Chirurgie de la thyroïde

La thyroïde est une petite glande en forme de papillon. Il est situé dans la partie inférieure avant du cou, juste en dessous de la boîte vocale. La thyroïde produit des hormones que le sang transporte à tous les tissus du corps. Il aide à réguler le métabolisme – le processus par lequel le corps transforme les aliments en énergie. Il joue également un rôle dans le bon fonctionnement des organes et aide le corps à conserver la chaleur.

Parfois, la thyroïde produit trop d’hormones. Elle peut également développer des problèmes structurels, tels que l’enflure et la croissance de kystes ou de nodules. Une chirurgie de la thyroïde peut être nécessaire lorsque ces problèmes surviennent.

La chirurgie thyroïdienne consiste à enlever la totalité ou une partie de la glande thyroïde. Un médecin pratiquera cette chirurgie dans un hôpital pendant que le patient est sous anesthésie générale.

Raisons
pour la chirurgie de la thyroïde

La raison la plus courante de la chirurgie thyroïdienne est la présence de nodules ou de tumeurs sur la glande thyroïde. La plupart des nodules sont bénins, mais certains peuvent être cancéreux ou précancéreux. Même les nodules bénins peuvent causer des problèmes s’ils deviennent assez gros pour obstruer la gorge, ou s’ils stimulent la thyroïde à surproduire des hormones (une condition appelée hyperthyroïdie).

La chirurgie peut corriger l’hyperthyroïdie. L’hyperthyroïdie est souvent le résultat d’une maladie auto-immune appelée maladie de Graves. La maladie de Graves amène le corps à mal identifier la glande thyroïde comme un corps étranger et à envoyer des anticorps pour l’attaquer. Ces anticorps enflamment la thyroïde, provoquant une surproduction hormonale.

Une autre raison de la chirurgie thyroïdienne est l’enflure ou l’élargissement de la glande thyroïde. C’est ce qu’on appelle un goitre. Comme les gros nodules, les goitres peuvent bloquer la gorge et interférer avec l’alimentation, la parole et la respiration.

Types
de la chirurgie thyroïdienne

Il existe plusieurs types de chirurgie thyroïdienne. Les plus courantes sont la lobectomie, la thyroïdectomie sous-totale et la thyroïdectomie totale.

Lobectomie

Parfois, un nodule, une inflammation ou un gonflement ne touche que la moitié de la glande thyroïde. Dans ce cas, un médecin n’enlèvera qu’un seul des deux lobes. La pièce laissée derrière doit conserver tout ou partie de sa fonction.

Thyroïdectomie sous-totale

Une thyroïdectomie sous-totale enlève la glande thyroïde mais laisse une petite quantité de tissu thyroïdien. Cela préserve une partie de la fonction thyroïdienne. De nombreuses personnes qui subissent ce type de chirurgie développent une hypothyroïdie, une condition qui survient lorsque la thyroïde ne produit pas assez d’hormones. Ceci est traité avec des suppléments hormonaux quotidiens.

Thyroïdectomie totale

Une thyroïdectomie totale enlève toute la thyroïde et le tissu thyroïdien. Cette chirurgie est appropriée lorsque les nodules, l’enflure ou l’inflammation affectent l’ensemble de la glande thyroïde ou lorsqu’un cancer est présent.

Comment
une chirurgie de la thyroïde est-elle pratiquée ?

La chirurgie de la thyroïde a lieu à l’hôpital. Il est important de ne rien manger ni boire après minuit avant votre chirurgie.

À votre arrivée à l’hôpital, vous vous présenterez à l’enregistrement, puis vous vous rendrez dans une aire de préparation où vous enlèverez vos vêtements et mettrez une blouse d’hôpital. Une infirmière insérera une intraveineuse dans votre poignet ou dans votre bras pour vous administrer des liquides et des médicaments.

Avant l’opération, vous rencontrerez votre chirurgien. Ils feront un examen rapide et répondront à toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure. Vous rencontrerez également l’anesthésiste qui vous administrera le médicament qui vous permettra de dormir tout au long de l’intervention.

Au moment de l’opération, vous entrerez dans la salle d’opération sur un brancard. L’anesthésiste injectera des médicaments dans votre intraveineuse. Le médicament peut sembler froid ou piquant lorsqu’il pénètre dans votre corps, mais il vous plongera rapidement dans un sommeil profond.

Le chirurgien pratiquera une incision sur la glande thyroïde et enlèvera soigneusement tout ou partie de la glande. Comme la thyroïde est petite et entourée de nerfs et de glandes, l’intervention peut prendre deux heures ou plus.

Vous vous réveillerez dans la salle de réveil, où le personnel s’assurera que vous êtes à l’aise. Ils vérifieront vos signes vitaux et vous administreront des analgésiques au besoin. Lorsque vous serez dans un état stable, ils vous transféreront dans une pièce où vous resterez sous observation pendant 24 à 48 heures.

Suivi des soins

Vous pouvez reprendre la plupart de vos activités normales le lendemain de l’intervention. Cependant, attendez au moins 10 jours (ou jusqu’à ce que votre médecin vous en donne la permission) avant d’entreprendre des activités vigoureuses comme des exercices à fort impact.

Vous aurez probablement mal à la gorge pendant plusieurs jours. Vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène pour soulager la douleur.Si ces médicaments ne procurent pas de soulagement, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques narcotiques.

Après votre chirurgie, vous pourriez développer une hypothyroïdie. Si cela se produit, votre médecin vous prescrira une forme quelconque de lévothyroxine pour vous aider à équilibrer votre taux hormonal. Plusieurs ajustements et analyses sanguines peuvent s’avérer nécessaires pour trouver la dose qui vous convient le mieux.

Risques
de la chirurgie thyroïdienne

Comme toute chirurgie majeure, la chirurgie de la thyroïde comporte le risque d’une réaction indésirable à l’anesthésie générale. Parmi les autres risques, mentionnons les saignements abondants et les infections.

Les risques spécifiques à la chirurgie thyroïdienne sont rares. Cependant, les deux risques les plus courants sont :

  • dommages aux nerfs laryngés récurrents (nerfs reliés à vos cordes vocales)
  • dommages aux glandes parathyroïdes (glandes qui contrôlent le niveau de calcium dans votre corps)

Les suppléments peuvent traiter les faibles niveaux de calcium. Le traitement doit commencer le plus tôt possible. Informez votre médecin si vous vous sentez nerveux ou agité ou si vos muscles commencent à se contracter. Ce sont des signes de faible teneur en calcium.