Qu’est-ce qu’un
trachéotomie ?

Une trachéotomie est une intervention médicale – temporaire ou permanente – qui consiste à créer une ouverture dans le cou afin de placer un tube dans la trachée d’une personne.

Le tube est inséré par une entaille dans le cou sous les cordes vocales. Cela permet à l’air de pénétrer dans les poumons. La respiration se fait ensuite par le tube, en contournant la bouche, le nez et la gorge.

Une trachéotomie est communément appelée stomie. C’est le nom du trou dans le col par lequel passe le tube.

Pourquoi
une trachéotomie est pratiquée

Une trachéotomie est pratiquée pour plusieurs raisons, toutes impliquant des voies respiratoires restreintes. Cela peut se faire en cas d’urgence lorsque vos voies respiratoires sont obstruées. On peut aussi l’utiliser lorsqu’une maladie ou un autre problème rend la respiration normale impossible.

Les conditions qui peuvent nécessiter une trachéotomie incluent :

  • anaphylaxie
  • malformations congénitales des voies respiratoires
  • brûlures des voies respiratoires causées par l’inhalation de matières corrosives
  • cancer du cou
  • maladie pulmonaire chronique
  • coma
  • dysfonctionnement du diaphragme
  • brûlures au visage ou chirurgie faciale
  • infection
  • lésion du larynx ou laryngectomie
  • blessure à la paroi thoracique
  • besoin d’un soutien respiratoire ou respiratoire prolongé
  • obstruction des voies respiratoires par un corps étranger
  • apnée obstructive du sommeil
  • paralysie des muscles utilisés dans la déglutition
  • blessures graves au cou ou à la bouche
  • tumeurs
  • paralysie des cordes vocales

Comment
pour se préparer à une trachéotomie

Si votre trachéotomie est planifiée, votre médecin vous dira comment vous préparer à l’intervention. Il peut s’agir d’un jeûne pouvant durer jusqu’à 12 heures avant l’intervention.

Si votre trachéotomie est pratiquée pendant une urgence, vous n’aurez pas le temps de vous préparer.

Comment
une trachéotomie est pratiquée

Pour la plupart des trachéotomies programmées, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous vous endormirez et que vous ne sentirez aucune douleur. En cas d’urgence, on vous fera une injection sous anesthésie locale.

Ceci engourdit la zone de votre cou où le trou est fait. L’intervention ne commencera qu’une fois que l’anesthésie aura commencé à fonctionner.

Votre chirurgien vous coupera le cou juste en dessous de votre pomme d’Adam. La coupure passera à travers les anneaux cartilagineux de la paroi externe de votre trachée, aussi appelée trachée. Le trou est ensuite ouvert assez largement pour y insérer un tube de trachéotomie.

Votre médecin peut raccorder le tube à un respirateur, au cas où vous auriez besoin d’un appareil pour respirer à votre place. Le tube sera fixé en place à l’aide d’une bande qui passe autour de votre cou.

Cela aide à maintenir le tube en place pendant que la peau qui l’entoure cicatrise. Votre équipe chirurgicale vous indiquera comment soigner la plaie et votre tube de trachéotomie.

Adaptation à un tube de trachéotomie

Il faut généralement un à trois jours pour s’adapter à la respiration par un tube de trachéotomie. Parler et faire des sons demande aussi un peu de pratique. C’est parce que l’air que vous respirez ne passe plus par votre boîte vocale. Pour certaines personnes, couvrir le tube les aide à parler.

Alternativement, des valves spéciales peuvent être fixées au tube de trachéotomie. Tout en aspirant encore de l’air par le tube, ces valves permettent à l’air de sortir de la bouche et du nez, permettant la parole.

Le
risques d’une trachéotomie

Toute intervention médicale où la peau est cassée comporte un risque d’infection et de saignement excessif. Il y a aussi un risque de réaction allergique à l’anesthésie, bien qu’elle soit rare. Informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique à l’anesthésie dans le passé.

Les risques spécifiques à une trachéotomie comprennent :

  • dommages à la glande thyroïde dans le cou
  • l’érosion de la trachée, ce qui est rare
  • affaissement pulmonaire
  • tissu cicatriciel dans la trachée


après une trachéotomie

Si votre trachéotomie est temporaire, il ne reste généralement qu’une petite cicatrice lorsque le tube est retiré.

Ceux qui ont une trachéotomie permanente peuvent avoir besoin d’aide pour s’habituer à la stomie. Votre médecin vous donnera des conseils sur le nettoyage et l’entretien du tube.

Bien que les personnes atteintes de trachéotomie aient des difficultés initiales à parler, la plupart peuvent s’adapter et apprendre à parler.

Q :

Quels sont quelques conseils pour s’occuper d’une trachéotomie à la maison ?

A :

Les soins à domicile de la trachéotomie sont très importants. Le nettoyage du tube et de la peau autour de la stomie est nécessaire pour prévenir l’infection. Lavez-vous toujours les mains à l’eau et au savon avant de les nettoyer. Vous devriez nettoyer la peau autour de la stomie deux fois par jour avec un mélange 50/50 d’eau stérile et de peroxyde d’hydrogène. Vous devriez également nettoyer les cathéters d’aspiration ou l’équipement. Demandez à votre médecin des directives précises sur le traitement de la trachéotomie.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, RN, CRNALes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.