Règle des neuf : Brûlures, enfants, adultes, Wallace, et plus encore

Quelle est la règle des neuf ?

La règle des neuf est une méthode que les médecins et les fournisseurs de soins médicaux d’urgence utilisent pour calculer facilement les besoins de traitement d’une personne qui a été brûlée.

On l’appelle parfois la règle de Wallace des neuf, du nom du Dr Alexander Wallace, le chirurgien qui a publié la méthode en premier. La création de cette méthode est attribuée à Pulaski et Tennison.

Un professionnel de la santé procédera à un examen visuel pour rechercher les zones gravement brûlées et utilisera la règle des neuf pour additionner rapidement le pourcentage du corps d’une personne qui est brûlé. Tandis que les médecins effectueront des examens plus approfondis pour l’estimation des brûlures, ils peuvent utiliser la règle des neuf pour évaluer rapidement une personne et commencer à recommander des centres de traitement et des interventions pour aider une personne.

Quelle est la règle des neuf ?

La règle des neuf est destinée à être utilisée pour :

• les brûlures au deuxième degré, aussi appelées brûlures d’épaisseur partielle
• brûlures au troisième degré, appelées brûlures de pleine épaisseur

La règle du neuf attribue un pourcentage de neuf ou un multiple de neuf pour déterminer la surface corporelle endommagée. Pour les adultes, la règle des neuf est :

Si une personne est blessée par une brûlure, un médecin peut l’évaluer rapidement. Par exemple, s’ils étaient brûlés sur chaque main et chaque bras ainsi que sur la partie avant du tronc du corps, en utilisant la règle des neuf, ils estimeraient la zone brûlée à 36 % du corps d’une personne.

Comment la règle des neuf est-elle utilisée ?

Un prestataire médical peut utiliser les calculs à partir de la règle des neuf de plusieurs façons. Cela comprend la quantité de liquide de remplacement et le degré de soins dont une personne a besoin.

Lorsqu’une personne subit une brûlure au deuxième degré ou pire, la couche protectrice de la peau est détruite. Par conséquent, ils perdront une quantité importante d’eau corporelle. C’est pourquoi il est essentiel de fournir des liquides pour aider une personne à maintenir sa quantité totale d’eau dans son corps. Selon les National Institutes of Health, les brûlures qui représentent plus de 20 à 25 pour cent de la surface corporelle totale nécessitent d’importants liquides intraveineux (IV). Les médecins utiliseront également la surface corporelle brûlée estimée pour déterminer la quantité de liquide à administrer.

La règle des neuf peut également indiquer à l’équipe médicale qui reçoit le patient la gravité de la blessure. Les prestataires savent également que les brûlures qui excèdent 30 % du corps d’une personne peuvent être potentiellement mortelles, selon les National Institutes of Health.

Si une personne a des brûlures sur 10 pour cent de sa surface corporelle ou plus, un centre spécialisé devrait traiter ses blessures. D’autres circonstances où un centre de traitement des brûlures devrait traiter les plaies comprennent :

• lorsque la personne est un enfant
• lorsque les zones brûlées touchent des zones clés du corps, comme les mains, les pieds, les organes génitaux, le visage ou les articulations principales
• brûlures chimiques
• brûlures électriques
• la présence de brûlures au troisième degré

Un autre exemple de la façon dont un fournisseur peut utiliser la règle des neuf est de déterminer la quantité d’accès IV nécessaire. Si 15 % ou plus de la surface corporelle totale d’une personne est brûlée, elle aura besoin d’au moins une tubulure périphérique pour l’administration de liquides par voie intraveineuse. Si le corps d’une personne est brûlé à 40 % ou plus, il lui faudra au moins deux perfusions.

Règle des neuf chez les enfants

Les médecins n’utilisent généralement pas les mêmes calculs dans la règle des neuf pour les enfants. En effet, les enfants ont tendance à avoir des proportions corporelles différentes de celles des adultes, y compris des têtes plus grosses et des jambes plus petites. Par exemple, selon les National Institutes of Health, les enfants ont tendance à avoir proportionnellement une tête de 20 % plus grosse que les adultes. Les nourrissons ont également 13 % de plus petites jambes que les adultes.

Par conséquent, il y a quelques ajustements pour la règle des neuf chez les enfants :

Les brûlures sont une blessure grave et douloureuse qui nécessite un traitement et une intervention immédiats. La règle des neuf sert de méthode rapide d’évaluation pour un fournisseur de soins médicaux afin d’estimer l’étendue des blessures d’une personne. Si la personne brûlée est un enfant, la règle des neuf devrait être ajustée en raison des différences dans les proportions de l’enfant.