Qu’est-ce que l’angioplastie et la pose d’endoprothèses ?

L’angioplastie avec pose d’endoprothèse est une intervention peu invasive utilisée pour ouvrir des artères étroites ou obstruées. Cette procédure est utilisée dans différentes parties de votre corps, selon l’emplacement de l’artère affectée. Elle ne nécessite qu’une petite incision.

L’angioplastie est une intervention médicale au cours de laquelle votre chirurgien utilise un minuscule ballon pour élargir une artère. Un stent est un minuscule tube en filet qui est inséré dans votre artère et laissé là pour l’empêcher de se refermer. Votre médecin peut vous recommander de prendre de l’aspirine ou des antiplaquettaires, comme le clopidogrel (Plavix), pour prévenir la coagulation autour de l’endoprothèse, ou vous prescrire des médicaments pour aider à réduire votre cholestérol.

Pourquoi l’angioplastie périphérique et l’endoprothèse Le placement est terminé

Lorsque votre taux de cholestérol est élevé, une substance grasse appelée plaque peut s’attacher aux parois de vos artères. C’est ce qu’on appelle l’athérosclérose. À mesure que la plaque s’accumule à l’intérieur de vos artères, celles-ci peuvent se rétrécir. Cela réduit l’espace disponible pour que le sang puisse s’écouler.

La plaque peut s’accumuler n’importe où dans votre corps, y compris dans les artères de vos bras et de vos jambes. Ces artères et les autres artères les plus éloignées de votre cœur sont appelées artères périphériques.

L’angioplastie et la pose d’endoprothèses sont des options thérapeutiques pour la maladie artérielle périphérique (MAP). Cette affection courante consiste en un rétrécissement des artères de vos membres.

Les symptômes de la MAP comprennent :

  • une sensation de froid dans les jambes
  • changements de couleur dans vos jambes
  • engourdissement dans les jambes
  • crampes dans les jambes après l’activité physique
  • dysfonction érectile chez l’homme
  • douleur soulagée par le mouvement
  • douleur dans vos orteils

Si les médicaments et autres traitements n’aident pas votre MAP, votre médecin peut opter pour une angioplastie et la pose d’une endoprothèse. Il est également utilisé comme procédure d’urgence en cas de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Les risques de la procédure

Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Les risques associés à l’angioplastie et aux endoprothèses comprennent :

  • réactions allergiques aux médicaments ou aux colorants
  • problèmes respiratoires
  • ressuage
  • caillots de sang
  • infection
  • lésion rénale
  • rétrécissement de l’artère ou resténose
  • rupture de votre artère

Les risques associés à l’angioplastie sont faibles, mais ils peuvent être graves. Votre médecin vous aidera à évaluer les avantages et les risques de l’intervention. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants, comme de l’aspirine, jusqu’à un an après votre intervention.

Comment se préparer à la procédure

Il y a plusieurs façons de vous préparer à votre intervention. Vous devriez faire ce qui suit :

  • Informez votre médecin de toute allergie dont vous souffrez.
  • Dites à votre médecin quels médicaments, herbes ou suppléments vous prenez.
  • Informez votre médecin de toute maladie dont vous souffrez, comme un rhume ou une grippe, ou d’autres maladies préexistantes, comme le diabète ou une maladie rénale.
  • Ne mangez et ne buvez rien, y compris de l’eau, la veille de votre chirurgie.
  • Prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin.

Comment la procédure est exécutée

L’angioplastie avec pose d’endoprothèse dure généralement une heure. Toutefois, l’intervention peut prendre plus de temps si les endoprothèses doivent être placées dans plus d’une artère. On vous administrera un anesthésique local pour détendre votre corps et votre esprit. La plupart des gens sont éveillés pendant cette intervention, mais ils ne ressentent aucune douleur. La procédure se déroule en plusieurs étapes :

Faire l’incision

L’angioplastie avec pose d’endoprothèse est une intervention peu invasive qui se pratique par une petite incision, habituellement dans l’aine ou la hanche. L’objectif est de créer une incision qui permettra à votre médecin d’accéder à l’artère obstruée ou rétrécie qui cause vos problèmes de santé.

