Intro
La naissance d’un bébé entraîne de nombreux changements, notamment des changements dans l’humeur et les émotions d’une nouvelle maman. Certaines femmes connaissent plus de hauts et de bas que d’habitude au cours de la période postnatale. De nombreux facteurs jouent un rôle dans la santé mentale post-partum. Pendant ce temps, l’extrémité la plus grave du spectre du changement est une condition connue sous le nom de psychose post-partum, ou psychose puerpérale.
Cette condition fait qu’une femme éprouve des symptômes qui peuvent être effrayants pour elle. Elle peut entendre des voix, voir des choses qui ne sont pas la réalité et éprouver des sentiments extrêmes de tristesse et d’anxiété. Ces symptômes justifient un traitement médical d’urgence.
Quelle est la fréquence de survenue d’une psychose post-partum ?
On estime qu’une à deux femmes sur 1 000 souffrent de psychose post-partum après l’accouchement. L’affection est rare et survient habituellement dans les deux ou trois jours suivant l’accouchement.
Psychose post-partum vs dépression post-partum
Les médecins ont identifié plusieurs types de maladies psychiatriques post-partum. Certains termes courants dont vous avez peut-être entendu parler incluent :
Le blues du post-partum
On estime que 50 à 85 pour cent des femmes ont le blues post-partum dans les quelques semaines suivant l’accouchement. Les symptômes associés au blues post-partum ou « baby blues » incluent :
- larmoiement
- inquiétude
- irritabilité
- changements d’humeur rapides
Dépression post-partum
Lorsque les symptômes de dépression durent plus de deux à trois semaines et nuisent au fonctionnement d’une femme, elle peut souffrir de dépression post-partum. Les symptômes associés à la maladie comprennent :
- humeur toujours triste
- sentiments de culpabilité
- l’inutilité ou l’inadéquation
- inquiétude
- troubles du sommeil et fatigue
- difficulté à se concentrer
- changements d’appétit
Une femme souffrant de dépression post-partum peut aussi avoir des pensées suicidaires.
Psychose post-partum
La plupart des médecins considèrent que la psychose post-partum a les effets les plus graves sur la santé mentale.
Il n’est pas rare que toutes les nouvelles mères aient des épisodes de tristesse, de peur et d’anxiété. Lorsque ces symptômes persistent ou se transforment en pensées potentiellement dangereuses, ils devraient demander de l’aide.
Symptômes de la psychose post-partum
La psychose, c’est quand une personne perd le contact avec la réalité. Ils peuvent commencer à voir, entendre et/ou croire des choses qui ne sont pas vraies. Cet effet peut être très dangereux pour une nouvelle mère et son bébé.
Les symptômes de la psychose post-partum sont semblables à ceux d’un épisode maniaque bipolaire. L’épisode commence habituellement par l’incapacité de dormir et le sentiment d’agitation ou d’irritabilité. Ces symptômes cèdent la place à d’autres plus graves. En voici quelques exemples :
- hallucinations auditives (entendre des choses qui ne sont pas réelles, comme des suggestions pour qu’une mère se fasse du mal ou que le bébé essaie de la tuer)
- des croyances délirantes qui sont habituellement liées à l’enfant en bas âge, telles que le fait que d’autres personnes essaient de faire du mal à son bébé
- désorienté quant au lieu et à l’heure
- comportement erratique et inhabituel
- changements d’humeur rapides, de l’extrême tristesse à l’énergique.
- pensées suicidaires
- des pensées violentes, comme dire à une mère de faire du mal à son bébé
La psychose post-partum peut être grave pour une mère et son ou ses petits. Si ces symptômes apparaissent, il est essentiel qu’une femme reçoive immédiatement une aide médicale.
Quels sont les facteurs de risque ?
Bien que certaines femmes puissent souffrir d’une psychose post-partum sans facteurs de risque, il existe des facteurs connus pour augmenter le risque qu’une femme soit atteinte de cette maladie. Ils incluent :
- antécédents de trouble bipolaire
- antécédents de psychose post-partum lors d’une grossesse précédente
- antécédents de trouble schizo-affectif ou de schizophrénie
- antécédents familiaux de psychose post-partum ou de trouble bipolaire
- première grossesse
- l’arrêt des médicaments psychiatriques pour la grossesse
Les causes exactes de la psychose post-partum ne sont pas connues. Les médecins savent que toutes les femmes en période post-partum connaissent des fluctuations hormonales. Cependant, certains semblent plus sensibles aux effets sur la santé mentale des changements hormonaux comme l’œstrogène, la progestérone et/ou les hormones thyroïdiennes. De nombreux autres aspects de la santé peuvent influer sur les causes de la psychose post-partum, notamment la génétique, la culture et les facteurs environnementaux et biologiques. Le manque de sommeil peut également jouer un rôle.
Comment les médecins diagnostiquent-ils la psychose post-partum ?
