avez des comportements suicidaires.
Les complications
possible ?
Si elle n’est pas traitée, l’anorexie et la boulimie peuvent entraîner des complications mettant la vie en danger.
Anorexie
Avec le temps, l’anorexie peut causer :
- anémie
- déséquilibre électrolytique
- arythmie
- perte osseuse
- insuffisance rénale
- insuffisance cardiaque
Dans les cas graves, la mort peut survenir. Ceci est possible même si vous n’êtes pas encore en insuffisance pondérale. Elle peut résulter d’une arythmie ou d’un déséquilibre électrolytique.
Boulimie
Avec le temps, la boulimie peut causer :
- carie dentaire
- oesophage enflammé ou endommagé
- inflammation des glandes près des joues
- ulcères
- pancréatite
- arythmie
- insuffisance rénale
- insuffisance cardiaque
Dans les cas graves, la mort peut survenir. Ceci est possible même si vous ne souffrez pas d’insuffisance pondérale. Elle peut résulter d’une arythmie ou d’une défaillance d’un organe.
Qu’est-ce que c’est ?
Les troubles de l’alimentation peuvent être traités par une combinaison de modifications du comportement, de thérapie et de médicaments. Le rétablissement est un processus continu.
Parce que les troubles de l’alimentation tournent autour de la nourriture – ce qui est impossible à éviter – le rétablissement peut être difficile. Une rechute est possible.
Votre thérapeute peut vous recommander des rendez-vous « d’entretien » tous les quelques mois. Ces rendez-vous peuvent vous aider à réduire votre risque de rechute et vous aider à suivre votre plan de traitement. Ils permettent également à votre thérapeute ou à votre médecin d’ajuster le traitement au besoin.
Comment soutenir un être cher
Il peut être difficile pour les amis et la famille d’approcher quelqu’un qu’ils aiment avec un trouble de l’alimentation. Il se peut qu’ils ne sachent pas quoi dire ou qu’ils s’inquiètent de l’isolement de la personne.
Si vous remarquez qu’une personne que vous aimez présente des signes d’un trouble de l’alimentation, par contre, parlez-en. Parfois, les personnes souffrant de troubles de l’alimentation ont peur ou sont incapables de demander de l’aide, alors vous devrez tendre la branche d’olivier.
Lorsque vous approchez un être cher, vous devriez le faire :
- Choisissez un endroit privé où vous pouvez parler ouvertement et sans distractions.
- Choisissez un moment où vous ne serez pas pressés.
- Vient d’un endroit aimant plutôt qu’accusateur.
- Expliquez pourquoi vous vous inquiétez, sans porter de jugement ni critiquer. Si possible, référez-vous à des situations spécifiques et expliquez pourquoi elles vous préoccupent.
- Dites-leur que vous les aimez et que vous voulez les aider, peu importe la façon dont ils en ont besoin.
- Préparez-vous à un certain déni, à une attitude défensive ou à une certaine résistance. Certaines personnes peuvent se fâcher et s’énerver. Si c’est le cas, essayez de rester calme et concentré.
- Soyez patient et dites-leur que s’ils ne veulent pas d’aide maintenant, vous serez là si quelque chose change.
- Entrez dans la conversation en connaissant certaines solutions, mais ne les suggérez pas d’emblée. Ne partagez les ressources que si elles sont prêtes à passer aux étapes suivantes.
- Encouragez-les à obtenir de l’aide. Offrez de les aider à trouver un thérapeute ou allez avec eux chez le médecin s’ils ont peur. La visite d’un médecin est cruciale pour aider une personne atteinte d’un trouble de l’alimentation à se mettre sur la bonne voie et pour s’assurer qu’elle reçoit le traitement dont elle a besoin.
- Concentrez-vous sur leurs sentiments plutôt que sur des descriptions physiques.
Il y a aussi certaines choses que vous devriez éviter de faire :
- Ne faites pas de commentaires sur leur apparence, surtout en ce qui concerne leur poids.
- Ne faites pas honte à quelqu’un à propos de son trouble potentiel. Pour éviter cela, utilisez des énoncés comme « je m’inquiète pour vous » plutôt que des énoncés comme « vous » comme « vous vous rendez malade sans raison ».
- Ne donnez pas de conseils médicaux que vous n’êtes pas en mesure de donner. Dire des choses comme : » Ta vie est géniale, tu n’as aucune raison d’être déprimé » ou » Tu es magnifique, tu n’as pas besoin de perdre du poids « , ne fait rien pour régler le problème.
- N’essayez pas de forcer quelqu’un à suivre un traitement. Les ultimatums et la pression supplémentaire ne fonctionnent pas. À moins d’être le parent d’un mineur, on ne peut pas obliger quelqu’un à suivre un traitement. Ce faisant, vous ne ferez qu’exercer une pression sur la relation et lui retirerez une tige de soutien au moment où il en aura le plus besoin.
Si vous êtes mineur et que vous avez un ami qui, selon vous, souffre d’un trouble de l’alimentation, vous pouvez vous adresser à ses parents pour exprimer votre inquiétude. Parfois, les pairs peuvent remarquer des choses que les parents ne voient pas, ou voir des comportements qu’ils cachent à leurs parents. Leurs parents peuvent être en mesure d’obtenir l’aide dont ils ont besoin.
Pour obtenir de l’aide, communiquez avec le service d’assistance téléphonique de la National Eating Disorders Association au 800-931-2237. Pour une assistance 24 heures sur 24, envoyez « NEDA » par SMS au 741741.