Localisation du blocage

Par cette incision, votre chirurgien insérera un tube mince et flexible appelé cathéter. Ils guideront ensuite le cathéter à travers vos artères jusqu’à l’obstruction. Au cours de cette étape, votre chirurgien examinera vos artères à l’aide d’une radiographie spéciale appelée fluoroscopie. Votre médecin peut utiliser un colorant pour identifier et localiser votre blocage.

Mise en place de l’endoprothèse

Votre chirurgien fera passer un petit fil à travers le cathéter. Un deuxième cathéter attaché à un petit ballon suivra le fil guide. Une fois que le ballon atteint votre artère obstruée, il sera gonflé. Cela force l’artère à s’ouvrir et permet au sang de revenir.

L’endoprothèse sera insérée en même temps que le ballonnet, et elle se dilate avec le ballonnet. Une fois l’endoprothèse fixée, votre chirurgien enlèvera le cathéter et s’assurera que l’endoprothèse est en place.

Certaines endoprothèses, appelées endoprothèses à élution médicamenteuse, sont enduites de médicaments qui se libèrent lentement dans votre artère. Cela permet de garder votre artère lisse et ouverte, et aide à prévenir de futurs blocages.

Fermeture de l’incision

Après la pose de l’endoprothèse, votre incision sera fermée et pansée, et vous serez ramené dans une salle de réveil pour observation. Une infirmière surveillera votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque. Votre mouvement sera limité à ce moment-là.

La plupart des angioplasties avec pose d’endoprothèse nécessitent une visite d’une nuit pour s’assurer qu’il n’y a aucun problème, mais certaines personnes sont autorisées à rentrer chez elles le jour même.

Après la procédure

Votre site d’incision sera douloureux et éventuellement meurtri pendant quelques jours après l’intervention, et vos mouvements seront limités. Cependant, de courtes promenades sur des surfaces planes sont acceptables et encouragées. Évitez de monter et de descendre les escaliers ou de marcher sur de longues distances au cours des deux ou trois premiers jours suivant l’intervention.

Vous devrez peut-être aussi éviter des activités comme la conduite automobile, les travaux de jardinage ou les sports. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales. Suivez toujours les instructions que votre médecin ou chirurgien vous donne après votre chirurgie.

Le rétablissement complet de la procédure peut prendre jusqu’à huit semaines.

Pendant la cicatrisation de votre incision, on vous conseillera de garder la zone propre afin de prévenir une infection possible et de changer le pansement régulièrement. Communiquez immédiatement avec votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants à l’endroit de votre incision :

  • enflure
  • rougeur
  • congédier
  • douleur inhabituelle
  • saignement qui ne peut pas être arrêté avec un petit bandage

Vous devriez également communiquer immédiatement avec votre médecin si vous remarquez un problème :

  • enflure dans les jambes
  • douleur à la poitrine qui ne disparaît pas
  • essoufflement qui ne disparaît pas
  • frissons
  • une fièvre supérieure à 40 °C (101 °F)
  • vertige
  • évanouissement
  • faiblesse extrême

et prévention

Bien que l’angioplastie avec pose d’endoprothèse porte sur un blocage individuel, elle ne règle pas la cause sous-jacente du blocage. Pour prévenir d’autres blocages et réduire le risque d’autres problèmes de santé, vous devrez peut-être apporter certains changements à votre mode de vie, par exemple :

  • mangez sainement en limitant votre consommation de graisses saturées, de sodium et d’aliments transformés.
  • faire de l’exercice régulièrement
  • cesser de fumer si vous fumez parce que cela augmente votre risque de MAP
  • gestion du stress
  • prendre des médicaments hypocholestérolémiants, s’ils sont prescrits par votre médecin

Votre médecin peut également recommander l’utilisation à long terme d’anticoagulants, comme l’aspirine, après votre intervention. N’arrêtez pas de prendre ces médicaments sans en parler d’abord à votre médecin.