L’American Cancer Society formule des recommandations spécifiques pour le dépistage du cancer du sein, avec des mammographies annuelles à partir de 45 ans (ou plus tôt si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein).
Si vous êtes plus jeune et que vous n’avez pas besoin de mammographies annuelles, il est tout de même important d’effectuer des examens des seins sur une base mensuelle. Cela peut vous aider à détecter des changements dans vos seins, tels que des bosses, des capitons, un mamelon inversé ou une rougeur. Votre médecin peut également procéder à un examen clinique des seins lors des examens annuels.
Différents tests diagnostiques aident à diagnostiquer et à détecter le cancer du sein à un stade précoce. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur ces tests.
Mammographie
Les mammographies annuelles sont recommandées pour les femmes de 45 ans et plus, mais vous pouvez commencer le dépistage dès la quarantaine. Une mammographie est une radiographie qui ne prend que des photos des seins. Ces images aident les médecins à identifier les anomalies de votre sein, telles que les masses, qui pourraient indiquer un cancer.
N’oubliez pas qu’une anomalie à la mammographie ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer du sein, mais que vous devrez peut-être subir d’autres tests.
Échographie mammaire
Une échographie est un test qui utilise des ondes sonores pour produire des images de l’intérieur de votre corps. Si votre mammographie détecte une masse, votre médecin peut demander une échographie pour l’identifier. Votre médecin peut également demander une échographie s’il y a une masse visible sur votre sein.
Les ultrasons aident les médecins à déterminer si une masse ou une masse est un liquide ou un solide. Une masse remplie de liquide indique un kyste non cancéreux.
Pour réaliser une échographie mammaire, votre médecin place du gel sur votre sein et utilise un instrument spécial pour créer une image de votre tissu mammaire.
Biopsie mammaire
Une biopsie prélève un échantillon de tissu d’une masse ou d’une masse pour déterminer s’il est cancéreux ou bénin. Il s’agit généralement d’une intervention chirurgicale ambulatoire.
Il y a plusieurs façons d’effectuer une biopsie du sein, selon la taille de la tumeur. Si la tumeur est petite et peu suspecte, un chirurgien peut faire une biopsie à l’aiguille. Le chirurgien insère l’aiguille dans votre sein et prélève un échantillon de tissu. Vous aurez peut-être besoin d’une biopsie chirurgicale pour une grosseur plus importante. Ceci enlève tout ou partie de la bosse. Le chirurgien peut également enlever les ganglions lymphatiques hypertrophiés.
L’ensemble de ces biopsies constitue l’étalon-or de l’évaluation tissulaire :
Une biopsie par aspiration à l’aiguille fine est pratiquée lorsque la masse est solide. Le médecin insère une aiguille fine et rétracte un minuscule morceau de tissu pour l’étudier par un pathologiste. Dans certains cas, le médecin peut vouloir examiner une masse kystique soupçonnée pour confirmer qu’il n’y a pas de cancer dans un kyste.
La biopsie à l’aiguille consiste à utiliser une aiguille et un tube plus gros pour extraire un échantillon de tissu jusqu’à la taille d’un stylo. L’aiguille est guidée par palpation, mammographie ou échographie. Une version informatisée qui gagne en popularité pour sa précision est appelée biopsie stéréotaxique du sein.
La biopsie chirurgicale (ou biopsie « ouverte ») est celle où un chirurgien enlève une partie (biopsie incisionnelle) ou la totalité (biopsie excisionnelle, excision locale large ou tumorectomie) d’une masse pour l’évaluer sous un microscope. Si la masse est petite ou difficile à localiser au toucher, le chirurgien peut utiliser une procédure appelée localisation stéréotaxique du fil pour tracer un chemin vers la masse avant l’intervention.
Biopsie du ganglion sentinelle : Une biopsie du ganglion sentinelle est une biopsie d’un ganglion lymphatique où le cancer est le plus susceptible de se propager en premier. Dans le cas du cancer du sein, une biopsie des ganglions sentinelles est habituellement prélevée dans les ganglions lymphatiques de l’axillaire ou de l’aisselle. Ce test est utilisé pour déterminer la présence du cancer et l’étendue de sa propagation.
Biopsie guidée par imagerie : Pourune biopsie guidée par imagerie, un médecin utilise une technique d’imagerie, comme une échographie, pour créer une image en temps réel d’une zone suspecte qui ne peut être facilement vue ou sentie à travers votre peau. Votre médecin utilisera cette image pour vous aider à guider une aiguille jusqu’au meilleur endroit pour prélever des cellules suspectes.
