Qu’est-ce que l’ablation cardiaque ?

L’ablation cardiaque est une intervention effectuée par un cardiologue interventionnel, un médecin spécialisé dans l’exécution d’interventions en cas de problèmes cardiaques. L’intervention consiste à enfiler des cathéters (longs fils flexibles) dans un vaisseau sanguin et dans votre cœur. Le cardiologue utilise des électrodes pour délivrer une impulsion électrique sûre aux zones de votre cœur afin de traiter un rythme cardiaque irrégulier.

Quand
avez-vous besoin d’une ablation cardiaque ?

Parfois, votre cœur bat trop vite, trop lentement ou de façon irrégulière. Ces problèmes de rythme cardiaque sont appelés arythmies et peuvent parfois être traités par ablation cardiaque. Les arythmies sont très fréquentes, particulièrement chez les personnes âgées et chez les personnes atteintes de maladies cardiaques.

De nombreuses personnes souffrant d’arythmies n’ont pas de symptômes dangereux ou ont besoin de soins médicaux. D’autres personnes mènent une vie normale avec des médicaments.

Les personnes qui peuvent constater une amélioration de l’ablation cardiaque comprennent celles qui :

  • vous souffrez d’arythmies qui ne répondent pas aux médicaments
  • vous souffrez d’effets secondaires graves causés par les médicaments contre l’arythmie
  • présentent un type particulier d’arythmie qui a tendance à bien réagir à l’ablation cardiaque
  • vous présentez un risque élevé d’arrêt cardiaque soudain ou d’autres complications

L’ablation cardiaque peut être utile pour les personnes souffrant de ces types spécifiques d’arythmie :

  • Tachycardie nodale réentrante AV (AVNRT) : battement cardiaque très rapide causé par un court-circuit dans le cœur.
  • voie accessoire : un battement cardiaque rapide dû à une voie électrique anormale reliant les cavités supérieure et inférieure du cœur.
  • fibrillation auriculaire et flutter auriculaire : un rythme cardiaque irrégulier et rapide qui commence dans les deux cavités supérieures du cœur.
  • tachycardie ventriculaire : un rythme très rapide et dangereux qui commence dans les deux cavités inférieures du cœur.

Comment
vous préparez-vous à une ablation cardiaque ?

Votre médecin peut demander des tests pour enregistrer l’activité et le rythme électriques de votre cœur. Votre médecin peut également vous poser des questions sur tout autre problème de santé, y compris le diabète ou une maladie rénale. Les femmes enceintes ne devraient pas subir d’ablation cardiaque parce que l’intervention comporte des radiations.

Votre médecin vous dira probablement de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’intervention. Vous devrez peut-être cesser de prendre des médicaments qui peuvent augmenter votre risque de saignement excessif, y compris l’aspirine (Bufferin), la warfarine (Coumadin) ou d’autres types d’anticoagulants, mais certains cardiologues souhaitent que vous continuiez à prendre ces médicaments. Assurez-vous d’en discuter avec votre médecin avant l’intervention.

Qu’est-ce que
se produit pendant l’ablation cardiaque ?

Les ablations cardiaques ont lieu dans une salle spéciale appelée laboratoire d’électrophysiologie. Votre équipe de soins de santé peut comprendre un cardiologue, un technicien, une infirmière et un anesthésiste. L’intervention dure généralement de trois à six heures. Elle peut se faire sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation.

Tout d’abord, votre anesthésiste vous donne des médicaments par voie intraveineuse (IV) dans le bras, ce qui vous rendra somnolent et pourrait vous faire endormir. L’équipement surveille l’activité électrique de votre cœur.

Votre médecin nettoie et engourdit une zone de peau sur votre bras, votre cou ou votre aine. Ensuite, ils enfilent une série de cathéters à travers un vaisseau sanguin et dans votre cœur. Ils injectent un colorant de contraste spécial pour les aider à voir les zones de muscle anormal dans votre cœur. Le cardiologue utilise ensuite un cathéter avec une électrode à son extrémité pour diriger une décharge d’énergie radiofréquence. Cette impulsion électrique détruit de petites sections de tissu cardiaque anormal pour corriger votre rythme cardiaque irrégulier.

La procédure peut être un peu inconfortable. N’oubliez pas de demander à votre médecin de vous prescrire d’autres médicaments si cela devient douloureux.

Après l’intervention, vous restez allongé dans une salle de réveil pendant quatre à six heures pour aider votre corps à récupérer. Les infirmières surveillent votre rythme cardiaque pendant votre convalescence. Vous pouvez rentrer chez vous le même jour ou passer la nuit à l’hôpital.

Qu’est-ce que
sont impliqués dans l’ablation cardiaque ?

Les risques comprennent les saignements, la douleur et l’infection au point d’insertion du cathéter. Les complications plus graves sont rares, mais peuvent inclure :

  • caillots de sang
  • dommages aux valvules ou aux artères cardiaques
  • accumulation de liquide autour du cœur
  • infarctus
  • péricardite, ou inflammation du sac entourant le cœur

Qu’est-ce que
après une ablation cardiaque ?

Vous pouvez être fatigué et ressentir un certain inconfort au cours des 48 premières heures après le test. Suivez les instructions de votre médecin au sujet des soins des plaies, des médicaments, de l’activité physique et des rendez-vous de suivi. Des électrocardiogrammes périodiques seront effectués et les bandes de rythme qui en résultent seront examinées pour surveiller le rythme cardiaque.

Certaines personnes peuvent encore avoir de courts épisodes de battements cardiaques irréguliers après une ablation cardiaque. Il s’agit d’une réaction normale à mesure que les tissus guérissent et qui devrait disparaître avec le temps.

Votre médecin vous dira si vous avez besoin d’autres procédures, y compris l’implantation d’un stimulateur cardiaque, surtout pour traiter des problèmes complexes de rythme cardiaque.

après l’intervention est relativement bonne mais dépend du type de problème et de sa gravité. Avant que le succès de la procédure puisse être déterminé, il y a une période d’attente d’environ trois mois pour permettre la guérison. C’est ce qu’on appelle une période de suppression.

Dans le traitement de la fibrillation auriculaire, une vaste étude mondiale a révélé que l’ablation par cathéter était efficace chez environ 80 % des personnes atteintes de cette affection, dont 70 % n’avaient pas besoin de médicaments antiarythmiques supplémentaires.

Une autre étude a examiné les taux d’ablation en général pour divers problèmes d’arythmie supraventriculaire et a révélé que 74,1 % de ceux qui ont subi l’intervention percevaient le traitement par ablation comme un succès, 15,7 % comme un succès partiel et 9,6 % comme un échec.

De plus, votre taux de réussite dépendra du type de problème nécessitant l’ablation. Par exemple, ceux qui ont des problèmes persistants ont un taux de réussite plus faible que ceux qui ont des problèmes intermittents.

Si vous envisagez une ablation cardiaque, vérifiez les taux de réussite au centre où votre intervention serait effectuée ou chez votre électrophysiologiste. Vous pourriez aussi vous demander comment le succès est défini pour vous assurer que vous savez clairement comment ils mesurent le succès.