Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive ?
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est une forme de thérapie de stimulation cérébrale utilisée pour traiter la dépression et l’anxiété. Il est utilisé depuis 1985. La thérapie consiste à utiliser un aimant pour cibler et stimuler certaines zones du cerveau.
La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé la SMTr comme traitement de la dépression majeure lorsque les autres traitements n’ont pas été efficaces. Parfois, les médecins utilisent la SMTr en plus des traitements traditionnels.
Bien que la SMTr soit disponible depuis plus de 30 ans, il n’existe pas beaucoup de données sur son succès à long terme. Certaines personnes atteintes de dépression lui attribuent une réduction spectaculaire de leurs symptômes. D’autres disent que cela a eu peu d’effet sur leur état. Le comédien Neal Brennan, le co-créateur de « The Chappelle Show », a parlé de traitements par SMTr et de la façon dont ils ont aidé sa dépression. En mars 2016, il a dit à Trevor Noah de « The Daily Show » que la SMTr « a fait plus pour ma dépression que tout ce que j’ai jamais fait ».
Pourquoi la SMTr est-elle utilisée ?
La SMT est principalement utilisée pour traiter la dépression sévère. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive n’est habituellement recommandée qu’après l’échec des médicaments et de la psychothérapie. Les médecins suggèrent de prendre au moins une série d’antidépresseurs sur ordonnance avant d’explorer la possibilité de la SMTr. Les antidépresseurs et la psychothérapie peuvent être utilisés en association avec la SMTr.
Les candidats les plus qualifiés pour la SMTr sont les personnes atteintes de dépression qui n’ont pas réussi avec d’autres méthodes. Les personnes qui ne sont pas en assez bonne santé pour une intervention comme l’électroconvulsivothérapie (ECT) pourraient être de meilleurs candidats pour la SMTr. C’est vrai pour les personnes qui présentent un risque plus élevé de convulsions ou qui peuvent ne pas tolérer l’anesthésie, qui est nécessaire pour les électrochocs.
Comment fonctionne la SMTr ?
La SMTr est une procédure non invasive. Les séances de SMTr durent généralement d’une demi-heure à une heure. Pendant la SMTr, vous serez assis ou couché pendant qu’une bobine électromagnétique est maintenue près de votre tête. Un médecin place la bobine électromagnétique contre le front près de la zone du cerveau qui régule l’humeur. La bobine transmet ensuite des impulsions magnétiques à une partie ciblée de votre cerveau. Ceci induit un courant électrique dans des cellules nerveuses spécifiques. On pense que ces courants électriques stimulent les cellules du cerveau d’une manière complexe qui peut réduire la dépression.
Le cortex préfrontal du cerveau est souvent la région que les médecins choisissent de cibler pour la dépression.
Quels sont les effets secondaires et les complications possibles de la SMTr ?
La douleur n’est habituellement pas un effet secondaire de la SMTr. Cependant, les gens peuvent décrire la sensation de l’impulsion magnétique comme inconfortable. Certaines personnes décrivent cela comme une sensation de frapper ou de tapoter à chaque impulsion. Les impulsions électromagnétiques peuvent provoquer des contractions ou des picotements des muscles du visage.
L’intervention est associée à des effets secondaires légers à modérés, notamment :
- sensation de vertige
- problèmes d’audition temporaires, dus au bruit parfois fort de l’aimant
- maux de tête légers
- picotement au visage, à la mâchoire ou au cuir chevelu
Bien que rare, la SMTr comporte un faible risque de convulsions.
Comment la SMTr se compare-t-elle à la TEC ?
Il existe plusieurs thérapies qui consistent à stimuler le cerveau de différentes façons. La thérapie électroconvulsive (ECT) est l’un de ces traitements. L’ECT consiste à placer des électrodes sur des zones stratégiques du cerveau et à créer un courant électrique qui provoque essentiellement une crise dans le cerveau. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Les médecins donnent également à la personne qui subit une électrochocs un relaxant musculaire pour l’empêcher de trembler pendant la partie stimulation du traitement. Cela diffère de la SMTr parce que les personnes qui reçoivent la SMTr n’ont pas besoin de recevoir des médicaments sédatifs. Le fait de ne pas avoir besoin de sédation est bénéfique parce qu’il réduit les risques d’effets secondaires potentiels.