Un médecin commencera par vous poser des questions sur vos symptômes et depuis combien de temps vous les ressentez. Ils vous poseront également des questions sur vos antécédents médicaux, y compris si vous en avez déjà eu :
- crise économique
- trouble bipolaire
- inquiétude
- autre maladie mentale
- antécédents familiaux en matière de santé mentale
- pensées suicidaires ou de blesser votre bébé
- abus de substances
Il est important d’être aussi honnête et ouvert que possible avec votre médecin pour obtenir l’aide dont vous avez besoin.
Un médecin tentera d’écarter d’autres conditions et facteurs qui pourraient causer des changements de comportement, comme les hormones thyroïdiennes ou une infection post-partum. Des analyses sanguines pour déterminer les taux d’hormones thyroïdiennes, la numération des globules blancs et d’autres renseignements pertinents peuvent être utiles.
Un médecin peut demander à une femme de remplir un outil de dépistage de la dépression. Ces questions sont conçues pour aider les médecins à identifier les femmes qui souffrent de dépression post-partum et/ou de psychose.
Traitement de la psychose post-partum
La psychose post-partum est une urgence médicale. Une personne devrait composer le 911 et se faire soigner à la salle d’urgence ou demander à quelqu’un de l’emmener à la salle d’urgence ou au centre de crise. Souvent, une femme reçoit un traitement dans un centre hospitalier pendant au moins quelques jours jusqu’à ce que son humeur soit stabilisée et qu’elle ne risque plus de se faire du mal ou de faire du mal à son bébé.
Les traitements pendant l’épisode psychotique comprennent des médicaments pour réduire la dépression, stabiliser l’humeur et réduire la psychose. En voici quelques exemples :
- Des antipsychotiques : Ces médicaments réduisent l’incidence des hallucinations. Exemples : rispéridone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), ziprasidone (Geodon) et aripiprazole (Abilify).
- Stabilisateurs d’humeur : Ces médicaments réduisent les épisodes maniaques. Les exemples incluent le lithium (Lithobid), la carbamazépine (Tegretol), la lamotrigine (Lamictal) et le divalproex sodium (Depakote).
Il n’existe pas de combinaison idéale unique de médicaments. Chaque femme est différente et peut mieux répondre aux antidépresseurs ou aux anxiolytiques au lieu de ou en combinaison avec un médicament des catégories ci-dessus.
Si une femme ne réagit pas bien aux médicaments ou a besoin d’un traitement supplémentaire, la thérapie de choc électroconvulsive (ECT) est souvent très efficace. Cette thérapie consiste à administrer une quantité contrôlée de stimulation électromagnétique à votre cerveau.
L’effet crée une tempête ou une activité semblable à une crise dans le cerveau qui aide à » rééquilibrer » les déséquilibres qui ont causé un épisode psychotique. Les médecins utilisent l’ECT sans danger depuis des années pour traiter la dépression majeure et le trouble bipolaire.
pour une psychose post-partum
Les symptômes les plus aigus de la psychose post-partum peuvent durer de deux à douze semaines. Certaines femmes peuvent avoir besoin de plus de temps pour se rétablir, de six à douze mois. Même après la disparition des principaux symptômes psychotiques, les femmes peuvent éprouver des sentiments de dépression et/ou d’anxiété. Il est important de continuer à prendre tous les médicaments prescrits et de chercher un traitement et un soutien continus pour ces symptômes.
Les femmes qui allaitent leur nourrisson devraient s’informer auprès de leur médecin au sujet de la sécurité. De nombreux médicaments utilisés pour traiter la psychose post-partum passent dans le lait maternel.
Selon une étude publiée dans The American Journal of Psychiatry, on estime que 31 pour cent des femmes ayant des antécédents de psychose post-partum connaîtront de nouveau cette condition dans une autre grossesse.
Cette statistique ne devrait pas vous empêcher d’avoir un autre bébé, mais c’est quelque chose dont vous devez tenir compte lorsque vous vous préparez à accoucher. Parfois, un médecin prescrira un stabilisateur d’humeur comme le lithium à une femme après l’accouchement. Cela pourrait prévenir la psychose post-partum.
Avoir un épisode de psychose post-partum ne signifie pas nécessairement que vous aurez d’autres épisodes de psychose ou de dépression. Mais cela signifie qu’il est important pour vous de connaître les symptômes et de savoir où consulter un médecin si vos symptômes commencent à réapparaître.
Q :
Où une femme qui éprouve des symptômes ou une personne qui cherche à prendre soin d’un être cher peut-elle obtenir de l’aide pour une psychose post-partum ?
Patient anonyme
A :
Appelez le 911. Expliquez que vous (ou la personne qui vous est chère) avez récemment eu un bébé et décrivez ce qui se passe ou ce dont vous êtes témoin. Exprimez votre préoccupation pour la sécurité et le bien-être. Les femmes qui souffrent de psychose post-partum sont en crise et ont besoin d’aide dans un hôpital pour rester en sécurité. Ne laissez pas une femme seule qui présente des signes et des symptômes de psychose post-partum.
Kimberly Dishman, MSN, WHNP-BC, RNC-OBLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.