L’analyse de ces biopsies peut aider votre médecin à déterminer le grade de votre cancer, les caractéristiques de la tumeur et la réponse de votre cancer à certains traitements.
IRM du sein
L’IRM du sein n’est pas un outil de dépistage typique du cancer du sein en raison de son risque plus élevé de faux positifs. Toutefois, si vous présentez des facteurs de risque de cancer du sein, votre médecin pourrait, par mesure de précaution, vous recommander un dépistage par IRM avec vos mammographies annuelles.
Ce test utilise un aimant et des ondes radio pour produire une image de l’intérieur de vos seins.
Tests de dépistage du cancer du sein
Après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein, l’étape suivante consiste à déterminer le stade auquel vous vous trouvez. C’est en connaissant le stade de la maladie que votre médecin déterminera le meilleur traitement. La stadification dépend de la taille de la tumeur et de sa propagation à l’extérieur du sein. La maladie est classée en cinq stades :
- Stade 0 : Le cancer ne s’est pas propagé à d’autres organes ou tissus.
- Stade 1 : La tumeur mesure jusqu’à 2 centimètres (cm) et ne s’est pas étendue aux ganglions lymphatiques.
- Stade 2 : La tumeur mesure entre 2 et 5 cm. Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques environnants du sein.
- Stade 3 : La tumeur mesure plus de 5 cm de diamètre et le cancer s’est propagé à d’autres ganglions lymphatiques ou aux tissus voisins.
- Stade 4 : Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
Les cellules cancéreuses qui se propagent aux ganglions lymphatiques peuvent se déplacer vers différentes parties de votre corps. Au cours du processus de stadification, votre médecin peut demander une numération globulaire complète et effectuer une mammographie de votre autre sein pour vérifier les signes d’une tumeur. Votre médecin peut également utiliser l’un ou l’autre des tests suivants pour déterminer l’étendue de votre cancer ainsi que pour vous aider à poser un diagnostic :
Scanner osseux : Le cancer métastasé peut se propager aux os. Une scintigraphie osseuse permet à votre médecin de vérifier si vos os présentent des cellules cancéreuses.
Scanner : Il s’agit d’un autre type de radiographie pour créer des images détaillées de vos organes. Votre médecin peut utiliser une tomodensitométrie pour voir si le cancer s’est propagé à votre poitrine ou à votre estomac.
IRM : Bien que ce test d’imagerie ne soit pas un outil typique de dépistage du cancer, il est efficace pour la stadification du cancer du sein. L’IRM crée des images numériques de différentes parties de votre corps. Il peut aider votre médecin à déterminer si des cellules cancéreuses se sont propagées à la moelle épinière, au cerveau et à d’autres organes.
TEP scan : La TEP est un test unique. Votre médecin vous injecte un colorant dans la veine. Au fur et à mesure que le colorant traverse votre corps, une caméra spéciale produit des images tridimensionnelles de l’intérieur de votre corps. Cela aide votre médecin à identifier l’emplacement des tumeurs.
Obtenir un deuxième avis
Il est très courant d’obtenir une deuxième opinion au cours du processus de traitement du cancer. C’est une bonne idée d’obtenir votre deuxième avis avant de commencer le traitement, car un deuxième avis peut modifier votre diagnostic et donc votre traitement. Cependant, vous pouvez obtenir un deuxième avis à n’importe quel moment de votre traitement.
Voici quelques points communs à demander un deuxième avis au cours de votre traitement du cancer :
- après que votre rapport de pathologie soit complet
- avant l’intervention
- lors de la planification des traitements après l’intervention chirurgicale
- pendant le traitement si vous croyez qu’il peut y avoir une raison de changer le cours de votre traitement
- après avoir terminé le traitement, surtout si vous n’avez pas demandé un deuxième avis avant de commencer le traitement
Si votre mammographie ou votre examen clinique soulève des inquiétudes, assurez-vous de faire un suivi avec d’autres tests diagnostiques. Le cancer du sein peut être traité, mais il peut aussi mettre la vie en danger s’il n’est pas détecté rapidement.
Consultez votre médecin pour obtenir des renseignements sur le dépistage annuel, surtout si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein. Quel que soit votre âge, assurez-vous de passer des auto-examens des seins tous les mois.