L’une des autres différences clés entre les deux est la capacité de cibler certaines zones du cerveau. Lorsque la bobine de SMTr est maintenue au-dessus d’une certaine région du cerveau, les impulsions ne voyagent que vers cette partie du cerveau. La thérapie électroconvulsive est incapable de cibler des zones spécifiques.
Bien que les médecins utilisent la SMTr et la TEC pour traiter la dépression, la TEC est habituellement réservée aux patients souffrant de dépression grave et potentiellement mortelle. D’autres conditions que l’ECT peut être utilisé pour traiter incluent :
- trouble bipolaire
- schizophrénie
- pensées suicidaires
- catatonie (lorsqu’une personne ne réagit pas aux autres ou à son entourage)
Qui devrait éviter la SMTr ?
Il y a des gens qui ne peuvent pas recevoir la SMTr, même s’ils pourraient en bénéficier. La bobine magnétique utilisée dans le traitement peut être dangereuse pour toute personne qui s’est fait implanter du métal quelque part dans la tête ou le cou.
Parmi les exemples de personnes qui ne devraient pas recevoir de SMTr, mentionnons celles qui ont :
- pinces ou bobines d’anévrisme
- fragments de balle ou éclats d’obus près de la tête
- stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI)
- les tatouages faciaux qui contiennent de l’encre magnétique ou sensible aux aimants
- stimulateurs implantables
- implants métalliques dans les oreilles ou les yeux
- stents dans le cou ou le cerveau
Un médecin doit procéder à un examen approfondi et recueillir les antécédents médicaux avant d’utiliser le traitement.
Quels sont les coûts de la SMTr ?
La SMTr est considérée comme un traitement relativement nouveau de la dépression et il n’existe pas beaucoup de données sur ses effets à long terme. C’est pourquoi les compagnies d’assurance ne paient pas toujours le traitement. La couverture du traitement dépend souvent des besoins et de la politique de santé d’une personne. De nombreux cabinets médicaux recommandent aux gens de communiquer à l’avance avec leur compagnie d’assurance pour déterminer si le traitement peut être couvert, même en partie.
Bien que les coûts du traitement puissent varier selon l’endroit, le coût moyen du traitement peut varier de 6 000 $ à 12 000 $ pour une cure de quatre à six semaines. Certains hôpitaux, cabinets médicaux et établissements de soins de santé offrent des plans de paiement ou des programmes à rabais pour ceux qui ne sont pas en mesure de payer le montant total.
Quelle est la durée de la SMTr ?
Les médecins vont créer une prescription individuelle pour une personne quand il s’agit de traitement. Cependant, la plupart des gens vont à des séances de traitement qui durent de 30 à 60 minutes environ cinq fois par semaine. La durée du traitement est généralement de quatre à six semaines. Ce nombre de semaines peut être plus ou moins long selon la réponse de la personne.
Que disent les experts au sujet de la SMTr ?
Les chercheurs ont rédigé un certain nombre d’essais de recherche et d’examens cliniques sur la SMTr. Voici quelques-uns des résultats :
- Une revue des données de 2013 publiée dans la revue Neuropsychopharmacologie a découvert que les traitements par SMTr qui ont administré plus de 1 200 impulsions magnétiques au total ont rendu les personnes souffrant de dépression majeure plus sensibles au traitement. Les auteurs de l’étude ont déclaré que la SMTr a des » avantages cliniquement significatifs » pour les personnes souffrant de dépression.
- Selon Johns Hopkins Medicine, les personnes qui sont très résistantes aux traitements ont généralement moins d’avantages à la SMTr que celles qui ne sont pas aussi résistantes aux traitements. Une résistance au traitement plus sévère peut nécessiter d’autres traitements, tels que l’ECT.
- Un examen des données publié en 2014 dans le Journal of Clinical Psychiatry a révélé que les personnes qui reçoivent la SMTr sont cinq fois plus susceptibles de présenter une rémission de leurs symptômes que celles qui ne reçoivent pas de traitement par SMTr.
- Un article publié en 2014 dans la revue Clinical Neurophysiology a révélé que la SMTr avait des preuves solides de son efficacité dans le traitement de maladies comme la dépression, la douleur et la schizophrénie.
De nombreuses études en cours portent sur les effets à long terme de la SMTr et sur les types de symptômes qui répondent le mieux au traitement.